La pandémie du COVID-19 a perturbé la vie de presque tout le monde, y compris les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). En raison de divers facteurs, certaines personnes peuvent maintenant être confrontées à des difficultés particulières pour gérer leur maladie.
En trouvant des moyens de travailler avec votre professionnel de la santé, en suivant des conseils pratiques d'auto-soins et en vous faisant vacciner contre le COVID-19, vous pouvez aider à prendre le contrôle de votre vie et de vos symptômes.
Theresa Chiechi / Verywell
Soins médicaux continus
Pour diverses raisons, certaines personnes ont cessé de recevoir des soins médicaux réguliers pendant la pandémie. Pour certains, il peut s'agir d'une simple peur d'exposition au COVID s'ils viennent au bureau pour un examen médical.
Heureusement, ce risque est probablement très faible si des précautions sont prises. Les cabinets médicaux ont pris très au sérieux les risques de propagation de la maladie et ont apporté de nombreux changements pour réduire ce risque. Il s'agit notamment du port obligatoire du masque, des mesures de désinfection, de la distance sociale et d'autres facteurs d'atténuation.
Au début de la pandémie, certains cabinets médicaux ont été fermés sauf pour les rendez-vous urgents. Cependant, beaucoup ont maintenant plus de possibilités pour les patients d'être vus en personne.
Une autre option est un rendez-vous de télémédecine. Beaucoup plus de cabinets médicaux les offrent maintenant que par le passé. Vous pourrez peut-être vous connecter avec votre fournisseur médical via Zoom, Facetime, Skype ou une autre plate-forme.
Bien que tous les problèmes médicaux ne puissent pas être résolus à distance, de nombreuses personnes sont agréablement surprises par la commodité et l'efficacité d'un rendez-vous de télésanté. Même si vous n’avez pas pris de rendez-vous de télésanté auparavant, la plupart des gens les trouvent relativement faciles à mettre en place.
Au début de la pandémie, des modifications législatives ont facilité la tâche de nombreuses pratiques médicales de commencer à offrir la télésanté. Mais nous ne savons pas si ces changements sont permanents.
On ne sait pas combien de cabinets médicaux continueront d’offrir des rendez-vous en télésanté à l’avenir. Certaines personnes peuvent choisir d'avoir la plupart de leurs rendez-vous via la télésanté, si possible, même après la résolution de la pandémie.
Les pratiques médicales diffèrent actuellement en ce qui concerne leur télésanté par rapport à la disponibilité des rendez-vous en personne. Appelez votre médecin pour voir quelles sont vos options.
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Problèmes de coût
Peut-être avez-vous perdu votre emploi et votre assurance maladie, et vous ne savez pas comment vous allez payer le traitement.
Idéalement, vous pourriez trouver d'autres options d'assurance maladie. Vous pouvez être admissible à Medicaid si votre revenu est suffisamment bas. Les personnes de plus de 65 ans devraient pouvoir bénéficier de Medicare. Ou vous pourrez peut-être obtenir un plan à coûts réduits grâce à la loi sur les soins abordables.
Si vous payez vos soins médicaux de votre poche, vous devez tout de même faire tous les efforts possibles pour ne pas négliger votre santé. Vous pourrez peut-être établir un paiement réalisable avec le cabinet de votre médecin. Informez votre médecin de votre situation. Bien que ce ne soit peut-être pas idéal, vous pourrez peut-être passer à une thérapie moins coûteuse.
Faites de votre mieux pour continuer à traiter votre maladie. Si possible, n'arrêtez pas de prendre vos thérapies tel que prescrit. Bien que vous puissiez réussir à vous passer de traitement pendant un certain temps, cela peut endommager vos articulations de manière permanente à long terme.
Les personnes atteintes d'une maladie non traitée peuvent également être plus susceptibles de développer des complications en dehors des articulations, telles que des problèmes cardiaques, pulmonaires ou rénaux potentiellement graves. se produire.
Verywell / Laura Porter
Se concentrer sur les soins personnels
En plus de recevoir des soins médicaux réguliers, faites ce que vous pouvez pour prendre soin de vous. Cela peut être particulièrement difficile dans une période stressante.
