Le rhumatisme psoriasique est une maladie complexe qui affecte principalement les articulations mais qui peut également causer des problèmes dans d'autres parties du corps. Au fil du temps, l'inflammation persistante peut commencer à affecter les yeux, les os, le cœur et le foie et augmenter le risque de goutte, de dépression, de diabète et de cancer. Les effets généralisés associés à l'arthrite psoriasique peuvent sembler déconnectés de ce que vous ressentez actuellement à la suite de votre maladie, mais leur réalité souligne l'importance d'obtenir un traitement adéquat pour votre polyarthrite psoriasique.
Le risque d'effets sur la santé peut être réduit si cette maladie auto-immune est diagnostiquée et traitée tôt.
La liste suivante comprend les comorbidités associées, les manifestations extra-articulaires et les complications de l'arthrite psoriasique que vous devez connaître.
Uvéite
L'uvéite est une manifestation extra-articulaire de l'arthrite psoriasique. Selon un examen de 2012 dans leAnnales de la dermatologie brésilienne, environ 7% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une uvéite, entraînant une rougeur des yeux, un gonflement, un flou et des corps flottants.
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Regarde la photo DermNet / CC BY-NC-NDL'uvéite est étroitement liée à la blépharite (inflammation des paupières), une affection causée lorsque les plaques psoriasiques modifient la forme de la paupière. Cela peut entraîner une sécheresse et une irritation des yeux lorsque les cils se frottent contre le globe oculaire. Ces deux symptômes peuvent contribuer au développement de l'uvéite.
Le lien entre l'arthrite et les problèmes oculairesObésité
L'obésité survient à un taux plus élevé chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique (27,6%) que dans la population générale (22%). Le risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes d'une atteinte de la colonne vertébrale.
Une étude de 2010 dans leArchives de dermatologieont montré que l'obésité avant l'âge de 18 ans augmente le risque de rhumatisme psoriasique et conduit à l'apparition précoce des symptômes articulaires.
L'inflammation affecte la glycémie et le métabolisme et la perte de poids peut aider à réduire le risque de rhumatisme psoriasique. Si vous avez déjà la maladie, atteindre un poids santé peut aider à réduire la fréquence ou la gravité des poussées aiguës.
Syndrome métabolique
Le syndrome métabolique est un groupe de conditions qui comprend l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie, l'excès de graisse autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux. Le rhumatisme psoriasique fait passer votre risque de syndrome métabolique de 23% à 44%.
On pense que l'inflammation psoriasique a un double effet sur le corps. D'une part, il est plus difficile de contrôler la glycémie et la tension artérielle. D'autre part, il augmente les protéines inflammatoires appelées cytokines qui altèrent la sensibilité à l'insuline et augmentent les «mauvais» taux de cholestérol LDL. Toutes ces choses contribuent à la prise de poids et à l'obésité.
L'âge avancé et l'aggravation des symptômes de l'arthrite psoriasique sont associés à un risque accru de syndrome métabolique. En revanche, la durée pendant laquelle une personne souffre de rhumatisme psoriasique n'affecte pas le risque.
Glycémie élevée: syndrome métabolique, résistance à l'insuline et prédiabèteDiabète de type 2
L'arthrite psoriasique est étroitement liée au diabète de type 2. Selon un examen de 2013 dansDermatologie JAMA,l'arthrite psoriasique légère augmente le risque de diabète de 53%, tandis que l'arthrite psoriasique sévère double presque le risque.
Ce phénomène s'explique en partie par l'impact du syndrome métabolique sur la glycémie. Le syndrome métabolique est connu pour réduire la sensibilité à l'insuline (la capacité d'absorber le sucre de la circulation sanguine). En plus de cela, une inflammation à long terme peut nuire à la fonction pancréatique, réduisant la quantité d'insuline qu'elle produit.
Un traitement précoce et efficace de l'arthrite psoriasique peut réduire le risque de diabète indépendamment de tous les autres facteurs.
Maladie cardiovasculaire
Les maladies cardiaques, qui préoccupent déjà de nombreuses personnes âgées, sont d'autant plus inquiétantes chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Selon une étude réalisée en 2016Soins et recherche sur l'arthrite,l'arthrite psoriasique augmente le risque de maladie cardiovasculaire de 43% par rapport à la population générale.
