La chirurgie de remplacement du genou (arthroplastie du genou) prend environ une à deux heures et est réalisée par un chirurgien orthopédiste dans un hôpital ou un centre chirurgical. Les parties endommagées de l'articulation du genou sont enlevées chirurgicalement et remplacées par un implant, ce qui se traduit par une plus grande stabilité articulaire et une plus grande facilité de mouvement. La plupart des patients passent environ un à trois jours à l'hôpital après cette procédure élective. Dans certains cas, la chirurgie peut ne nécessiter aucun séjour à l'hôpital.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesAvant la chirurgie
Vous irez d'abord dans une salle préopératoire chirurgicale. Après avoir enfilé une blouse et s'être reposée sur le lit d'hôpital, une infirmière vérifiera vos signes vitaux et placera une intraveineuse périphérique dans votre bras. Cette intraveineuse est utilisée pour vous administrer des liquides et des médicaments pendant la chirurgie. Vous recevrez également un antibiotique par voie intraveineuse avant la procédure.
Ensuite, votre équipe chirurgicale et votre anesthésiste viendront vous accueillir. Ils peuvent passer brièvement en revue la chirurgie avec vous et vous demander de signer des formulaires de consentement supplémentaires.
Enfin, vous serez conduit dans la salle d'opération sur votre lit d'hôpital. Vous serez transféré à une table d'opération et vous recevrez une anesthésie. Un tube respiratoire connecté à un ventilateur sera placé par l'anesthésiste si vous subissez une anesthésie générale.
Le type d'anesthésie que vous et votre médecin avez choisi lors de votre consultation préopératoire - anesthésie générale, anesthésie péridurale ou rachidienne ou bloc nerveux régional - n'aura aucun effet sur la capacité de votre chirurgien à effectuer le remplacement du genou.
Pendant la chirurgie
La chirurgie de remplacement du genou se déroule généralement selon les étapes suivantes:
- Incision: Dans la salle d'opération, votre chirurgien pratiquera une incision de 6 à 8 pouces sur le genou.
- Enlèvement: Ils retireront ensuite l'os et le cartilage endommagés à l'extrémité de l'os de la cuisse (fémur) et du haut du tibia (tibia) à l'aide d'instruments précis, laissant derrière eux des surfaces adaptées pour accueillir la prothèse. le chirurgien enlève également le cartilage et l'os endommagés le long de la rotule (ou de la rotule).
- Pose de l'implant: Après avoir retiré les parties endommagées du genou, le chirurgien fixera un implant (prothèse) à l'os. Habituellement, une fixation par ciment est effectuée. Cela signifie que l'implant est bien ajusté en position et immédiatement et solidement fixé dans l'os avec du ciment. Parfois, en particulier chez les patients plus jeunes, une fixation sans ciment est utilisée, ce qui signifie que l'implant est «press-fit» sur l'os. Il est fermement maintenu en place au fur et à mesure que l'os environnant se développe dans l'implant au fil du temps.
- Fermeture: Une fois la prothèse placée, le chirurgien fermera le site d'incision avec des agrafes ou des points de suture. Un drain peut être placé sur le site de la plaie pour éliminer l'excès de liquide. Un bandage sera ensuite placé sur le genou.
Une fois la chirurgie terminée, le médicament anesthésique sera arrêté et votre tube respiratoire sera retiré.
Après la chirurgie
Après votre arthroplastie du genou, vous serez conduit dans une salle de réveil où une infirmière surveillera vos signes vitaux et gérera votre douleur.
Une fois que vos signes vitaux sont stables et que votre douleur est maîtrisée (généralement en quelques heures), vous serez conduit dans une chambre d'hôpital pour récupérer davantage. Il est à noter que dans certaines circonstances, un patient peut rentrer chez lui le jour même de son intervention (ce n'est pas typique, mais devient de plus en plus populaire).
Lors de votre convalescence à l'hôpital, votre équipe chirurgicale vous donnera un anticoagulant (anticoagulant) et des bottes de compression pour aider à prévenir les caillots sanguins dans vos jambes.Pour le contrôle de la douleur postopératoire, votre chirurgien injectera probablement une combinaison d'agents anesthésiques locaux directement dans le genou. et la peau environnante tout en fermant votre incision pendant que vous êtes encore intubé dans la salle d'opération. Cela peut soulager la douleur pendant plusieurs heures après la chirurgie.
Dans d'autres cas, si vous avez reçu un bloc nerveux régional, votre anesthésiste laissera souvent dans un petit cathéter, ou tube, qui libère lentement des médicaments anesthésiants autour des nerfs entourant le genou pour vous offrir un confort pendant des jours après votre chirurgie. Des injections supplémentaires à travers le cathéter peuvent être administrées si un meilleur contrôle de la douleur est nécessaire.
Un kinésithérapeute viendra également vous rendre visite dans votre chambre d'hôpital pour vous enseigner différents exercices.
À votre sortie de l'hôpital, vous recevrez diverses instructions postopératoires à suivre à la maison.
Ces instructions peuvent inclure:
- Appliquer de la glace et surélever le genou pour réduire l'enflure
- Prendre tout analgésique comme indiqué: cela peut inclure un AINS, un opioïde, du Tylenol (acétaminophène), un anesthésique local ou une combinaison
- Prendre un anticoagulant comme conseillé (généralement pendant 10 à 14 jours, mais peut durer jusqu'à 35 jours)
- Reprise de votre alimentation normale: votre chirurgien peut vous recommander des suppléments de fer pour optimiser la guérison et la force musculaire. Les suppléments de fer sont couramment prescrits afin d'augmenter la production de globules rouges par l'organisme, car il est courant de ressentir une anémie légère à modérée (ou une perte de sang aiguë) après une arthroplastie totale du genou.
- Gardez votre plaie propre et sèche jusqu'à ce que les points de suture ou les agrafes chirurgicales soient retirés (plusieurs semaines après la chirurgie)
- Attendre trois à six semaines pour reprendre ses activités normales
- Effectuer des exercices à domicile et assister à des rendez-vous de physiothérapie, qui commenceront immédiatement après la chirurgie
- Utiliser une canne ou une marchette, ainsi que d'autres mesures de prévention des chutes, jusqu'à ce que votre genou soit suffisamment solide
Un mot de Verywell
Bien qu'il se passe beaucoup de choses pendant la chirurgie de remplacement du genou, on peut affirmer que le vrai travail vient après la procédure. Le succès est dû, en grande partie, à la réhabilitation qui suit. Si vous vous attendez à un bon résultat de la chirurgie de remplacement du genou, vous devez être un participant actif en réadaptation.
