Quels sont les troubles psychotiques?

Les troubles psychotiques sont des maladies mentales caractérisées par une relation altérée avec la réalité, généralement avec des changements de comportement associés. Il existe plusieurs troubles psychotiques différents, et ils ont chacun des critères diagnostiques décrits dans la cinquième édition du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5).

Les troubles psychotiques peuvent être très pénibles, nuire à la qualité de vie d’une personne et à sa capacité à prendre soin de lui-même. Cependant, la plupart de ces conditions peuvent être gérées avec des médicaments et une thérapie.

Si vous ou un être cher recevez un diagnostic de trouble psychotique, il est important que vous mainteniez des soins psychiatriques cohérents pour aider à réduire les effets de votre trouble sur votre vie.

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Types de troubles psychotiques

Les différents types de troubles psychotiques sont:

• Schizophrénie: La schizophrénie est caractérisée par des délires, des hallucinations, une désorganisation, un comportement inhabituel et un sevrage.
• Trouble schizo-affectif: Le trouble schizo-affectif est caractérisé par une combinaison de caractéristiques psychotiques et de symptômes d'humeur.
• Trouble schizophréniforme: Le trouble schizophréniforme est caractérisé par des symptômes de schizophrénie qui durent plus d'un mois et moins de six mois.
• Trouble délirant: Cette condition est caractérisée par des délires, sans les autres symptômes que l'on observe dans la schizophrénie.
• Trouble psychotique bref: Cette condition est caractérisée par un épisode de comportement psychotique qui dure moins d'un mois.
• Trouble psychotique induit par une substance: les effets à court et à long terme de certains médicaments, comme le LSD, peuvent provoquer des symptômes de psychose.
• Trouble psychotique dû à une condition médicale: les conditions médicales peuvent provoquer une psychose temporaire ou prolongée.

Symptômes du trouble psychotique

Les troubles psychotiques se caractérisent par une perte de contact avec la réalité caractérisée par une modification de la pensée, des perceptions et du comportement.

Souvent, les personnes atteintes de troubles psychotiques manifestent également des symptômes comportementaux. Les symptômes du trouble psychotique sont souvent caractérisés comme positifs ou négatifs. Les symptômes positifs impliquent des hallucinations, des délires et une désorganisation. Les symptômes négatifs impliquent des comportements tels que le retrait des autres et une expression émotionnelle diminuée.

De nombreux troubles psychotiques sont des maladies à vie, qui commencent souvent au début de l'âge adulte. Ils peuvent progresser ou se stabiliser avec le temps. Certains troubles psychotiques sont cependant limités dans leur durée et peuvent se résoudre.

Hallucinations

Les hallucinations sont de fausses expériences sensorielles. Les plus courantes sont les hallucinations visuelles (voir des choses qui ne sont pas réelles) ou les hallucinations auditives (entendre des voix qui ne sont pas réelles). D'autres fausses sensations, telles que l'odorat, le goût ou le toucher sont moins fréquentes avec les troubles psychotiques, mais elles peuvent survenir.

Les hallucinations peuvent survenir par intermittence et suivre un thème, comme entendre à plusieurs reprises des voix donnant des ordres ou voir un type spécifique d'animal ou de personne qui n'est pas vraiment là.

Délires

Les illusions sont de fausses croyances fixes. Souvent, dans le cas de troubles psychotiques, les délires impliquent un sentiment de persécution et la croyance que les gens sont impliqués dans le sabotage ou le mal à la personne qui vit le délire.

Parfois, les délires sont grandioses et une personne peut croire qu'elle a des pouvoirs surnaturels ou surhumains, ou qu'elle a une désignation spéciale que les autres ne peuvent pas comprendre.

Il n'est pas inhabituel qu'une personne qui a un trouble psychotique éprouve des délires grandioses et des délires au sujet de la persécution.

