Que sont les cliniques combinées de dermatologie et de rhumatologie?

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Les pratiques de double dermatologie-rhumatologie combinent les soins de rhumatologie et de dermatologie dans un même cadre clinique. Pour les personnes souffrant de certaines conditions, la combinaison de ces deux spécialités en un seul endroit peut améliorer les résultats.

La maladie psoriasique, une condition qui comprend des caractéristiques de psoriasis cutané et de rhumatisme psoriasique (PsA), nécessite des soins à la fois d'un rhumatologue et d'un dermatologue. Le lupus et la dermatomyosite sont des exemples d'autres conditions qui peuvent impliquer les soins d'un dermatologue et d'un rhumatologue. Avec l'aide des doubles cliniques de dermatologie-rhumatologie, la coordination des soins peut être plus facile.

En savoir plus sur ces pratiques combinées, pourquoi elles sont nécessaires, leur impact et les avantages et inconvénients de ces pratiques.

Nécessité

Il y a plus de 8 millions de personnes aux États-Unis touchées par le psoriasis, selon la National Psoriasis Foundation. Et jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis - près de 1 sur 3 - finiront par développer une polyarthrite psoriasique.

Le psoriasis et le psA sont tous deux associés à un système immunitaire hyperactif et à une inflammation chronique qui attaque la peau et / ou les articulations.

• Le psoriasis cutané est connu pour provoquer une accumulation de cellules cutanées qui peuvent produire des changements allant de petites plaques localisées à une atteinte cutanée diffuse et étendue.
• Le PsA provoque une inflammation des articulations, en particulier aux endroits où les tendons et les ligaments rencontrent l'os.

Aucune des deux pathologies n'est curable, mais les deux sont traitables - souvent avec certaines des mêmes thérapies.

Lorsque des médecins de deux disciplines médicales différentes voient le même patient en même temps, le patient et les deux médecins peuvent discuter ensemble de toutes les préoccupations et options en un seul endroit. En plus de gagner du temps, cette combinaison permet à différents prestataires de soins de rester sur la même longueur d'onde lorsqu'il s'agit de gérer la maladie psoriasique.

Expérience unique

Pour une personne vivant à la fois avec le psoriasis et le PSA, l'expérience clinique combinée peut être comme un guichet unique. De cette façon, vous ne courez pas à plusieurs rendez-vous, ou ne devez pas vous absenter plusieurs jours de votre travail ou de votre famille (ou à la recherche d'une garde d'enfants) pour assister à vos rendez-vous médicaux.

Chevaucher

La dermatologie, la branche de la médecine axée sur le diagnostic et le traitement des troubles cutanés, recouvre à peu près toutes les spécialités médicales.

Il a le lien le plus fort avec la rhumatologie - une spécialité médicale axée sur le diagnostic et la prise en charge des maladies auto-immunes, inflammatoires ou autres affections musculo-squelettiques, communément appelées maladies rhumatismales.

De nombreux types de problèmes cutanés peuvent survenir avec des maladies rhumatismales comme le rhumatisme psoriasique (PsA) et la polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR est une maladie rhumatismale chronique qui affecte principalement les articulations, mais elle peut également affecter d'autres systèmes corporels, y compris les yeux et la peau. , le cœur et les reins.

De nombreuses affections cutanées partagent des symptômes similaires avec les affections rhumatismales. Et une liste croissante de thérapies capables de traiter les deux types d'affections est en train d'émerger, comme les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les thérapies biologiques et les médicaments biosimilaires.

Avec ces chevauchements, les pratiques de spécialité combinées offrent un avantage. De nombreux grands centres médicaux aux États-Unis combinent le processus de diagnostic et de traitement du PSA avec celui d'autres affections cutanées et musculo-squelettiques interconnectées.

Amélioration de la technologie

Bon nombre des objectifs et des pratiques des cliniques combinées de dermatologie et de rhumatologie peuvent bénéficier de certains types de technologie, comme les dossiers de santé électroniques et la télémédecine.

Ces méthodes peuvent faciliter le partage d'informations entre les spécialités, ce qui peut se traduire par de meilleurs résultats pour les patients, en particulier en ce qui concerne l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de psoriasis, de PSA ou d'autres maladies cutanées et rhumatismales qui se chevauchent.

Impacter

L'efficacité des cliniques de dermatologie-rhumatologie à double articulation a été démontrée par des chercheurs d'une clinique de psoriasis et d'arthrite psoriasique (PPAC) à Athènes, en Grèce.

De décembre 2018 à janvier 2019, les médecins de la clinique PPAC ont vu 185 patients atteints à la fois de psoriasis et de psA. La majorité souffrait de psoriasis sévère et utilisait un traitement biologique.

Parmi ces patients, les comorbidités (plus d'une maladie chez la même personne) étaient élevées. Le psoriasis et le psA sont liés à de nombreuses comorbidités, notamment les maladies cardiaques, la dépression et le diabète de type 2.

La plupart des patients du PPAC se sont dits très satisfaits de la pratique de la double spécialité par rapport à deux cliniques distinctes, et la plupart ont convenu que la collaboration entre dermatologues et rhumatologues était vitale pour leurs soins. Les médecins ont reconnu que l'approche d'équipe combinée améliorait la qualité des soins aux patients et les résultats cliniques.

Une autre étude, celle-ci rapportée en 2018 dans la revueRhumatologie cliniquevisait à déterminer si la prise en charge intégrée de la maladie psoriasique pouvait atteindre certains objectifs, notamment un diagnostic précoce, de meilleurs résultats pour les symptômes cutanés et musculo-squelettiques et la qualité de vie globale des patients.