Cependant, ce même stress rend encore plus important de donner la priorité aux soins personnels. Le stress peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. En prenant des mesures pour réduire votre stress, vous pouvez en fait contribuer à réduire les symptômes de votre maladie.
Essayez de prendre du temps pour des activités de loisirs, des passe-temps agréables et des relations sociales sûres. Certaines personnes trouvent du soutien dans des communautés spirituelles ou des activités de méditation et de pleine conscience. Prévoyez du temps pour toutes les activités que vous trouvez épanouissantes et relaxantes.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont un risque accru de maladie cardiovasculaire. Pour cette raison, il est important de prendre des mesures qui contribuent à réduire votre risque de maladie cardiaque. Par exemple, c'est le moment idéal pour arrêter de fumer si vous en avez encore besoin. Une alimentation équilibrée et saine pour le cœur vous aidera également à vous donner de l'énergie et de la résilience à long terme.
L'exercice est également essentiel pour la santé cardiaque. Il est excellent pour aider à réguler ses humeurs, ce qui peut être encore plus important pendant cette période. Vous n’avez pas besoin de faire grand-chose pour constater de nombreux avantages - même marcher vingt minutes par jour peut vous aider.
Vous pouvez essayer des exercices plus doux comme la marche, la natation ou le tai-chi, mais de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde trouvent qu'elles se débrouillent très bien avec des formes d'exercice plus intenses. N'en faites pas trop, mais voyez ce que vous pouvez gérer . Faites des expériences pour découvrir ce que vous aimez et ce que vous êtes prêt à faire régulièrement.
L'exercice vous aidera également à bien dormir la nuit, ce qui est également essentiel pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Évitez la caféine tard dans la journée et essayez de limiter votre temps d'écran le soir pour favoriser la relaxation.
Les soins bucco-dentaires sont également importants pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, car il existe des preuves que la maladie des gencives peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Passez du fil dentaire et brossez-vous régulièrement et planifiez vos examens dentaires lorsque vous le pouvez.
Obtenir un vaccin COVID-19
La FDA a approuvé deux vaccins contre le COVID-19: un produit par Pfizer et un par Moderna. Ce sont les deux seuls vaccins COVID actuellement disponibles aux États-Unis.
Les versions Pfizer et Moderna sont toutes deux basées sur la technologie de l'ARNm, un type de vaccin plus récent que ceux que vous connaissez déjà, comme ceux pour prévenir la grippe. Ces deux vaccins nécessitent deux rendez-vous différents séparés de trois ou quatre semaines. De nombreuses personnes à travers le pays reçoivent actuellement l'un de ces vaccins.
Malheureusement, l'approvisionnement en vaccins est limité et la priorité doit aller aux personnes les plus à risque. Les directives de distribution varient d'un État à l'autre, mais le vaccin est maintenant disponible pour de nombreux travailleurs de première ligne, tels que les professionnels de la santé, ainsi que pour les personnes âgées (par exemple, les personnes de 65 ans et plus).
Les personnes souffrant de certaines conditions médicales peuvent désormais s'inscrire pour se faire vacciner dans certains endroits (même si elles ne sont pas admissibles en raison de leur âge ou de leur emploi).
Prenons l'exemple de la ville de New York, les personnes souffrant de certains problèmes de santé ont pu s'inscrire pour recevoir le vaccin à partir du 15 février. Cela comprend les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui prennent des thérapies qui affaiblissent le système immunitaire d'une manière ou d'une autre. De telles thérapies immunosuppressives sont très couramment prescrites pour la polyarthrite rhumatoïde.
Cependant, ces directives varient en fonction de votre lieu de résidence. Vous pouvez appeler votre service de santé local ou consulter son site Web pour savoir ce qui s'applique à vous.
Vous ne trouverez peut-être pas la polyarthrite rhumatoïde spécifiquement mentionnée sur la liste des conditions médicales sous-jacentes autorisées pour obtenir le vaccin dans votre région.
Cependant, si vous suivez un traitement immunosuppresseur, vous devez le mentionner lorsque vous essayez de prendre rendez-vous. Vous pourriez être admissible en raison des traitements que vous suivez.