Une personne qui a un trouble psychotique peut partager certains des détails de ses idées délirantes avec quelques personnes de confiance, mais pourrait craindre que tout le monde soit impliqué dans le complot ou puisse éviter de parler de ses croyances à ses proches dans le but de les protéger.

Symptômes comportementaux

Certains des effets comportementaux des troubles psychotiques comprennent la parole incohérente, les comportements erratiques ou étranges, l'agitation et l'agitation.

Les symptômes négatifs des troubles psychotiques peuvent inclure l'apathie, le retrait, le manque d'expressions émotionnelles et le manque de soins personnels. Les symptômes négatifs ne sont généralement pas aussi perturbateurs que les hallucinations et les délires, et ils peuvent passer inaperçus par la famille et les amis, et même par la personne qui les éprouve.

Une caractéristique clé des troubles psychotiques est qu'une personne peut avoir un manque de compréhension de ses symptômes - croyant sincèrement que ses hallucinations ou délires sont vraies, et peut ne pas percevoir que les manifestations comportementales sont inhabituelles.

Complications

Les troubles psychotiques peuvent entraîner un manque de soins personnels. Cela peut amener une personne à négliger des choses comme manger, changer de vêtements et / ou se baigner.

Une personne qui a un trouble psychotique peut ne pas consulter un médecin pour des symptômes comme la douleur ou l'inconfort, ce qui peut aggraver les problèmes physiques, entraînant potentiellement des complications d'infections, de blessures ou de maladies médicales. Les problèmes médicaux peuvent exacerber les symptômes d'un état psychotique.

Les personnes atteintes de troubles psychotiques peuvent avoir des idées suicidaires (penser au suicide) ou tenter de se suicider.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Les causes

Les conditions psychotiques ont une forte composante génétique. Ils sont plus fréquents chez les personnes dont un ou plusieurs membres de la famille souffrent d'un trouble psychotique. Cependant, une personne peut développer l'une de ces conditions sans avoir d'antécédents familiaux, et une personne dont des membres de sa famille souffrent de troubles psychotiques n'en développera pas nécessairement.

Les gènes spécifiques impliqués dans les troubles psychotiques ne sont pas bien établis. Les troubles psychotiques sont associés à un dysfonctionnement du cerveau et des neurotransmetteurs. On pense que la perturbation de la dopamine et de la sérotonine, entre autres, joue un rôle dans ces conditions.

Certains troubles psychotiques sont associés à une atrophie cérébrale (rétrécissement) dans certaines parties du cerveau, comme les lobes frontaux et / ou temporaux. Parfois, les ventricules du cerveau peuvent être agrandis. Et la présence de certains anticorps a également été associée à des troubles psychotiques, mais la signification globale du dysfonctionnement immunitaire dans les troubles psychotiques n'est pas claire.

Diagnostic

Le diagnostic des troubles psychotiques est basé sur un ensemble de critères qui est utilisé pour chacune de ces conditions. Les critères comprennent généralement une liste de pensées, de comportements et de durée des symptômes. Habituellement, le diagnostic d'un trouble psychotique nécessite qu'une personne dispose d'un certain nombre ou d'une combinaison de critères cliniques, pas nécessairement tous.

Si vous obtenez une évaluation médicale pour un éventuel trouble psychotique, votre médecin pourrait discuter de vos symptômes avec vous et peut également écouter les amis et les membres de votre famille que vous avez avec vous pendant votre évaluation.

Votre médecin vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux et psychiatriques, tout stress que vous subissez, les médicaments ou drogues récréatives que vous prenez, ainsi que vos antécédents médicaux et psychiatriques familiaux.

Certains des symptômes des troubles psychotiques surviennent en raison d'autres conditions médicales, neurologiques et psychologiques. Si votre évaluation ne répond pas aux critères d'un trouble psychotique et / ou si vous craignez que vous ayez également une autre condition médicale, vous pourriez subir d'autres tests de diagnostic.

