La maladie de Crohn est une maladie chronique à médiation immunitaire qui est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). D'autres formes de MII comprennent la colite ulcéreuse et la colite indéterminée. La maladie de Crohn peut affecter l’ensemble du corps de différentes manières car elle affecte le système immunitaire. Cependant, la maladie est généralement caractérisée comme une maladie qui affecte principalement le système digestif. La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation dans n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Même si la maladie de Crohn est en partie génétique, pour beaucoup de ceux qui sont diagnostiqués, il n’ya pas d’antécédents familiaux de MII et ils n’ont peut-être jamais entendu parler de la maladie auparavant.
La maladie de Crohn ne peut pas être guérie, ce qui signifie qu’un traitement est nécessaire pour le reste de la vie après le diagnostic. Ce traitement peut prendre de nombreuses formes, mais l'objectif principal est souvent de maîtriser l'inflammation causée par la maladie. La maladie de Crohn passe par des périodes de plus (appelées poussées) et moins active (appelée rémission), et si certaines personnes qui vivent avec la maladie peuvent apprendre ce qui déclenche les symptômes, pour d'autres, il peut ne pas toujours y avoir de raison claire. que les symptômes reprennent.
Laura Porter / Verywell
Pourquoi la maladie de Crohn nécessite un traitement
Les options de traitement de la maladie de Crohn peuvent inclure une variété d’options, telles que des médicaments, des changements de mode de vie, des thérapies alternatives et complémentaires et la chirurgie. Il est nécessaire de traiter la maladie de Crohn active car cette affection provoque non seulement des ulcères dans le tube digestif, mais est également associée à des problèmes au niveau des yeux, de la peau, des articulations et d’autres organes du corps.
La maladie de Crohn non traitée peut entraîner une inflammation qui affecte le système digestif et d’autres systèmes corporels.
Pour ceux qui sont capables de faire face aux signes et symptômes de la maladie, l'inflammation que la maladie provoque dans les intestins peut ne pas sembler une raison de s'inquiéter. Cependant, une inflammation dans le corps qui n'est pas arrêtée peut causer divers problèmes de santé graves. Certaines de ces complications peuvent mettre un certain temps à se manifester ou à provoquer elles-mêmes des symptômes.
Lorsque la maladie de Crohn n’est pas active, elle peut être considérée comme en rémission. Cependant, il existe plusieurs formes de rémission. Un type est appelé rémission clinique et cela signifie que les signes et les symptômes de la maladie ne sont pas actifs et qu'une personne se sent mieux qu'avant.
Se sentir mieux est important pour votre qualité de vie et c'est ce sur quoi certaines personnes peuvent se concentrer pour leurs décisions de traitement, mais il est possible que l'inflammation persiste même si elles se sentent relativement bien. C'est pourquoi les spécialistes des MII s'efforcent de plus en plus de s'assurer que non seulement les patients se sentent bien et reprennent leurs activités habituelles, mais aussi que l'inflammation dans le corps est arrêtée et que les ulcères intestinaux sont guéris. Ceci est appelé «rémission endoscopique».
Signes et symptômes continus
Certains des signes et symptômes de la maladie de Crohn comprennent des douleurs abdominales, de la diarrhée, des selles sanglantes, des vomissements, des nausées et de la fatigue. L'inflammation dans le tube digestif peut entraîner ces symptômes et d'autres, c'est pourquoi il est nécessaire.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn trouvent que les symptômes limitent leur capacité à vaquer à leurs activités quotidiennes comme le travail ou l’école et à socialiser. Certaines personnes peuvent constater qu’elles ne peuvent pas s’éloigner de la salle de bain ou même quitter la maison.
La création d'un plan de traitement qui aborde l'inflammation sous-jacente et peut, par conséquent, réduire ou éliminer certains de ces symptômes peut aider à retrouver une meilleure qualité de vie.
Abcès
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de développer un abcès. Un abcès est une collection de pus qui se trouve sous la peau. Les symptômes d'un abcès peuvent inclure une masse douloureuse, de la fièvre, des nausées et une chaleur ou une sensibilité de la peau au-dessus de l'abcès.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent être plus susceptibles de développer un abcès dans la région abdominale ou dans la région périanale (dans ou autour de l'anus). Dans certains cas, un abcès périanal peut survenir s'il y a une déchirure de la peau dans l'anus, puis des bactéries pénètrent à l'intérieur de la déchirure.
