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La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut causer des problèmes gastro-intestinaux (GI). Une étude rapportée dans leJournal de rhumatologieont suivi 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans PR pendant 10 ans. Ils ont constaté que les personnes atteintes de PR avaient un risque 70% plus élevé de développer un problème gastro-intestinal supérieur et 50% plus de chance d'avoir un problème gastro-intestinal inférieur en comparaison avec d'autres sans PR.
Voici ce que vous devez savoir sur les problèmes gastro-intestinaux associés à la PR, les causes, ce qu'il faut rechercher et comment vous pouvez les prévenir.
Événements GI et RA
Le système gastro-intestinal supérieur va de la bouche à l'endroit où l'estomac se jette dans l'intestin grêle. Il comprend l'œsophage, un tube musculaire creux qui transporte les aliments et les liquides de la gorge à l'estomac. Le système gastro-intestinal inférieur comprend tout l'intestin grêle et le gros intestin.
- Les événements gastro-intestinaux supérieurs comprennent une perforation (un trou dans la paroi du tube digestif), des saignements, des ulcères, une obstruction et une œsophagite (inflammation de l'œsophage).
- Les événements gastro-intestinaux inférieurs comprennent les saignements, la perforation, les ulcères, la colite (gonflement du gros intestin) et la diverticulite (infection ou inflammation des petits sacs qui tapissent les intestins).
Une étude rapportée dans la revueRecherche et pratique en gastro-entérologiea comparé 284 personnes atteintes de PR à 233 personnes sans PR. Tous les participants à l'étude ont été interrogés sur les événements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs. Les chercheurs ont découvert que les symptômes gastro-intestinaux supérieurs, y compris les douleurs à l'estomac, les nausées et la sensation de satiété rapide, étaient courants chez les personnes atteintes de PR par rapport à d'autres personnes non atteintes. Ils ont également déterminé que les personnes atteintes de PR utilisaient plus souvent des laxatifs et des inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments pour réduire l'acide gastrique).
Causes des problèmes gastro-intestinaux dans la PR
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux problèmes gastro-intestinaux associés à la PR, notamment l'inflammation, les conditions coexistantes, les problèmes intestinaux et les médicaments utilisés pour traiter la PR.
Inflammation
Les affections gastro-intestinales sont courantes dans l'arthrite inflammatoire et comprennent le syndrome inflammatoire de l'intestin (SCI), un trouble qui peut être associé à une inflammation du système digestif. Le même processus inflammatoire qui cible vos articulations peut également affecter votre système digestif.
Conditions coexistantes
La PR est associée à d'autres conditions, y compris des conditions affectant le tractus gastro-intestinal, comme le SCI et la maladie cœliaque - un trouble dans lequel le système immunitaire réagit de manière excessive au gluten.
Bactéries intestinales
Les chercheurs se sont penchés sur le lien entre les bactéries gastriques du tractus gastro-intestinal et les maladies rhumatismales. Outre les bactéries inoffensives normalement présentes dans votre système gastro-intestinal, votre intestin peut également avoir des colonies bactériennes déséquilibrées appelées dysbiose intestinale. liées à des maladies inflammatoires comme la PR. La dysbiose intestinale est associée à de nombreux troubles et événements gastro-intestinaux.
Médicaments
Les symptômes gastro-intestinaux peuvent être un effet secondaire de certains des médicaments que vous prenez pour traiter la PR, y compris les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes.
Une étude de 2018 rapportée par leJournal international des maladies rhumatismalesont constaté que les personnes prenant 12 milligrammes (mg) par semaine de méthotrexate - un ARMM - étaient plus susceptibles de souffrir de reflux acide et de douleurs abdominales que celles prenant une dose inférieure de 6 mg par semaine.
Les AINS peuvent également irriter le tractus gastro-intestinal et sont fortement liés à des problèmes gastro-intestinaux supérieurs, notamment des ulcères, des saignements et une inflammation de l'œsophage.
À surveiller
Un léger inconfort à l'estomac peut ne pas être important, mais si vous avez des problèmes gastro-intestinaux fréquents, cela peut être le signe d'un problème plus grave.
Les problèmes gastro-intestinaux rencontrés par les personnes atteintes de PR peuvent inclure:
- Un ulcère ou une perforation de l'estomac, de l'intestin grêle ou du gros intestin
- Inflammation de l'œsophage
- Infection et inflammation du petit ou du gros intestin
- Maladie cœliaque - les symptômes comprennent la diarrhée, la fatigue, les ballonnements, les gaz, les douleurs à l'estomac, la constipation, les nausées et les vomissements après avoir mangé des aliments contenant du gluten
Les symptômes associés aux problèmes gastro-intestinaux dans la PR peuvent inclure:
- Dysphagie - difficulté à gonfler
- Douleur abdominale
- Indigestion - inconfort abdominal supérieur qui comprend une sensation de brûlure, des ballonnements et des gaz, des nausées ou une sensation de satiété rapidement après avoir commencé à manger
- Reflux acide (brûlures d'estomac) - l'acide gastrique s'échappe dans l'œsophage, provoquant une inflammation et une irritation
- Selles noires et goudronneuses provenant de saignements gastro-intestinaux supérieurs
- Selles sanglantes dues à des saignements gastro-intestinaux inférieurs
- Constipation
- Fuite de selles
- La diarrhée
La prévention
Il est judicieux de connaître les symptômes gastro-intestinaux associés à la PR et d'en informer votre médecin, en particulier si vous ressentez de graves douleurs abdominales et des saignements gastro-intestinaux.
Vous devez toujours suivre les conseils de votre médecin pour trouver un soulagement des symptômes, ce qui comprendra probablement le fait de ne pas fumer, de limiter les stéroïdes et les AINS, et de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire les symptômes.
Si vous constatez que certains aliments vous causent des problèmes d'estomac ou aggravent vos symptômes de PR, parlez-en à votre médecin ou à un diététiste pour savoir comment les éliminer de votre alimentation.
Vous voudrez éviter les aliments comme:
- Les aliments acides, y compris les agrumes et les tomates, qui peuvent causer de l'inconfort et irriter la muqueuse de l'estomac
- Produits laitiers si vous êtes intolérant au lactose ou éprouvez des problèmes digestifs après les avoir consommés
- Aliments chauds et épicés, car ils peuvent déclencher une indigestion et des brûlures d'estomac
- Alcool, pour réduire les brûlures d'estomac et autres symptômes gastro-intestinaux
Consultez toujours votre médecin avant de prendre des probiotiques ou des compléments alimentaires, ou avant de faire des changements importants dans votre alimentation.
Un mot de Verywell
Si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux, prenez rendez-vous avec votre médecin. Assurez-vous de noter vos symptômes et essayez de voir si vous pouvez identifier des déclencheurs. Plus vous pourrez fournir d'informations à votre médecin, plus il lui sera facile de déterminer ce qui cause vos symptômes et la meilleure façon de les gérer.
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