Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4?

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 4, également appelé cancer du poumon métastatique, est le stade le plus avancé de cette maladie et fait référence à toute taille et type de CPNPC (adénocarinome, carcinome épidermoïde, carcinome à grandes cellules) qui s'est propagé à partir de d'un poumon à l'autre poumon, à une autre région du corps ou au liquide autour du poumon ou du cœur. Le CPNPC de stade 4 n'est pas curable, mais il est traitable.

Près de 40% des personnes qui apprennent qu'elles ont un cancer du poumon sont déjà au stade 4 de la maladie lorsqu'elles sont nouvellement diagnostiquées. Heureusement, ces dernières années, plusieurs progrès dans les traitements ont considérablement amélioré leur survie.

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Mise en scène

La première étape pour diagnostiquer un cancer de stade 4 est une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM), mais une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire pour faire une détermination claire.

Pour déterminer le stade de votre cancer, les médecins utilisent un système standard de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Il est appelé le système TNM, chaque lettre de l'acronyme représentant une caractéristique observable différente du cancer.

• Tumeur (T): les médecins mesurent la taille de la tumeur primaire et sa proximité avec d'autres organes du corps.
• Nœuds (N): des tests sont utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
• Métastases (M): à l'aide de scans, de biopsies, de tests génétiques ou d'autres moyens, les médecins vérifient si les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées à des organes distants tels que le cerveau, les os, les glandes surrénales, le foie ou l'autre poumon.

Des chiffres ou des lettres sont utilisés après les notations T, N et M pour indiquer à quel point la tumeur, la progression des ganglions lymphatiques et les métastases sont avancées.

Le cancer de stade 4 est divisé en deux groupes: 4A et 4B (4B étant le plus avancé).

OrganiserDésignations T, N, MDescription4AT1, T2, T3 ou T4
N1, N2 ou N3
M1a ou M1bTaille: Quelconque

Propagation: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et / ou à d'autres parties du corps

Critères des métastases M1a:
• Propagation à l’autre poumon
• Trouvé dans le liquide autour du poumon
• Trouvé dans le liquide autour du cœur

Critères des métastases M1b:
Une tumeur s'est propagée à un ganglion lymphatique ou à un organe à l'extérieur de la poitrine.4BT1, T2, T3 ou T4
N1, N2 ou N3
M1cTaille: Quelconque

Propagation: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et / ou à d'autres parties du corps

Critères des métastases M1c:
Plus d'une tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques distants et / ou à d'autres organes en dehors de la poitrine.

Il convient de noter que le cancer du poumon à petites cellules (qui est différent et plus rare que le CPNPC) ne comporte que deux stades: limité et étendu.

Symptômes du CPNPC de stade 4

Les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules du poumon de stade 4 peuvent varier en fonction de l'emplacement des tumeurs et du degré de propagation du cancer.

Les problèmes dus à la présence d'une tumeur dans les poumons comprennent:

• Toux persistante
• Crachats de sang (hémoptysie)
• Essoufflement
• Enrouement
• Douleur à la poitrine, au dos, à l'épaule ou aux bras
• Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite
• Respiration sifflante

À mesure que le cancer se métastase, les symptômes sont liés à la zone où le cancer s'est propagé. Par exemple:

• Douleur abdominale et jaunisse (jaunissement de la peau) d'une tumeur qui s'est propagée au foie
• Maux de tête, perte de mémoire, problèmes de vision et faiblesse si une tumeur se propage au cerveau
• Douleur dans le dos, les hanches, les épaules et la poitrine lorsque le cancer s'est propagé aux os
• Difficulté à avaler en raison d'une tumeur près de l'œsophage

Ces symptômes peuvent être accompagnés de fatigue, de perte de poids involontaire et de perte d'appétit.

Traitements

Étant donné que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 s'est propagé au-delà des poumons, il est considéré comme inopérable. Mais le cancer du poumon de stade 4 est traitable. Les nouveaux médicaments ont aidé les gens à vivre plus longtemps et plus pleinement tout en gérant cette maladie.

