Quelle est la différence entre la psychose et la schizophrénie?

Bien que parfois utilisées de manière interchangeable à tort, la psychose et la schizophrénie ne sont pas les mêmes choses.

• La psychose fait référence à la perte de contact avec la réalité.
• La schizophrénie est un trouble caractérisé par un certain nombre de symptômes, y compris des symptômes psychotiques.

Les personnes atteintes de schizophrénie souffrent de psychose; cependant, les personnes souffrant de psychose ne souffrent pas nécessairement de schizophrénie.

Environ 3% des Américains connaîtront une psychose au cours de leur vie.

Les médicaments antipsychotiques sont souvent utilisés pour traiter la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques.

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Psychose

La psychose décrit des épisodes qui impliquent une distorsion ou une rupture avec la réalité. Une période de psychose s'appelle un épisode psychotique.

Lors d'un épisode psychotique, une personne a du mal à distinguer ce qui est réel de ce qui ne l'est pas.

La psychose n'a pas une cause spécifique, mais est plutôt un symptôme de plusieurs conditions, notamment:

• Maladie mentale, y compris la schizophrénie et le trouble bipolaire
• Privation de sommeil
• Conditions médicales générales
• Certains médicaments sur ordonnance
• Consommation de substances, y compris l'alcool et la marijuana

Comportements / symptômes

Les comportements et les symptômes associés à la psychose comprennent:

• Hallucinations: expériences sensorielles qui ne sont pas réelles. Les hallucinations peuvent impliquer l'un des cinq sens, mais les hallucinations auditives («entendre des choses / voix») et les hallucinations visuelles («voir des choses») sont les plus courantes.
• Illusions: fausses croyances qui entrent en conflit avec la réalité. Une personne éprouvant des délires ne changera pas ses croyances lorsqu'elle sera confrontée à des preuves que la croyance est fausse. Voici quelques exemples d'illusions: croire qu'un inconnu à la télévision leur envoie des messages; la paranoïa telle que la croyance qu'ils sont espionnés ou qu'ils sont la cible de méchanceté; ou croyances de grandeur ("Je suis Dieu").
• Agitation: mouvement physique excessif ou activité verbale. Les symptômes d'agitation peuvent inclure la détresse émotionnelle, l'agitation ou le rythme.
• Pensée ou comportement désorganisé: discours, écriture ou pensée bouleversés, incohérents ou absurdes. Les processus de pensée désorganisés font qu'il est difficile pour quelqu'un de communiquer verbalement avec les autres et de garder ses pensées droites.

La dépression, l'anxiété, les problèmes de sommeil, le retrait social, le manque de motivation et les difficultés de fonctionnement sont également associés à la psychose.

Autres troubles psychotiques

En plus de la schizophrénie, d'autres troubles psychotiques comprennent:

• Trouble schizo-affectif: Symptômes de la schizophrénie, y compris la psychose, ainsi que les caractéristiques d'un trouble de l'humeur comme un trouble dépressif majeur ou un trouble bipolaire.
• Trouble schizophréniforme: Une personne développe les symptômes de la schizophrénie pendant une durée inférieure à six mois.
• Troubles délirants: croyances fortes et immuables en des choses qui ne sont ni réelles ni vraies, sans avoir d'hallucinations.
• Troubles psychotiques brefs: comportement psychotique d'apparition soudaine, d'une durée d'un mois ou moins. Un autre épisode peut ou non se produire dans le futur.
• Trouble psychotique induit par une substance: psychose provoquée par la consommation de substances telles que le cannabis, la cocaïne, l'ecstasy, la kétamine, le LSD, les amphétamines et l'alcool.
• Trouble psychotique dû à une condition médicale: des conditions telles que des tumeurs cérébrales, des infections cérébrales ou des accidents vasculaires cérébraux peuvent provoquer des symptômes psychotiques.

La psychose peut-elle disparaître?

La psychose peut être limitée à un épisode. Il est cependant possible d'avoir des épisodes récurrents dans le cadre de certaines conditions, comme la schizophrénie.

La schizophrénie

La schizophrénie est un trouble psychiatrique qui affecte les processus de pensée, les émotions et le comportement.

Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne doit répondre aux critères décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) publié par l'American Psychiatric Association.

Les critères incluent l'expérience d'au moins deux des types de symptômes suivants pendant au moins six mois, au moins l'un des symptômes étant l'un des trois premiers:

• Délires
• Hallucinations
• Discours désorganisé (p. Ex. Déraillement fréquent ou incohérence)
• Comportement extrêmement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs (c.-à-d. Expression émotionnelle diminuée ou avolition).

Un diagnostic de schizophrénie nécessite que les symptômes entraînent des difficultés significatives de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines majeurs, tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.

Avant qu'un diagnostic de schizophrénie ne soit posé, d'autres conditions médicales, troubles de l'humeur, autres troubles psychotiques et consommation de substances doivent être exclus.

La schizophrénie n'est pas une «personnalité divisée»

Bien qu'il s'agisse d'une idée fausse courante, les personnes atteintes de schizophrénie n'ont pas de «personnalités divisées». Cette caractéristique est un symptôme de trouble dissociatif de l'identité (anciennement appelé trouble de la personnalité multiple).

Psychose dans la schizophrénie

La schizophrénie se produit par étapes.