PR et risque de symptômes graves du COVID-19
D'après les études réalisées jusqu'à présent, il semble que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïdepeutont un risque accru de présenter des symptômes graves du COVID-19. Par exemple, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et d'autres affections rhumatologiques semblent avoir un risque accru de devoir être hospitalisées si elles sont infectées.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également être plus susceptibles d'être infectées si elles sont exposées à une personne infectée par le virus. C’est parce que de nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde prennent des traitements immunosuppresseurs, qui diminuent d’une manière ou d’une autre la réponse immunitaire.
Par exemple, si vous suivez un traitement biologique comme Enbrel (étanercept), vous pourriez être plus susceptible d’être infecté si vous avez passé du temps avec une personne infectée par le virus. Donc, si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, vous devriez vous faire vacciner dès que possible.
L'American College of Rheumatology (ACR) recommande que toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde reçoivent un vaccin COVID-19 à moins qu'elles ne soient allergiques à un composant du vaccin. (Cette recommandation s'étend à toutes les maladies auto-inflammatoires et rhumatismales, comme le lupus, la sclérodermie et autres.)
En fait, l'ACR recommande aux personnes atteintes de ces maladies, y compris les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de se faire vacciner avant les autres personnes du même âge et du même sexe, toutes choses étant égales par ailleurs. C'est en raison de leur risque accru d'avoir une maladie plus grave due au COVID-19.
Même si vous êtes au milieu d'une poussée de maladie, l'ACR recommande de vous faire vacciner dès que vous pouvez le planifier. (Une exception à cette règle pourrait concerner une personne gravement malade dans l'unité de soins intensifs.)
Le vaccin que je reçois importe-t-il?
Sur la base des données actuelles, vous devriez obtenir le vaccin disponible, mais il est important que vous receviez le même type de vaccin pour votre première injection que pour votre deuxième injection.
Par exemple, si votre première dose de vaccin a été fabriquée par Moderna, votre deuxième devrait également être Moderna. Ils doivent avoir ces informations sur votre site de vaccination, mais vous devez également conserver un dossier pour vous-même.
Le vaccin pourrait-il transmettre accidentellement le COVID-19?
Les personnes qui suivent certains traitements contre la polyarthrite rhumatoïde ne devraient pas recevoir certains types de vaccins, en particulier ceux basés sur des virus vivants. Par exemple, vous ne devriez pas recevoir la version à virus vivant du vaccin contre le zona si vous suivez certains traitements biologiques, y compris les inhibiteurs du TNF comme Humira (adalimumab).
Les vaccins Pfizer et Moderna n'utilisent ni virus vivant ni inactivé. Il n'y a donc aucune chance que vous puissiez réellement contracter le COVID-19 en prenant ces vaccins, même si votre système immunitaire est immunodéprimé. (Vous pourriez avoir quelques symptômes juste après la vaccination, comme une légère fièvre, mais il faut s'y attendre.)
Aucun des autres vaccins des essais de phase 3 aux États-Unis n'utilise de virus vivant, il est donc peu probable que ce soit un problème pour les autres vaccins qui pourraient être approuvés par la FDA.
Le vaccin pourrait-il déclencher une poussée de maladie?
Certaines personnes craignent également de subir une poussée de maladie après avoir été vaccinées. Ces vaccins sont nouveaux et n’ont pas été bien étudiés spécifiquement chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Nous ne pouvons donc pas complètement exclure la possibilité que se faire vacciner puisse déclencher une poussée de maladie.
Cependant, sur la base de leur connaissance du COVID-19 d'autres vaccins, les experts de l'ACR pensent que le risque est très faible.Si vous avez une poussée après la vaccination, elle est probablement bénigne et de courte durée. Les avantages de la vaccination l'emportent largement sur ce risque théorique.
Les experts continueront d'étudier comment des groupes spécifiques de personnes, comme les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, réagissent à la vaccination.
Modification du traitement avant ou après la vaccination
Vous devrez peut-être modifier votre traitement contre la polyarthrite rhumatoïde avant ou après la vaccination. C’est une bonne idée de vérifier auprès de votre professionnel de la santé.
