La schizophrénie cénesthopathique est une forme de schizophrénie caractérisée par des sensations corporelles bizarres ou gênantes (appelées cénesthopathie), généralement sans cause physique réelle.
La cénesthopathie est un terme psychiatrique datant du début du XXe siècle La schizophrénie cénesthopathique n'a jamais été considérée comme un sous-type de schizophrénie dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édition 5 (DSM-5).
La cénesthopathie buccale, caractérisée par des sensations persistantes qui ressemblent à des symptômes de problèmes dentaires, peut survenir dans le cadre de la schizophrénie, ainsi que dans d'autres conditions psychiatriques. Une compréhension de la cénesthopathie peut être utile pour caractériser certains des comportements anormaux associés à la schizophrénie.
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Qu'est-ce que la cénesthopathie?
La cénesthopathie est un syndrome dans lequel une personne se plaint constamment de sensations aberrantes ou bizarres dans une partie particulière de son corps, souvent avec des descriptions étranges, qui sont médicalement inexplicables. Parce que la définition est large et peut s'appliquent à de nombreux troubles différents, les sensations sont rarement définies comme des cénesthopathies.
Dans le DSM-5, les cénesthopathies peuvent aussi potentiellement faire partie du diagnostic de trouble délirant, de type somatique. Le termesomatiquedécrit tout ce qui touche au corps.
La schizophrénie cénesthopathique n'a jamais été classée comme un sous-type de schizophrénie dans le DSM, en partie parce que les symptômes peuvent être observés dans plusieurs troubles psychiatriques.
En fait, le DSM-5 actuel a éliminé tous les sous-types en 2013, invoquant leur manque de fiabilité et leur valeur limitée dans la gestion du trouble.Néanmoins, les sensations corporelles anormales sont courantes dans la schizophrénie.
Une étude examinant les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie a montré que 83,3% des adultes souffrant de troubles psychotiques rapportaient des symptômes de cénesthopathie.
Symptômes
Les symptômes de la cénesthopathie sont subjectifs et peuvent varier en fonction de l'emplacement sur le corps et de la description exacte de la sensation. Bien que votre expérience de la cénesthopathie puisse différer de celle de quelqu'un d'autre avec le syndrome, certaines sensations sont couramment rapportées chez les adultes et les adolescents atteints de cénesthopathie.
Les descriptions courantes incluent:
- Sensations «en mouvement», comme le froid, traversant le corps
- Sentir qu'il y a des nodules pour les corps étrangers à l'intérieur du corps
- Se sentir comme si une partie du corps est détachée, étirée ou comprimée
- Une sensation que le cerveau se durcit ou se ramollit
- Se sentir comme si une partie du corps est creuse ou ouverte à l'air
Quelque chose qui différencie la cénesthopathie des autres délires est la façon étrange dont une personne décrira la sensation.
Par exemple, une personne ayant des sensations dans la tête pourrait prétendre qu'il y a du «coton dans ma tête» ou expliquer que son cerveau «tombe négligemment» lors de la description des symptômes.
L'une des manifestations les plus courantes de la cénesthopathie est la cénesthopathie orale, également appelée délires somatiques oraux. Les symptômes de la cénesthopathie orale comprennent:
- Une sensation visqueuse dans la bouche
- Un sentiment qu'il y a des bobines autour de la bouche
- Une sensation de sécrétion excessive de mucus dans la bouche
- Une sensation qu'il y a un objet dans la bouche
Plus important encore, une caractéristique de l'illusion est que la personne affectée préfère voir un dentiste et subir des examens dentaires approfondis pour obtenir un traitement pour ces symptômes plutôt que de voir un psychiatre.
Si vous ou un de vos proches souffrez de schizophrénie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Diagnostic
Des symptômes médicalement inexpliqués masquent parfois les symptômes de la schizophrénie - et les médecins et les dentistes peuvent ne pas considérer une cause psychiatrique de ces symptômes - même lorsqu'une personne insiste sur le fait que quelque chose ne va pas physiquement et revient à plusieurs reprises malgré l'absence de signes physiques ou de symptômes de maladie.