1. Phase prodromique: les symptômes se développent progressivement et impliquent généralement une perte d'intérêt pour les activités, un retrait social ou des difficultés de concentration. Une préoccupation intense avec des idées ou des sujets peut également se développer. Cette phase peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années.
2. Phase active: Il s'agit de la phase aiguë de la schizophrénie au cours de laquelle des symptômes psychotiques apparaissent. Les symptômes peuvent se développer progressivement après une phase prodromique ou apparaître soudainement.
3. Phase résiduelle: période après une phase active au cours de laquelle les symptômes se sont stabilisés, mais la personne peut se sentir apathique, renfermée ou avoir des difficultés à se concentrer, comme les symptômes de la phase prodromique.

Bien que la durée de ces étapes diffère d'une personne à l'autre, ces phases ont tendance à se produire en séquence et peuvent se reproduire tout au long de la vie d'une personne atteinte de schizophrénie.

Les symptômes psychotiques (également connus sous le nom de symptômes positifs) associés à la schizophrénie comprennent:

• Délires
• Hallucinations
• Pensée et discours désorganisés
• Comportement désorganisé

Ces symptômes psychotiques peuvent se manifester chez les personnes atteintes de schizophrénie comme:

• Paranoïa, comme la croyance qu'ils sont espionnés, contrôlés par des forces extérieures ou poursuivis par quelqu'un qui vise à leur causer du tort
• Une croyance que les autres peuvent lire leurs pensées
• Croire que les événements ordinaires ont une signification particulière pour eux, comme le fait qu'une personne leur envoie des messages par le biais de paroles de chansons ou à la télévision.
• Les illusions de grandeur, comme croire qu'elles sont d'une grande importance, sont très puissantes ou ont des pouvoirs spéciaux. Ils peuvent croire qu'ils sont un être divin, comme Dieu ou le diable.
• Entendre des bruits ou des voix qui ne sont pas là. Ceux-ci peuvent être bénins ou angoissants.
• Entendre les commandes pour effectuer des actions
• Passer rapidement d'un sujet à l'autre lorsque vous parlez
• Inventer des mots ou utiliser des mots absurdes
• Discuter d'idées qui ne semblent pas liées
• Discuter de choses ou répondre à des questions de manière hors sujet ou non pertinente
• Parler avec des mots qui riment sans signification
• Avoir de la difficulté à effectuer des tâches quotidiennes telles que les soins personnels et l'hygiène
• Difficulté à planifier et à suivre les plans
• Se comporter de manière étrange ou inappropriée, comme rire lors d'un enterrement
• Éprouver des symptômes de catatonie, y compris immobile, rigidité physique, mouvements répétitifs ou absence de réponse à leur environnement

Antipsychotiques

La psychose est presque toujours traitée, au moins en partie, avec des médicaments. Les antipsychotiques sont généralement les médicaments prescrits pour aider à réduire ou à soulager les symptômes de la psychose.

Les antipsychotiques peuvent prendre jusqu'à six semaines pour atteindre leur plein effet, mais ils commencent généralement à aider à réduire les symptômes de psychose aiguë en quelques heures ou quelques jours.

Les antipsychotiques ne guérissent aucune des causes de la psychose - ils aident à contrôler les symptômes et, lorsqu'ils sont pris à long terme, ils peuvent aider à prévenir de futurs épisodes psychotiques. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont commencés tôt au cours d'un état ou d'un épisode psychotique.

On pense que les antipsychotiques agissent en bloquant les effets de l'hyperactivité d'une substance chimique du cerveau appelée dopamine. On pense que cette hyperactivité est au moins une partie de la cause des symptômes psychotiques. Les symptômes ne disparaissent pas toujours complètement avec un traitement antipsychotique, mais deviennent généralement plus gérables.

Les médicaments antipsychotiques se divisent généralement en deux catégories:

Antipsychotiques atypiques (deuxième génération)

Ces médicaments inhibent l'action de la dopamine et affectent les niveaux de sérotonine. Ils sont généralement le premier choix pour traiter la schizophrénie.

Les types de ces médicaments comprennent:

• Risperdal (rispéridone)
• Seroquel (quétiapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Geodon, Zeldox (ziprasidone)
• Invega (palipéridone)
• Aripiprazole (Abilify)
• Clozapine (Clozaril)

Antipsychotiques typiques (de première génération)

Ces antipsychotiques sont plus anciens et inhibent l'activité dopaminergique, mais n'affectent pas la sérotonine.

Ils incluent:

• Thorazine ou Largactil (chlorpromazine)
• Fluanxol (flupenthixol)
• Modécate (fluphénazine)
• Haldol (halopéridol)
• Loxapine
• Trilafon (perphénazine)
• Orap (pimozide)
• Stélazine (trifluopérazine)
• Navane (thiothixène)
• Clopixiol (zuclopenthixol)

Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer une gamme d'effets secondaires. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour déterminer les risques et les avantages de ces médicaments.

Différents médicaments fonctionnent différemment pour chaque personne. Si un médicament n'est pas efficace ou n'est pas bien toléré, discutez de vos symptômes et effets secondaires avec votre professionnel de la santé.

Consultez votre fournisseur de soins de santé

N'arrêtez jamais de prendre un médicament antipsychotique sans consulter votre professionnel de la santé. Un arrêt brusque peut être dangereux. Votre professionnel de la santé peut vous expliquer comment arrêter le traitement en toute sécurité et peut vous aider à trouver une autre alternative si nécessaire.