La schizophrénie est un trouble psychotique chronique qui affecte la façon dont une personne pense, se sent et se comporte. La paranoïa est l'un des symptômes les plus fréquemment rapportés chez les personnes atteintes de schizophrénie. Selon certaines études, près de 50% des personnes cherchant de l'aide pour un trouble psychotique souffrent de paranoïa.
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Cependant, tous ceux qui reçoivent un diagnostic de schizophrénie n'auront pas la paranoïa comme symptôme. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent éprouver un certain nombre de symptômes et tout le monde n'en éprouvera pas les mêmes.
Vous avez peut-être entendu parler de «schizophrénie paranoïde», mais elle n'est plus classée comme un sous-type de schizophrénie. En effet, l'American Psychiatric Association (APA) a déterminé que la classification de la schizophrénie en différents sous-types n'était pas utile lors du diagnostic du trouble.
Symptômes et signes
Les symptômes de la schizophrénie commencent généralement à se développer au cours du jeune âge adulte, entre la fin de l'adolescence, vers 16 ans et le début de la trentaine. Il a tendance à apparaître un peu plus tôt chez les mâles que chez les femelles. Dans le monde, on estime qu'environ 20 millions de personnes vivent avec la schizophrénie, soit environ 0,25%.
La schizophrénie est un trouble évolutif, ce qui signifie que les symptômes s'aggraveront avec le temps sans traitement. Le diagnostic et le traitement précoces de la schizophrénie augmentent les chances de guérison.
Les symptômes de la schizophrénie sont largement séparés en symptômes positifs, symptômes négatifs ou symptômes cognitifs. La paranoïa - également appelée délires paranoïdes - appartient au groupe appelé symptômes positifs.
Symptômes positifs
Ces symptômes - parfois appelés symptômes psychotiques - sont caractérisés par des perceptions altérées, y compris des modifications de la vision, de l'ouïe, de l'odorat et du goût.
Ils ne sont pas qualifiés de positifs parce qu'ils sont «bons» mais parce qu'ils sont le développement de symptômes qu'une personne sans schizophrénie ne ressentirait pas.
Les symptômes positifs comprennent:
- Illusions: ce sont des croyances fermement ancrées qui ne sont pas étayées par des faits objectifs, y compris la paranoïa, mais aussi d'autres illusions telles que la croyance que la télévision, la radio ou Internet diffusent des messages auxquels il faut répondre.
- Hallucinations: ce sont des expériences de choses qui ne sont pas réelles. Par exemple, voir ou entendre des choses, comme des voix, qui ne sont pas là.
- Pensées et discours désorganisés: ce sont des façons de penser qui semblent étranges ou illogiques.
La paranoïa se caractérise par la présence de croyances persécutrices, telles que la croyance que les autres veulent les attraper, et la perception qu’elles courent un risque. les blesser ou les contrôler ou que les autres peuvent lire dans leurs pensées.
La paranoïa est fortement associée à une faible estime de soi, à des niveaux élevés de dépression et d'anxiété, et à l'hypothèse selon laquelle les causes des événements négatifs seront omniprésentes et persistantes.
Elle est également associée à une altération des performances cognitives, y compris une tendance à sauter aux conclusions, et une difficulté à comprendre les états mentaux des autres. Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie qui souffrent de paranoïa ont tendance à identifier à tort les expressions faciales neutres comme de la colère.
La schizophrénie est généralement diagnostiquée au cours du premier épisode grave lorsqu'un individu présente pour la première fois des symptômes positifs, tels que la paranoïa, les délires et les hallucinations. Ceci est également appelé un épisode de psychose.
Symptômes négatifs
Ces symptômes se caractérisent par un retrait social ainsi qu'une difficulté à fonctionner normalement et à montrer des émotions. Ils sont qualifiés de négatifs parce qu'ils se réfèrent à l'absence de réponses émotionnelles normales ou de processus de pensée, et non parce qu'il s'agit de «mauvais» symptômes.
Les symptômes négatifs comprennent généralement:
- Diminution de l'intérêt ou de la motivation à nouer des relations étroites avec les autres.
- Une capacité réduite à ressentir des émotions agréables
- Une réduction de l'expression des émotions, y compris ne montrer aucune expression faciale, comme des sourires ou des froncements de sourcils ou parler d'une voix plate.
Symptômes cognitifs
Presque tous les patients atteints de schizophrénie présentent des déficits cognitifs, ce qui signifie qu'ils rencontrent des défis dans leur façon de penser et de comprendre le monde qui les entoure. Par exemple, une personne présentant des symptômes cognitifs peut avoir des difficultés à traiter les informations ou à être attentive.
Les symptômes cognitifs ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la schizophrénie de la même manière que les symptômes négatifs et positifs. Cependant, ce sont des caractéristiques essentielles de la maladie et sont généralement les premiers signes de schizophrénie, qui précèdent souvent le début du premier épisode sévère.
Les causes
On ne sait pas exactement ce qui cause la schizophrénie, mais un certain nombre de facteurs ont été liés au risque de développer le trouble. Celles-ci incluent:
- Génétique: La schizophrénie peut fonctionner dans les familles. Cela ne veut pas dire que si un membre d'une famille souffre de schizophrénie, d'autres le seront aussi.
- Environnement: Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de schizophrénie comprennent le fait de vivre dans la pauvreté, un environnement stressant et l'exposition à des virus ou à des problèmes nutritionnels avant la naissance.