Le traitement d'un abcès dépendra de son emplacement, de sa taille et s'il entraîne d'autres complications. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer un abcès afin qu'il puisse guérir. Dans d'autres, un drain peut devoir être mis en place pour permettre au liquide de s'écouler hors de l'abcès. La maladie de Crohn non traitée qui provoque une inflammation peut entraîner un risque accru de complication comme un abcès.
Obstructions intestinales
La maladie de Crohn est associée à des blocages dans l’intestin. Un blocage se produit lorsque le petit ou le gros intestin devient partiellement ou totalement bloqué et que les aliments non digérés sont incapables de le traverser. Certains des symptômes d'une obstruction comprennent la fièvre, une distension abdominale, des vomissements, de la constipation et / ou de la diarrhée et des douleurs abdominales (parfois sévères).
La maladie de Crohn non traitée pourrait entraîner des obstructions car l’inflammation en cours pourrait entraîner un épaississement de l’intestin ou un rétrécissement de l’intestin (appelé rétrécissement). La chirurgie abdominale (comme celle qui est pratiquée pour traiter les MII) pourrait également entraîner le développement d'adhérences, ce qui pourrait également entraîner un rétrécissement de l'intestin.
Les obstructions intestinales peuvent être graves, donc un blocage présumé est une raison pour demander un traitement médical immédiatement. Dans certains cas, l'obstruction peut disparaître avec l'utilisation d'un médicament adoucissant les selles qui aide à déplacer les selles. Un autre traitement qui pourrait être utilisé à l'hôpital est appelé décompression, où une sonde nasogastrique (NG) est passée par le nez et descend à travers l'œsophage et dans l'estomac.
Si l'obstruction ne peut pas être éliminée de cette manière ou si elle a conduit à une autre complication telle qu'un trou (perforation) dans l'intestin, la chirurgie peut être la prochaine étape. La zone obstruée de l'intestin peut être enlevée ou des adhérences ou une sténose peuvent être retirées ou ouvertes.Dans certains cas, la chirurgie laparoscopique, moins invasive, peut être utilisée pour ces procédures.
Cancer du colon
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui affecte le côlon (qui est un type appelé colite de Crohn) courent un risque accru de développer un cancer du côlon. Ce risque est plus grand après avoir eu la maladie pendant 8 à 10 ans, et une méta-analyse a estimé que le risque était de 2,9% à 10 ans, 5,6% à 20 ans et 8,3% à 30 ans après le diagnostic.
Un dépistage régulier du cancer du côlon est recommandé et la fréquence à laquelle il est nécessaire (généralement avec une coloscopie) doit être discutée avec un gastro-entérologue. Dans certains cas, une coloscopie annuelle peut être recommandée.
On pense que l’inflammation constante due à la maladie de Crohn entraîne une modification des cellules du côlon et le risque de devenir cancéreuses. Il convient de noter qu’environ 90% des personnes atteintes de MII ne développeront pas de cancer du côlon.
Les fistules
Une fistule est une connexion anormale entre deux structures du corps. La maladie de Crohn est associée à un risque accru de développement de fistules. Une fistule peut se former entre, par exemple, une partie de l'intestin et une autre partie de l'intestin. Ils peuvent également se former entre l'intestin et la peau ou l'intestin et le vagin. Certains des symptômes d'une fistule peuvent inclure une douleur ou une sensibilité dans la région, de la fièvre, des démangeaisons et une sensation de malaise général.
Le traitement d'une fistule dépendra de son emplacement. les traitements conservateurs sont souvent essayés en premier. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire et plusieurs types de chirurgie de la fistule peuvent être pratiqués. Dans d'autres cas, les fistules peuvent devenir difficiles à guérir et devenir chroniques.
Malnutrition et carences en vitamines
La maladie de Crohn peut affecter l’intestin grêle, où la plupart des vitamines et des minéraux sont absorbés. Si l'intestin grêle est enflammé, il est moins capable d'absorber les nutriments contenus dans les aliments.
Différentes sections de l'intestin grêle sont responsables de l'absorption de différents nutriments. Par conséquent, savoir où se concentre l'inflammation peut aider à comprendre les vitamines et les minéraux qui pourraient manquer et s'il y a un besoin de supplémentation. Par exemple, une inflammation de la dernière section de l'intestin grêle, l'iléon, pourrait entraîner une diminution de l'absorption de la vitamine B12. Un faible taux de vitamine B12 peut provoquer des signes et des symptômes allant de la fatigue au développement de l'anémie en passant par une sensation de picotement dans les extrémités.
