Qu'est-ce qu'une luxation ou fracture lunaire?

Les luxations périlunaires et les fractures-luxations sont des lésions complexes des petits os du poignet. Ces petits os, appelés os du carpe, comprennent huit os séparés, chacun de la taille d'un morceau de sucre, coincés entre l'extrémité de l'avant-bras et les os longs de la main. Ces os carpiens sont essentiels pour permettre les mouvements complexes de flexion et de rotation de l'articulation du poignet. L'un de ces os s'appelle le lunaire.

Les luxations lunaires (plus correctement appelées luxations «périlunées») surviennent généralement dans le cadre d'une blessure grave telle qu'une chute de hauteur ou une collision automobile. Lorsqu'une luxation périlunaire se produit, un ou plusieurs de ces petits os du carpe se décalent de l'alignement normal dans l'articulation du poignet. Parfois, la blessure survient en association avec une fracture de l'un des os du carpe - c'est ce qu'on appelle une fracture-luxation périlunaire.

Signes d'une blessure périlunaire

Les symptômes courants d'une luxation périlunaire ou d'une fracture-luxation comprennent:

• Douleur importante au poignet et à la paume de la main
• Gonflement de la main
• Mouvement limité du poignet et de la main
• Picotements et engourdissement des doigts

La raison pour laquelle les picotements et les engourdissements sont courants chez les patients présentant une blessure périlunaire est que le lunaire est juste à côté du canal carpien du poignet. Le canal carpien est l'espace qui contient le nerf médian, l'un des principaux nerfs procurant une sensation à la main et aux doigts. C'est le nerf pincé dans le syndrome du canal carpien. Une luxation périlunaire peut être à l'origine de symptômes d'apparition aiguë du canal carpien.

Diagnostiquer une blessure périlunaire

Une blessure périlunaire peut être vue sur une radiographie régulière. Cependant, l'apparition d'une luxation périlunaire peut être subtile, surtout si les radiographies sont effectuées avec la main légèrement tournée. Lorsque des personnes sont gravement blessées, obtenir de bonnes radiographies peut être inconfortable et difficile. Cependant, il est important d'avoir des rayons X appropriés pour évaluer les blessures telles qu'une luxation périlunaire.

Un scanner ou une IRM peut être utile s'il y a une question de diagnostic. En outre, des luxations périlunaires peuvent survenir dans le cadre d'un groupe de blessures comprenant des fractures et des déchirures ligamentaires. D'autres études peuvent être effectuées pour évaluer d'autres blessures au poignet.

L'os lunaire a la forme du croissant de lune et il est situé à l'endroit où les deux os du bras - le cubitus et le radius - rencontrent les autres os carpiens du poignet. Le lunaire peut avoir une forme variable, de sorte que votre lunaire peut ne pas ressembler à un lunaire même s'il n'est pas blessé. Enfin, les blessures périlunaires sont souvent associées à des blessures traumatiques graves, et d'autres blessures potentiellement mortelles peuvent détourner l'attention d'une blessure au poignet. Pour ces raisons, des blessures périlunaires peuvent être manquées lors d'un examen initial et les personnes présentant des signes de ce problème doivent être évaluées.

Quel est le traitement d'une luxation lunaire?

Il est important de repositionner l'os lunaire afin qu'il soit correctement orienté dès que possible. Parfois, cela peut être fait dans la salle d'urgence, mais cela doit souvent être traité chirurgicalement. Même si la luxation lunaire peut être repositionnée de manière non chirurgicale, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser les os afin de permettre une bonne cicatrisation.

Les luxations périlunaires sont généralement maintenues en place à l'aide d'épingles qui traversent la peau pour un retrait ultérieur au bureau. Une libération du canal carpien peut être effectuée au moment de la chirurgie en cas de symptômes du syndrome du canal carpien. De plus, la chirurgie peut traiter d'autres fractures et déchirures ligamentaires survenues au moment de la blessure.

Les complications sont courantes après avoir subi une luxation périlunaire, et le pronostic à long terme pour les personnes qui subissent cette blessure est gardé. Ces problèmes peuvent inclure une arthrite du poignet, une douleur persistante, une raideur de l'articulation et une instabilité des os du carpe. Un traitement rapide aide à réduire le risque de ces complications, mais elles sont encore courantes. La récupération d'une luxation périlunaire prendra au moins 6 mois, voire plus, et la mobilité et la force ne reviennent généralement pas à la normale.