D'après notre expérience avec d'autres vaccins, nous pensons que certaines thérapies peuvent réduire la probabilité que vous développiez une forte réponse immunitaire au vaccin si elles sont toujours dans votre système.
Le respect des recommandations de l’ACR ci-dessous vous aidera à garantir que votre corps développe une bonne mémoire immunitaire après avoir reçu le vaccin. Cela vous aidera à mieux vous protéger contre les maladies si vous êtes exposé au COVID-19 à l'avenir. (Cependant, consultez votre médecin avant d'apporter des modifications.)
Si votre maladie est sous contrôle, vous devrez peut-être arrêter de prendre certains traitements pendant une semaine après chaque dose de vaccin. Cela peut s'appliquer si vous prenez l'un des éléments suivants:
- Trexall (méthotrexate)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) ou autres inhibiteurs de JAK)
Il est également probable que vous deviez modifier votre programme de traitement si vous prenez Orencia (abatacept) ou Rituxan (rituximab). Pour ceux-ci, vous devrez peut-être modifier votre programme de traitement avant et après la vaccination.
Si vous prenez Orencia ou Rituxan et que vous avez déjà programmé une vaccination mais que vous n’avez pas le temps de suivre ces recommandations, n’annulez pas simplement votre rendez-vous de vaccination. Il peut toujours être judicieux pour vous de recevoir le vaccin dès que vous le pouvez. Appelez plutôt le cabinet de votre médecin pour obtenir des conseils.
Si vous prenez d'autres thérapies, votre médecin vous conseillera probablement de les prendre comme vous le feriez normalement. Par exemple, c'est la recommandation actuelle pour les thérapies biologiques comme Humira (adalimumab) ou Actemra (tocilizumab).
Vous n'aurez probablement pas besoin de modifier vos médicaments si vous prenez des thérapies plus anciennes de la polyarthrite rhumatoïde, telles que Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine), et d'autres. Les personnes qui prennent 20 milligrammes (mg) par jour ou moins de glucocorticoïdes peuvent également continuer à prendre leurs médicaments normalement.
Puis-je relâcher toutes les précautions après la vaccination?
Malheureusement non. Vous ne serez entièrement protégé qu'une semaine ou deux après votre deuxième prise de vue. Même dans ce cas, vous faites peut-être partie du petit pourcentage de personnes pour lesquelles le vaccin n'a pas été efficace.
De plus, les chercheurs et les experts en santé publique ne sont toujours pas sûrs que les personnes qui ont été vaccinées puissent encore propager le virus.
Pour cette raison, vous devez continuer à appliquer les mesures de santé publique recommandées, du moins si vous passez du temps avec des personnes qui n'ont pas été complètement vaccinées. Assurez-vous que le reste des membres de votre ménage se fasse vacciner lorsque cela est possible.
Quand tout reviendra-t-il à la normale?
C'est une question que les gens se posent depuis des mois. Malheureusement, nous n’avons toujours pas de réponse facile.
Beaucoup dépendra de la disponibilité de la vaccination COVID-19, qui n'est toujours pas connue. Cela peut également dépendre du pourcentage de personnes qui sont prêtes à se faire vacciner. Certains changements peuvent être permanents si le virus continue de circuler sous une autre forme (comme c'est probablement le cas).
La bonne nouvelle est que la FDA a déjà approuvé deux vaccins COVID-19 très efficaces. Nous devrions maîtriser la pandémie une fois qu’une majorité relativement importante de personnes aura été vaccinée.
À ce stade, nous devrions être en mesure d'assouplir bon nombre des mesures de santé publique en place. Cependant, il s’agira probablement d’une transition graduelle et non d’une transition du jour au lendemain.
Un mot de Verywell
Nous ne savons pas combien de temps certains des défis du COVID-19 resteront en place, mais nous savons que cette période ne durera pas éternellement. Il est important de continuer à prendre soin de votre polyarthrite rhumatoïde, même en cette période stressante. Et en tant qu'élément essentiel de la protection de votre santé globale, vous devriez recevoir le vaccin COVID-19 dès que possible.
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