Il n'y a pas de tests sanguins ou d'imagerie considérés comme indicatifs ou pouvant confirmer des troubles psychotiques. Cependant, des tests de diagnostic peuvent être utilisés pour écarter d'autres causes potentielles des symptômes.

Les tests de diagnostic dont vous pourriez avoir besoin comprennent:

• Des tests sanguins, tels que la formule sanguine complète (CBC) pour la preuve d'une infection ou d'une inflammation
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Tests de la fonction hépatique
• Dépistage des drogues dans l'urine
• Tests d'imagerie cérébrale
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Ponction lombaire (LP)

Ces tests peuvent aider à déterminer s'il existe d'autres causes de vos symptômes. Par exemple, une tumeur cérébrale, qui peut être identifiée par des études d'imagerie cérébrale, peut provoquer des hallucinations visuelles.

L'encéphalite (une infection cérébrale), qui pourrait être identifiée par imagerie cérébrale ou LP, peut provoquer des changements de comportement. Certains types de maladies du foie peuvent entraîner des changements d'état mental qui peuvent sembler similaires à des troubles psychotiques.

Traitement

Le traitement d'un trouble psychotique est adapté à la condition sous-jacente et peut inclure une combinaison de médicaments sur ordonnance et de conseils. Un ou plusieurs médicaments antipsychotiques peuvent vous être prescrits et, le cas échéant, un médicament pour le traitement d'un trouble de l'humeur.

Votre médecin vous recommandera probablement également des conseils ou une psychothérapie dans le cadre de votre plan de traitement pour votre trouble psychotique.

Les médicaments utilisés pour traiter les troubles psychotiques comprennent les antipsychotiques typiques et les antipsychotiques atypiques. Les médicaments de ces deux catégories peuvent contrôler les symptômes, et votre médecin travaillera avec vous pour déterminer ce qui pourrait être le mieux pour gérer votre état.

Certains antipsychotiques typiques comprennent:

• Haldol (halopéridol)
• Prolixine (fluphénazine)
• Navane (thiothixène)
• Loxitane (loxapine)
• Mellaril (thioridazine)
• Stélazine (trifluopérazine)

L'effet secondaire le plus courant de ces médicaments est la somnolence. Les antipsychotiques typiques sont associés à des effets secondaires extrapyramidaux - tremblements, spasmes, rigidité musculaire et contrôle diminué du mouvement. Les effets secondaires peuvent diminuer avec des ajustements de médicaments, mais parfois des symptômes extrapyramidaux persistent même après l'arrêt du médicament.

Certains antipsychotiques atypiques comprennent:

• Clozaril (clozapine)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (rispéridone)
• Zyprexa (olanzapine)
• Seroquel (quétiapine)

Les antipsychotiques atypiques ne sont pas aussi susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux que les antipsychotiques typiques. Ils peuvent provoquer des effets secondaires, notamment de la constipation, de la somnolence, une prise de poids, un taux de cholestérol élevé et une diminution de la libido.

Vous pourriez avoir des épisodes au cours desquels les effets de votre état psychotique s'aggravent considérablement, nécessitant un traitement hospitalier. Pendant ce temps, vous serez en sécurité et votre médication pourra être ajustée. Tout autre problème médical que vous avez (comme une infection) sera également géré.

Faire face

Vivre avec un trouble psychotique peut être difficile. Vous pourriez avoir des fluctuations dans vos symptômes et vous pouvez ressentir des effets secondaires de vos médicaments.

Il peut être difficile pour vous de suivre le rythme de votre emploi, et vos relations et votre vie sociale peuvent également être affectées. La stigmatisation sociale peut affecter votre vie et celle des membres de votre famille.

Alors que vous faites face à votre état, il est important que vous sachiez que votre trouble psychotique n’est pas quelque chose dont vous ou quiconque êtes responsable. C'est une maladie, comme toute autre condition médicale. Vous pourriez envisager certaines approches qui pourraient vous aider à faire face à votre état afin d'optimiser votre qualité de vie.