D'autres carences en vitamines et en minéraux peuvent entraîner un large éventail de problèmes de santé. Un manque de calcium, de fer, de vitamine A, de vitamine D, de vitamine K et de zinc font partie des autres carences les plus courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Une carence en calcium peut exposer les personnes à un risque de perte osseuse. La vitamine D est la vitamine d'aide au calcium, et le manque de cette vitamine qui est souvent observé chez les personnes qui vivent avec une MII peut encore compliquer le problème de la perte osseuse. Une perte osseuse sévère peut entraîner le développement de problèmes à long terme tels que l'ostéopénie et l'ostéoporose.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui ont des inquiétudes au sujet des carences en vitamines et en minéraux devraient parler à leur équipe de soins de santé de la nécessité d'une supplémentation.
Strictures
L'intestin est similaire à un tuyau d'arrosage, en ce sens qu'il y a un espace à l'intérieur pour que la nourriture et les déchets puissent y circuler. Lorsqu'une section de l'intérieur de l'intestin se rétrécit, cela s'appelle une sténose. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de développer des sténoses.
Une sténose peut causer de la douleur et elle peut également contribuer au développement d'obstructions intestinales si la nourriture ne peut pas traverser la zone rétrécie. Les restrictions peuvent ne pas être diagnostiquées car elles peuvent ne causer aucun signe ou symptôme.
Les personnes qui ont des sténoses peuvent avoir besoin de modifier leur régime alimentaire afin de réduire le risque d'obstructions. Les aliments fibreux tels que le maïs soufflé, les noix ou les légumes crus peuvent devoir être évités sur les conseils d'un gastro-entérologue ou d'un diététicien.
Dans certains cas, les sténoses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour ouvrir la zone (appelée sténose plastie) ou pour retirer la partie de l'intestin qui est touchée (appelée résection).
Les ulcères
La maladie de Crohn peut provoquer la formation d’ulcères dans le tube digestif. Ces ulcères peuvent devenir profonds et traverser plusieurs couches de la paroi intestinale. Les ulcères profonds sont plus difficiles à guérir et peuvent entraîner des complications. Ils peuvent également provoquer des douleurs abdominales qui sont l’un des symptômes de la maladie de Crohn, qui peuvent être chroniques et, dans certains cas, sévères.
Une complication qui peut survenir est appelée une perforation, qui est un trou dans l'intestin. Une perforation intestinale n'est pas courante, mais il s'agit d'une urgence et est le plus souvent traitée par chirurgie. Les symptômes d'une perforation intestinale peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements et des saignements rectaux.
Des ulcères peuvent apparaître dans tout le tube digestif avec la maladie de Crohn, y compris dans la bouche (appelée stomatite aphteuse). Ceux-ci ne sont généralement pas considérés comme graves, mais ils peuvent être douloureux et rendre inconfortable la boisson, la nourriture ou la conversation. Les traitements peuvent inclure un changement de régime alimentaire et des anesthésiques topiques pour l'inconfort. La plupart du temps, les ulcères buccaux s’améliorent lorsque la maladie de Crohn est mieux contrôlée.
Un mot de Verywell
La maladie de Crohn est une maladie chronique qui dure toute la vie et il n’existe actuellement aucun remède. Il existe cependant plusieurs traitements qui peuvent aider à réduire l'inflammation et à mettre la maladie en rémission. Pour certaines personnes, la rémission peut s'avérer assez durable et durer longtemps.
Lorsque la maladie de Crohn n’est pas contrôlée, elle peut entraîner une foule d’autres problèmes et toucher tout le corps, pas seulement le tube digestif. Pour cette raison, il est important de travailler en étroite collaboration avec les médecins, et en particulier un gastro-entérologue, pour trouver un traitement qui réduit l'inflammation.
Se sentir mieux est important, en particulier lorsque les symptômes empêchent de vivre pleinement, mais l'absence de symptômes ne signifie pas toujours qu'il n'y a pas d'inflammation dans le tube digestif. Lorsque l'inflammation peut continuer sans traitement dans le tube digestif, elle peut causer des problèmes à long terme, dont certains peuvent ne pas être faciles à traiter ou être irréversibles. Il est important de consulter régulièrement un gastro-entérologue et de suivre l'inflammation grâce à des tests tels que la coloscopie, les tests sanguins et la calprotectine fécale afin que vous puissiez être en bonne santé tout en vivant avec la maladie de Crohn.