Thérapies ciblées

En utilisant des tests génétiques approfondis (profilage moléculaire) de vos tumeurs, les médecins sont en mesure d'identifier des mutations génétiques dans les cellules cancéreuses. Sur la base de ces données, ils peuvent planifier une approche personnalisée de vos soins et incorporer des thérapies ciblées - des médicaments qui agissent sur ces gènes pour arrêter la progression de la maladie.

Votre médecin vous recommandera probablement de subir des tests génétiques avant de commencer tout autre traitement. Si ces tests de biomarqueurs révèlent que les tumeurs présentent des modifications de l'ADN, il se peut que vous puissiez prendre des médicaments qui cibleront ces mutations.

Par exemple, s'il y a une mutation EGFR, cela signifie que les cellules cancéreuses effectuent une division cellulaire à un rythme excessif. Vous pouvez alors recevoir des inhibiteurs de la tyrosine kinase, des médicaments thérapeutiques ciblés qui envoient des signaux aux cellules pour arrêter cette croissance. Les médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour plusieurs autres anomalies, notamment ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET et BRAF V600E

Chimiothérapie

Historiquement, la chimiothérapie était la principale option disponible pour les patients atteints d'un cancer du poumon avancé. Ces médicaments tuent les cellules cancéreuses, mais ils ont également des effets secondaires difficiles à gérer que tout le monde ne peut tolérer. Avec les nouveaux médicaments chimiothérapeutiques, les effets secondaires sont moins graves et il y a l'avantage d'une longue survie avec un traitement.

Si les tests génétiques ne montrent aucune altération génomique traitable, la chimiothérapie sera probablement recommandée, souvent avec l'immunothérapie. La chimiothérapie peut également être utilisée seule comme soins palliatifs pour les personnes atteintes d'un cancer très avancé qui souhaitent soulager leurs symptômes.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un autre type de traitement plus récent du cancer du poumon qui stimule votre propre système immunitaire à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses. Les personnes qui ont des tumeurs PD-L1 positives et / ou qui présentent un nombre élevé de mutations (appelées mutation tumorale élevée charge) peuvent mieux répondre à ces médicaments. Ceux qui ont des altérations génomiques, telles que des mutations EGFR, ont tendance à ne pas répondre également.

Bien qu'ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé ont connu un contrôle à long terme de leur maladie avec ces médicaments.

Radiothérapie

La radiothérapie, telle que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), délivre des doses élevées de rayonnement directement à une tumeur pour la tuer. Cela n'empêchera pas le cancer du poumon non à petites cellules agressif de stade 4 qui s'est propagé, mais il peut être recommandé comme traitement palliatif.

Cela peut être utile pour certaines personnes pour contrôler les symptômes de métastases cérébrales, de douleurs osseuses, de saignements pulmonaires ou de difficultés respiratoires causées par des tumeurs obstruant les voies respiratoires.

Bien que la chirurgie puisse être utilisée pour éliminer le cancer dans le but d'atténuer les symptômes, elle n'offre aucune chance de guérison.

Essais cliniques

Les traitements du cancer du poumon sont continuellement recherchés et améliorés. Le National Cancer Institute (NCI) mène des essais cliniques qui testent de nouveaux traitements pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé.

Vous pouvez utiliser leur base de données en ligne pour rechercher des essais à la recherche de participants.

Pronostic

Le taux de survie global à 5 ​​ans pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 est d'environ 4% seulement, mais peut être beaucoup plus élevé dans certaines populations. Le temps de survie médian (moment auquel 50% des patients sont vivants et 50% sont décédés) est d'environ huit mois.

Faire face

Les médecins disent souvent qu'apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre qualité de vie et peut-être même votre issue. Poser des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Beaucoup de gens hésitent à parler des problèmes de fin de vie, mais en discuter avec votre médecin et votre famille est associé à moins de sentiment de solitude et à une meilleure qualité de vie. Ne jamais perdre espoir. Même si vous avez choisi de ne pas poursuivre de traitement, vous pouvez espérer passer du temps de qualité avec vos proches et un bon contrôle de vos symptômes.