Counseling / thérapie

La gestion de votre maladie psychotique ne doit pas s'arrêter au contrôle des symptômes. Vous pourriez avoir des inquiétudes ou des appréhensions au sujet de votre état. Parler à un thérapeute professionnel ou à votre psychiatre de tout sentiment que vous avez au sujet de votre état peut vous aider.

Rejoignez un groupe de soutien

Parfois, interagir avec d'autres personnes qui vivent les mêmes choses que vous vivez peut vous aider à vous sentir moins seul. Assurez-vous de vous donner une chance de trouver un groupe qui vous met à l'aise.

Certains groupes de soutien sont animés par un professionnel, et vous pourriez trouver qu'un groupe modéré par des professionnels est un bon type de groupe pour vous. Lorsque vous pensez que le moment est venu, vous pouvez également être une source précieuse de soutien pour ceux qui recherchent l'espoir et la camaraderie.

Famille / Communauté

Tout ce que vous souhaitez partager sur votre état dépend de vous. Mais comme les maladies psychotiques sont caractérisées par des perceptions modifiées de la réalité, il serait bénéfique pour vous de parler de votre état avec une ou plusieurs personnes en qui vous avez confiance. Ils peuvent vous aider si vos symptômes s'aggravent ou si vous avez besoin de soins médicaux urgents.

Soutien aux aidants

Les troubles psychiatriques affectent la qualité de vie des personnes qui les vivent, ainsi que la vie de la famille, des amis et des êtres chers. Si une personne qui fait partie de votre vie présente les symptômes d'un trouble psychotique ou a reçu un diagnostic de maladie psychotique, la condition peut également vous causer de la détresse.

Même si vous souhaitez maintenir une relation avec votre parent, frère ou sœur, conjoint, enfant ou ami souffrant de psychose, mais vous ne savez peut-être pas comment le faire au mieux lorsqu'ils souffrent d'un trouble psychotique.

Parler avec une personne qui vous tient à cœur quand elle n'est pas en contact avec la réalité peut être accablante et vous ne savez peut-être pas à quel point vous devriez vous engager dans une discussion sur ses délires ou hallucinations.

Il peut être important que vous recherchiez des conseils professionnels pour surmonter les défis que la maladie de votre proche peut poser dans votre propre vie, plutôt que d'essayer de réinventer la roue et d'apprendre à le faire vous-même.

Envisagez de rechercher des conseils ou une thérapie professionnels et / ou de vous joindre à un groupe de soutien afin d'apprendre à gérer votre relation et à participer à leurs soins de la manière qui vous convient le mieux.

Vous et la personne qui vous tient à cœur pouvez également décider que vous pouvez les accompagner à leurs rendez-vous de soins de santé et / ou les aider dans la gestion de leurs soins médicaux et psychiatriques.

Vous devez également vous assurer que vous ou un autre ami de confiance, un membre de votre famille ou un soignant comprenez les signes d'une urgence qui pourrait nécessiter des soins médicaux urgents et ayez un plan en place pour obtenir une aide médicale urgente immédiatement si nécessaire.

Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble psychotique, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Un mot de Verywell

Vous pouvez mener une vie saine sur le plan émotionnel et physique si vous vivez avec un trouble psychotique. Cela implique de maintenir des soins psychiatriques et médicaux cohérents.

Parce que la perspicacité peut être altérée en cas de maladie psychotique, il peut être difficile de savoir quand vos symptômes sont récurrents ou quand des ajustements de médicaments sont nécessaires. Avoir une routine pour prendre vos médicaments et vous rendre à vos rendez-vous médicaux peut vous aider dans ce processus.

Une structure de soutien communautaire composée de la famille, des amis et de votre équipe de soins de santé peut aider à optimiser la qualité de vie d'une personne qui vit avec une maladie psychotique.