Après une période de 48 semaines, les chercheurs ont découvert que la pratique de la double spécialité pouvait donner lieu à des diagnostics rapides et aux meilleures approches de traitement, ce qui s'est traduit par une amélioration significative des symptômes cutanés et articulaires et de la qualité de vie des patients.

Avantages et inconvénients

Les cliniques de soins combinés offrent des avantages pour les soins aux patients et la pratique médicale. Ils peuvent également présenter des inconvénients.

Avantages

Un rapport de 2012 d'une double clinique de dermatologie et de rhumatologie à Vancouver, en Colombie-Britannique, a rendu compte de l'expérience de pratique combinée médecin-patient. Les auteurs du rapport ont noté que la combinaison de spécialistes était utile pour évaluer les patients atteints de peau et de symptômes systémiques multiples, offrant une approche de traitement complète pour les personnes atteintes à la fois de psoriasis et de PSA.

Une revue systémique de la littérature sur le psoriasis et le PSA en 2015 a révélé que l'efficacité du traitement s'était améliorée dans les cliniques combinées de dermatologie et de rhumatologie. De plus, la satisfaction des patients était plus élevée avec la pratique combinée qu'avec les visites séparées.

Désavantages

L'inconvénient - comme l'ont signalé de nombreux participants à l'étude - était le temps d'attente et l'attente à la clinique pour être vus. Seuls 41% des patients ont été vus à l'heure de leur rendez-vous.

La productivité peut être un autre défi pour les cliniques à double pratique. Par exemple, les dermatologues ont l'habitude de voir plusieurs patients au cours d'une journée de travail, tandis que les rhumatologues en voient environ la moitié.

Le coût est encore une autre préoccupation. Les personnes qui participent à des cliniques combinées peuvent voir des frais médicaux plus élevés parce que leurs visites sont plus complexes, ou elles peuvent voir deux factures - une pour chaque fournisseur médical impliqué dans leurs soins.

Il est possible que des coûts plus élevés soient compensés par les avantages d'éviter les rendez-vous redondants, la réduction des problèmes de communication entre les départements et l'accès en temps opportun à des soins spécialisés.

Cliniques de dermatologie-rhumatologie pédiatriques

Tout comme les conditions chez l'adulte, il peut se chevaucher dans les conditions rhumatismales et dermatologiques chez les enfants. Les affections pédiatriques des articulations et de la peau peuvent être difficiles à diagnostiquer et à traiter, et peuvent nécessiter l'expertise des rhumatologues et des dermatologues.

Grâce à des pratiques combinées, les médecins peuvent offrir des soins optimisés et une éducation des parents et des enfants en un seul endroit et en même temps.

Une analyse rétrospective rapportée en 2018 dans la revueRhumatologievisait à analyser la qualité des soins prodigués aux patients pédiatriques vus dans un cabinet mixte dermatologie-rhumatologie.

Les chercheurs ont examiné les données démographiques des patients, les diagnostics courants sur une période de deux ans et les avantages d'une approche de traitement combiné. Pour l'analyse, les chercheurs se sont appuyés sur les dossiers de soins et les commentaires informels des prestataires, des parents et de leurs patients.

Ils ont pu conclure que l'expérience combinée dermatologie-rhumatologie était une ressource et une expérience plus utiles que la visite de plusieurs spécialités.

Les avantages de l'expérience clinique de dermatologie-rhumatologie pédiatrique comprenaient:

• Accès rapide aux soins et diagnostics rhumatologiques et dermatologiques, et prise en charge appropriée de la maladie
• Réduction des visites à la clinique et moins de temps passé aux rendez-vous
• Amélioration de l'éducation et du soutien des patients

Il y a une pénurie critique de rhumatologues pédiatriques aux États-Unis, ce qui signifie que les parents d'enfants atteints de maladies rhumatismales pourraient avoir besoin de se rendre dans des cliniques éloignées - cela peut imposer des charges de temps et des coûts financiers élevés à ces familles. la télémédecine peut aider à filtrer certains des coûts et des délais, elle ne résout pas le besoin de soins en personne.

Avec les pratiques à double spécialité, les familles peuvent se rendre à un rendez-vous et voir leurs besoins en matière de soins de santé satisfaits en un seul endroit, ce qui pourrait se traduire par de meilleurs résultats de santé pour les patients pédiatriques.

Il existe peu de pratiques combinées de dermatologie et de rhumatologie pédiatriques aux États-Unis, dont une au Stanford University Health System à Palo Alto, en Californie. Cela peut changer avec l'évolution des besoins et de la prise de conscience.

Un mot de Verywell

Les pratiques combinées de dermatologie-rhumatologie ne sont pas un concept nouveau. En fait, vous pouvez les trouver dans de nombreuses grandes institutions universitaires aux États-Unis et dans le monde entier. Et la plupart se sont concentrés principalement sur le traitement du psoriasis et de l'arthrite psoriasique.

Il existe d'autres types de cliniques combinées, notamment en médecine fonctionnelle et en soins médicaux complexes, en plus de la rhumatologie. Ils peuvent être trouvés dans de nombreux établissements médicaux à travers les États-Unis, y compris à la Cleveland Clinic à Cleveland, Ohio, et au Johns Hopkins Medical Center à Baltimore, Maryland.

Les avantages de l'utilisation de la double clinique dermatologie-rhumatologie sont nombreux, y compris le dialogue cohérent entre les prestataires de soins. Mais en fin de compte, cela reviendra à vous en tant que patient, ou en tant que parent défendant votre enfant, étant au centre de tout cela.

Faites vos recherches et préconisez l'accès aux soins les meilleurs et les plus appropriés de la manière dont ils s'intègrent dans votre vie, quelle que soit la structure de ces soins.