Âge d'apparition de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune progressive qui affecte plusieurs articulations du corps. La maladie est causée par l'attaque du système immunitaire, ciblant principalement les tissus autour des articulations.

La PR est la forme d'arthrite la plus courante, les premiers symptômes étant le plus souvent une raideur articulaire et un gonflement des mains, des pieds, des genoux ou des poignets. Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer la PR, et dans tous les groupes démographiques, elle peut commencer dès 30 ans.

Pourquoi l'âge de l'apparition de la PR est-il important?

L'âge d'apparition de la polyarthrite rhumatoïde est important pour plusieurs raisons. En fonction de l'âge d'apparition, la gravité, la progression et les options de traitement de la PR peuvent sembler différentes.

Des études ont montré que la polyarthrite rhumatoïde d'apparition tardive (LORA), également appelée polyarthrite rhumatoïde d'apparition chez les personnes âgées, est associée à une plus grande activité de la maladie, à une fonction réduite au départ et à des dommages radiologiques plus importants. YORA) entraîne un long chemin avec la maladie et se présente différemment physiquement et dans les tests sanguins.

Dans l'ensemble, il est important d'être diagnostiqué et traité tôt si possible, étant donné la nature progressive et systémique de la PR.

Début moyen

La plupart des personnes présentent des symptômes de PR entre 30 et 60 ans, mais il est peu probable que les hommes soient diagnostiqués avant 45 ans. Chez les hommes comme chez les femmes, l'âge médian d'apparition est de 58 ans.

La PR peut être classée en polyarthrite rhumatoïde d'apparition jeune (YORA) et en polyarthrite rhumatoïde d'apparition tardive (LORA). Les symptômes de base et les traitements possibles sont les mêmes à tout âge, mais quelques éléments distinguent ces deux types de PR.

RA jeune

Les YORA sont généralement envisagés chez les personnes âgées de 16 à 40 ans. Les personnes atteintes d'un type de PR ont tendance à présenter des symptômes physiques spécifiques et des tests de laboratoire positifs. Bien que rare, certains jeunes adultes reçoivent un diagnostic de PR. En fait, huit personnes sur 100 000 âgées de 18 à 34 ans sont atteintes de PR.

En ce qui concerne les symptômes physiques, il a été documenté que la polyarthrite rhumatoïde d'apparition jeune a tendance à être plus sévère. Leurs symptômes incluent souvent une petite implication articulaire comme les mains et les pieds, au lieu d'une implication des grandes articulations des épaules.

Le début de la maladie est généralement une raideur et un gonflement de ces articulations. Il se produira progressivement et progressera au fil du temps au lieu d'un début aigu ou soudain.

Comment la PR est-elle diagnostiquée?

Pour diagnostiquer la PR, des tests sanguins seront effectués pour vérifier une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (ESR) ou une protéine C-réactive (CRP). Ces tests signifient une inflammation dans le corps.

Un autre test sanguin courant est le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-peptide citrulliné (anti-CCP). Ces tests sanguins sont utilisés pour tester la présence de protéines produites par votre système immunitaire qui peuvent attaquer les tissus sains de votre corps.

Les patients d'apparition jeune auront plus souvent une PR séropositive, ce qui signifie que ces tests sanguins reviendront positifs. Le test sanguin du facteur rhumatoïde est positif pour environ 70% des personnes atteintes de PR.

La polyarthrite rhumatoïde d'apparition jeune apparaît plus souvent dans les analyses de sang, ce qui indique que la maladie peut être plus grave et progresser plus rapidement. Bien que cela soit vrai, il convient de noter que lorsque les médecins analysent des tests sanguins, ils regardent le tableau dans son ensemble et un test positif ne signifie pas nécessairement que la personne est atteinte de PR.

Malheureusement, il n'existe aucun remède contre la PR. Pour les personnes ayant reçu un diagnostic de PR à un jeune âge, il est essentiel de se faire soigner immédiatement, en raison de la progression, de la gravité et de la probabilité de déformation et de lésions articulaires avec le temps. Les options de traitement abondent . Dans le but de la rémission, les études montrent que les médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) donnent les meilleurs résultats.

Médicaments

Les ARMM sont utilisés pour ralentir la progression de la maladie et sont plus souvent utilisés dans YORA et non dans LORA. Il s'agit notamment de médicaments tels que le méthotrexate, le léflunomide, l'hydroxychloroquine et la sulfasalazine. En plus de ces médicaments, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés pour diminuer l'inflammation et la douleur, y compris des médicaments en vente libre comme Advil et Aleve.

Les stéroïdes sont également une option de traitement possible, mais ils sont généralement utilisés en cas d'apparition aiguë pour soulager les symptômes dans le but de cesser de prendre ces médicaments.