C’est souvent lorsque le comportement diminue gravement la qualité de vie ou le travail / la vie à la maison d’une personne que des soins psychiatriques sont recherchés.
Les critères du DSM-5 pour la schizophrénie incluent le fait d'avoir au moins deux des symptômes suivants pendant une période de temps significative tout au long d'une période de six mois, avec un impact négatif associé sur la vie d'une personne (au moins l'un des symptômes doit être l'un des premiers Trois).
- Délires (fausses croyances)
- Hallucinations (troubles sensoriels imaginés)
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé ou catatonique (insensible)
- Symptômes négatifs (manque d'émotion, de motivation ou d'interaction)
La cénesthopathie répond aux critères du délire même si elle n'est pas décrite comme telle. Avant qu'un diagnostic de schizophrénie ne soit posé, d'autres conditions présentant des caractéristiques similaires doivent être exclues.
Ces conditions comprennent le trouble schizo-affectif et le trouble dépressif ou bipolaire avec des caractéristiques psychotiques. Ces conditions sont gérées différemment, donc obtenir un diagnostic correct permet de garantir le bon traitement.
Les causes
La cause exacte de ces sensations somatiques dans la schizophrénie n'est pas entièrement comprise, mais il existe plusieurs théories. Une théorie est que la cénesthopathie est une extension des perturbations de l'image corporelle, dans lesquelles une personne atteinte de schizophrénie a une distorsion sur la taille, la forme ou les fonctions anatomiques du corps.
La théorie du dysfonctionnement de l'image corporelle est en partie mise en évidence par des recherches dans lesquelles les personnes atteintes de schizophrénie ont une forte tendance à sous-estimer la taille de leurs jambes.
Les distorsions les plus courantes concernent:
- Limites corporelles: comment notre sens de l'espace est façonné par les perceptions de notre état incarné
- Dysmorphie: une sensation de forme corporelle anormale
- Identification morbide: considérez le corps ou une partie du corps comme «sans vie»
Une personne schizophrène peut dépersonnaliser son corps, objectivant ce qu'elle voit dans le miroir.
Une étude a révélé que la cénesthopathie a tendance à toucher de manière écrasante les hommes, généralement ceux de moins de 35,5 ans. Si elle survient chez les adultes plus âgés, elle peut être plus susceptible d'affecter les femmes, généralement avec des symptômes de cénesthopathie orale.
Traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique de la cénesthopathie et la prise en charge de ce symptôme est axée sur la rémission de la schizophrénie sous toutes ses formes. Le traitement de la schizophrénie comprend les médicaments antipsychotiques et la psychothérapie. La schizophrénie nécessite un traitement à vie et il n'existe aucun remède à cette maladie mentale chronique.
En plus des médicaments antipsychotiques, d'autres traitements tels que les antidépresseurs et la thérapie électroconvulsive ont été essayés, mais avec un taux de réponse inférieur à 50%.
Faire face
La cénesthopathie est difficile à traiter et nécessite généralement une psychothérapie à long terme et un traitement pharmaceutique. Bien que l'attention puisse être concentrée sur les symptômes de la maladie - dans ce cas, la cénesthopathie -, il faut se concentrer davantage sur la façon de vivre et de faire face à la schizophrénie afin d'obtenir et de maintenir la rémission.
Les stratégies positives pour vivre avec la schizophrénie comprennent:
- Utiliser la distraction
- Tenir un journal des symptômes
- Rejoindre un groupe de soutien
- Éviter l'alcool et les drogues
- Utiliser des techniques de relaxation
Ces stratégies sont associées à une meilleure qualité de vie avec la schizophrénie.
Les soins psychiatriques continus, l'observance des médicaments et la connexion avec un réseau de soutien sont parmi les pierres angulaires pour bien vivre avec la schizophrénie.
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