Cela est en partie dû à la forte incidence du syndrome métabolique chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, mais d'autres facteurs y contribuent également. Le principal d'entre eux est l'effet de l'inflammation chronique sur les vaisseaux sanguins, provoquant le raidissement et le rétrécissement des parois artérielles. Cela augmente le risque d'athérosclérose, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Le risque est le plus élevé chez les personnes de plus de 70 ans.
L'ostéoporose
Il existe un lien étroit entre l'ostéoporose et le rhumatisme psoriasique, en particulier chez les femmes ménopausées qui présentent déjà un risque accru de perte osseuse. Bien que l'on pense que l'inflammation psoriasique accélère la perte osseuse, d'autres facteurs peuvent y contribuer.
Par exemple, les douleurs et raideurs articulaires peuvent entraîner une inactivité physique et une prise de poids, cette dernière amplifiant l'inflammation. L'utilisation de corticostéroïdes peut inhiber la croissance osseuse et des carences nutritionnelles peuvent entraîner des carences en calcium et en vitamine D, entraînant un amincissement des os. Les fractures osseuses sont particulièrement fréquentes chez les femmes âgées atteintes de psoriasis.
Une étude de 2015 enOstéoporose Internationala conclu que l'arthrite psoriasique augmente la porosité de l'os cortical (la surface externe des os).
Maladie inflammatoire de l'intestin
En tant que maladie auto-immune, l'arthrite psoriasique est caractérisée par un dysfonctionnement immunitaire. La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est un groupe de troubles intestinaux supposés avoir des caractéristiques auto-immunes.
Ces dernières années, les scientifiques ont découvert un lien étroit entre le rhumatisme psoriasique et les MII, en particulier la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Une revue complète de 2018 publiée dansDermatologie JAMAa conclu que l'arthrite psoriasique était associée à un risque 1,7 fois plus élevé de rectocolite hémorragique et à un risque 2,5 fois plus élevé de maladie de Crohn.
La cause de ce lien n'est pas tout à fait claire, bien que chacune des trois maladies soit caractérisée par une inflammation chronique. Il a été suggéré que l'arthrite psoriasique et la maladie de Crohn ont des caractéristiques génétiques similaires.
Stéatose hépatique non alcoolique
Le foie est fréquemment affecté par l'inflammation due au rhumatisme psoriasique, en particulier chez les personnes souffrant d'obésité, de diabète de type 2, d'hypercholestérolémie et de résistance à l'insuline. Cela se traduit par un risque accru de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Selon une étude de 2015 de l'Université George Washington, le risque de NAFLD est 1,5 fois plus élevé chez les personnes atteintes de maladie psoriasique que chez les personnes sans. Cela dit, on ne sait pas si les deux maladies sont liées par une inflammation psoriasique ou si le syndrome métabolique, commun aux deux conditions, en est la cause ultime.
Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique non traité et de NAFLD présentent des symptômes articulaires plus graves et un degré plus élevé de fibrose (cicatrices hépatiques).
Cancer
Bien que l'on ne sache pas comment l'arthrite psoriasique contribue au développement du cancer, les chercheurs ont découvert des tendances dans la façon dont certaines maladies auto-immunes augmentent le risque de tumeurs malignes du sang et / ou des tumeurs solides.
Selon une étude de 2016 publiée dansRhumatologie clinique:
- L'arthrite psoriasique est étroitement liée à la leucémie, au lymphome et au cancer du sein.
- Le psoriasis est étroitement associé à la leucémie, au lymphome et aux cancers cutanés autres que le mélanome.
- La polyarthrite rhumatoïde est étroitement liée à la fois au lymphome et au cancer du poumon.
Les scientifiques ont plusieurs théories expliquant pourquoi cela se produit. D'une part, l'inflammation systémique causée par ces maladies auto-immunes exerce un stress sur les cellules sanguines, augmentant le risque de cancers du sang comme la leucémie ou le lymphome.
D'autres soutiennent que chaque maladie a son propre type d'inflammation. Les cellules auto-immunes et les autoanticorps déclenchent des altérations des protéines inflammatoires, y compris le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'interleukine. Certains d'entre eux peuvent endommager l'ADN des cellules de la peau, tandis que d'autres peuvent endommager les cellules pulmonaires. Cela pourrait expliquer pourquoi le risque de cancer du sein est élevé avec le rhumatisme psoriasique, mais pas avec le psoriasis ou la polyarthrite rhumatoïde.
Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un risque accru de cancer de 64% par rapport à la population générale. Cependant, si la maladie est correctement contrôlée, il n'y a pas de différence statistique dans le risque de cancer.
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