Thérapie

La physiothérapie et l'ergothérapie sont des traitements utilisés pour garder le corps fort et aider les personnes atteintes de PR à poursuivre leurs tâches quotidiennes de manière autonome. Ces thérapies peuvent être plus souvent utilisées chez les personnes âgées car elles sont moins capables de surmonter les maux et ont moins de force que les personnes atteintes de PR à début précoce.

Opération

Si la PR a fait suffisamment de dégâts, la chirurgie peut être une option de traitement possible. La chirurgie serait faite pour éliminer l'inflammation, réparer les tendons, fusionner les articulations ou remplacer les articulations. Cependant, l'âge peut disqualifier un patient de remplacement articulaire s'il est trop jeune.

Compte tenu de la durée de la maladie, les patients à début précoce peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale à l'avenir après des années de dommages si les médicaments sont incapables de contrôler la maladie.

La polyarthrite juvénile à début précoce est-elle une polyarthrite rhumatoïde?

L'arthrite juvénile (AJI) est le type d'arthrite le plus courant chez les enfants de moins de 16 ans. Elle était autrefois appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile. Bien que la PR et l'AJI soient similaires et présentent toutes deux des symptômes de gonflement et de douleur, leur pronostic diffère. La PR est une maladie chronique évolutive alors que l'AJI est généralement dépassée. Par conséquent, l'AJI ne fait pas partie du groupe des patients atteints de PR à début précoce.

PR tardive

La polyarthrite rhumatoïde d'apparition tardive, également appelée polyarthrite rhumatoïde d'apparition chez les personnes âgées, affecte généralement les personnes de plus de 60 ans. Il y a quelques éléments qui différencient LORA de EORA.

En termes de présentation physique, les patients d'apparition tardive ont généralement un début aigu. Cela signifie qu'au lieu que les symptômes apparaissent au fil du temps, les symptômes peuvent apparaître rapidement. De plus, leur maladie affectera les grosses articulations comme les épaules au lieu de petites articulations comme les mains ou les pieds dans EORA. Cela dit, il est courant que la PR tardive soit moins sévère.

De plus, les personnes atteintes de LORA sont plus susceptibles de présenter des symptômes systémiques, notamment de la fièvre, des myalgies et une perte de poids.

Les tests sanguins seront également différents dans LORA. Souvent, les tests sanguins pour les anticorps et les protéines dans le sang reviennent négatifs chez les personnes atteintes de PR tardive.

Il convient de noter que le diagnostic et le traitement de LORA nécessitent des considérations supplémentaires. Le médecin doit différencier la PR d'autres affections courantes et similaires telles que l'ostéoporose et l'hypothyroïdie qui sont courantes chez les personnes âgées. Une fois le diagnostic de PR diagnostiqué, le médecin sera chargé de déterminer s'il s'agit d'une PR aiguë ou de longue date.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde d'apparition âgée ont également plus de comorbidités. Tous les stades de la PR ont un taux élevé de comorbidités, mais les patients âgés atteints de PR sont plus susceptibles d'avoir des comorbidités plus élevées liées à la vieillesse.

Le traitement de LORA est similaire à celui de la PR précoce, en mettant l'accent sur les médicaments stéroïdiens pour traiter les symptômes aigus qui sont plus fréquents chez les patients à début tardif.

Médicaments

Les médicaments, y compris les DMARD, les AINS et les stéroïdes, sont également envisagés pour ce groupe de patients atteints de PR, mais étant donné le début aigu commun dans cette population, les stéroïdes sont plus couramment utilisés pour réduire rapidement l'inflammation.

Thérapie

Les thérapies physiques et professionnelles sont utilisées chez les patients atteints de PR. Les patients âgés atteints de polyarthrite rhumatoïde présenteront des symptômes sévères de PR à un taux plus faible, mais pourront tout de même bénéficier d'un traitement pour mieux gérer la vie et les tâches quotidiennes.

Opération

La chirurgie de remplacement articulaire est courante chez les adultes de plus de 60 ans. Si la qualité de vie d'une personne âgée peut être grandement améliorée après une intervention chirurgicale pour la PR, il est important de peser les risques et d'envisager la rééducation et les soins nécessaires après l'opération.

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde est un diagnostic important et qui change la vie, quel que soit l'âge d'apparition. Il a été prouvé qu'un diagnostic et un traitement précoces améliorent les résultats et la gravité de la maladie. Votre médecin déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de l'âge d'apparition, des comorbidités et de la gravité. Bien que des rendez-vous de traitement et de suivi soient nécessaires pour gérer la PR, il est possible de vivre une vie longue et heureuse avec la maladie.