But de la chirurgie de l'apnée du sommeil

La chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil, comme toute intervention chirurgicale, est pratiquée lorsqu'il y a un objectif clair. Les objectifs les plus courants de la chirurgie de l'apnée du sommeil sont les suivants:

• Réduire ou éliminer l'apnée obstructive du sommeil
• Améliorer la capacité à tolérer la thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP) ou des alternatives comme un embout buccal pour appareil buccal

Pour ceux qui s'intéressent à la chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil, il est important de comprendre les facteurs liés au diagnostic et à la sélection de la procédure.

Diagnostic lié à la chirurgie de l'apnée du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil est un trouble dans lequel une personne a un blocage de la respiration pendant le sommeil. Cela peut entraîner des ronflements bruyants, des perturbations du sommeil et des conséquences sur la santé.

Les traitements comprennent des approches conservatrices (comme la perte de poids, l’évitement de l’alcool avant le coucher et le fait d’éviter de dormir sur le dos), la thérapie par pression positive des voies respiratoires (par exemple, CPAP), la chirurgie et les embouts buccaux pour appareils buccaux.

Verywell / Ellen Lindner

La chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil est généralement pratiquée chez les personnes qui ne peuvent tolérer ou bénéficier de traitements conservateurs ou d'une thérapie par pression positive des voies respiratoires. La chirurgie peut être conçue pour éliminer complètement l'apnée du sommeil, mais la chirurgie peut également être conçue pour améliorer le confort avec une thérapie par pression positive continue.

Il existe de nombreuses chirurgies potentielles pour l'apnée du sommeil, et aucune procédure n'est la meilleure pour tout le monde. Des études de recherche ont montré que différentes personnes ont différentes causes de leur apnée du sommeil, et ces différentes causes suggèrent des procédures différentes. Il est important d’adapter le traitement chirurgical aux besoins de l’individu.

Pour traiter l'apnée obstructive du sommeil par la chirurgie seule, cela implique généralement une chirurgie de la gorge. Certaines procédures disponibles comprennent:

• Uvulopalatopharyngoplastie
• Nouvelles techniques de chirurgie du palais mou
• Radiofréquence de la langue
• Progression Genioglossus
• Suspension hyoïde
• Inspire la stimulation des voies respiratoires supérieures®
• Avancement de la mâchoire (avancement maxillo-mandibulaire ou avancement bimaxillaire)

Les procédures nasales telles que la septoplastie ou la réduction des cornets inférieurs peuvent traiter l'obstruction nasale, ce qui peut être très important pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil.

Une obstruction nasale peut également entraîner une respiration buccale. Alors que la respiration buccale peut en fait réduire l'espace de respiration dans la gorge, pour les personnes qui ont une obstruction nasale grave, la respiration buccale peut être le seul moyen pour une personne de respirer.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens peuvent trouver inconfortable la thérapie par pression positive des voies respiratoires, et l'une d'entre elles est l'obstruction nasale. Étant donné que la thérapie par pression positive des voies respiratoires implique souvent l'administration d'air sous pression par le nez, des voies nasales étroites peuvent rendre plus difficile la circulation de l'air dans et hors du nez pendant le sommeil.

Si une personne a une obstruction nasale qui ne répond pas aux médicaments, comme un essai de fluticasone ou l'utilisation intermittente d'Afrin, la chirurgie peut être une option.

De même, une obstruction nasale peut également rendre le port d'un embout buccal inconfortable. Si l'obstruction nasale ne s'améliore pas avec les médicaments, la chirurgie peut être une option pour améliorer la tolérance au port de l'appareil buccal.

Critères

Selon la nature de la chirurgie, il peut y avoir certains critères qui doivent être remplis avant la chirurgie afin que la procédure soit effectuée. Les résultats des tests sont décrits ci-dessous, mais dans certains cas, il peut être important d'échouer la gestion médicale pour que l'assurance approuve une intervention chirurgicale.

Par exemple, l'échec du traitement des allergies avec un spray nasal de stéroïdes pendant un mois peut être nécessaire avant de se qualifier pour une intervention chirurgicale pour enlever les cornets dans le nez.

Ces critères peuvent varier et doivent être déterminés par le chirurgien lors de l'évaluation préopératoire.

Tests et laboratoires

Toutes les personnes envisageant une chirurgie de l'apnée du sommeil devraient subir une étude du sommeil confirmant le diagnostic d'apnée obstructive du sommeil. Cela peut être fait sous la forme d'un test d'apnée du sommeil à domicile (HSAT) ou d'un polysomnogramme diagnostique au centre.

Par définition, l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) doit être supérieur à 5 événements d'apnée du sommeil par heure pour diagnostiquer l'apnée du sommeil.

Si dans la fourchette légère (de 5 à 15 événements par heure), pour être admissible au traitement, une assurance nécessitera la présence de symptômes associés, tels que somnolence diurne excessive, insomnie, hypertension ou dépression. Si elles sont modérées à sévères (plus de 15 événements par heure), ces conditions comorbides ne doivent pas nécessairement être présentes.

Une personne doit également avoir subi un essai de thérapie par pression positive des voies respiratoires afin de savoir si elle peut dormir confortablement tout en la portant régulièrement. Si cela échoue, cela peut être une indication de procéder à une intervention chirurgicale.

La préparation à la chirurgie implique souvent des tests sanguins de routine préopératoires et un électrocardiogramme (ECG). D'autres tests peuvent être nécessaires pour qu'une personne soit médicalement sûre (autorisée) pour une intervention chirurgicale.

Un mot de Verywell

La chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil est une chirurgie. Avant d'envisager une chirurgie de l'apnée du sommeil, une personne doit avoir une idée claire du but et être médicalement stable pour maximiser la sécurité de la chirurgie. La chirurgie peut être une intervention utile et bénéficie souvent d'un examen attentif avant la procédure.

Si vous êtes intéressé par vos options de traitement, demandez une évaluation par un médecin du sommeil certifié et subissez une évaluation chirurgicale par un oto-rhino-laryngologiste-chirurgien de la tête et du cou, également connu comme un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).