- Structure et fonction du cerveau: On pense que les différences dans la façon dont le cerveau est structuré et comment il fonctionne peuvent contribuer au développement de la schizophrénie.
Certains facteurs peuvent déclencher la schizophrénie et ses symptômes, comme la paranoïa, chez les personnes déjà à risque. Ces facteurs ne provoquent pas de schizophrénie mais peuvent provoquer un épisode sévère.
Le stress psychologique résultant d'expériences difficiles est considéré comme un déclencheur de la schizophrénie. Ces expériences comprennent la violence (physique, sexuelle ou émotionnelle), le deuil et la fin d'une relation sérieuse. Pour ceux qui ont des délires paranoïaques, entrer dans des zones bondées, telles que des rues animées, peut également déclencher des pensées paranoïdes.
On sait que certains médicaments, bien qu'ils ne provoquent pas directement la schizophrénie, peuvent augmenter le risque de développer le trouble ou des maladies similaires. Il a été démontré que les drogues, comme la cocaïne et les amphétamines, entraînent une psychose et peuvent provoquer une rechute chez les personnes qui se remettent d'un épisode antérieur.
Diagnostic
Un diagnostic de schizophrénie sera posé cliniquement par un professionnel de la santé mentale à l'aide du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5).
Selon le DSM-5, un diagnostic de schizophrénie nécessite que deux ou plusieurs des symptômes suivants se manifestent pendant une période significative pendant une période d'un mois. Au moins un des symptômes doit figurer parmi les trois premiers: délires, hallucinations ou discours désorganisé.
Les symptômes sont:
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé (par exemple, si quelqu'un déraille fréquemment de sa pensée ou est incohérent)
- Comportement extrêmement désorganisé ou catatonique
- Diminution de l'expression émotionnelle ou avolition, également appelés symptômes négatifs
En plus de la période significative pendant laquelle deux symptômes ou plus sont présents sur une période d'un mois, les symptômes doivent également avoir persisté pendant au moins six mois. Le DSM-5 exige également qu'il y ait des problèmes importants de fonctionnement dans des domaines tels que les soins personnels, les relations et / ou au travail.
Un diagnostic de schizophrénie ne sera posé qu'une fois établi que les symptômes ne sont pas causés par les effets de la toxicomanie, des médicaments ou sont dus à une autre condition médicale.
Traitement
Des traitements efficaces sont disponibles pour la schizophrénie et un traitement efficace sera probablement une combinaison de différentes approches à long terme.
Comme la cause exacte de la schizophrénie n'est pas entièrement comprise, les traitements actuels se concentrent sur la gestion des symptômes et l'aide à la vie quotidienne. Les traitements comprennent:
- Médicaments antipsychotiques: ils peuvent aider à réduire l'intensité et la fréquence des symptômes positifs, y compris les délires paranoïdes.
- Traitements psychosociaux: des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l'entraînement aux compétences comportementales et les interventions de remédiation cognitive peuvent aider à traiter les symptômes négatifs et cognitifs, qui ne s'améliorent pas avec les médicaments antipsychotiques.
Trouver le bon antipsychotique peut parfois prendre du temps. Votre médecin vous aidera à trouver le médicament antipsychotique et le plan de traitement qui vous conviennent.
Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer des effets secondaires, parlez-en à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires dus à votre médicament. Vous ne devez pas arrêter de prendre des médicaments antipsychotiques sans en parler d'abord à votre médecin.
Il y a de plus en plus de preuves que des interventions, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui ciblent les facteurs qui peuvent aggraver les délires paranoïdes, comme une atmosphère familiale négative, pourraient également être en mesure d'améliorer ce symptôme.
Certains facteurs peuvent avoir un impact négatif sur votre rétablissement. Ceux-ci comprennent les troubles liés à l'usage de substances, comme la dépendance aux drogues illicites ou à l'alcool. Pour les personnes touchées, un plan qui comprend un traitement pour les troubles liés à la toxicomanie est important.
Si vous ou une personne que vous aimez courez un risque d'automutilation ou de faire du mal à autrui, vous devriez obtenir de l'aide immédiatement. Appelez le 911 pour les services d'urgence ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche.
Faire face
Vivre des idées délirantes paranoïdes et vivre avec la schizophrénie peut être très difficile et vous pourriez avoir du mal à trouver du soutien. Ceux qui souffrent d'illusions paranoïdes peuvent croire que des membres de leur famille ou des amis essaient de leur faire du mal et ont donc du mal à faire confiance aux autres et à entretenir des relations.
N'oubliez pas qu'avec un plan de traitement complet, les symptômes, y compris les symptômes difficiles tels que la paranoïa, peuvent être gérés.
Les soins personnels peuvent soutenir votre plan de traitement et aider à réduire l'anxiété, la dépression et la fatigue. Cela peut vous aider à avoir une meilleure qualité de vie et à être plus actif et indépendant.
Les soins personnels comprennent:
- Manger sainement
- Faire de l'exercice régulièrement
- Dormir suffisamment
- Traiter efficacement les maladies et affections mineures
Soutenir un être cher
Il peut être difficile de savoir comment soutenir un être cher atteint de schizophrénie et qui souffre de délires paranoïaques. Si votre proche éprouve ce symptôme, cela peut être effrayant ou déroutant et vous pouvez trouver difficile de l'aider, surtout s'il croit que d'autres essaient de lui faire du mal ou sont extrêmement renfermés.
Il est important de comprendre que la schizophrénie est une maladie biologique et qu'un plan de traitement à long terme est essentiel à une guérison réussie. Sachez que les délires paranoïdes sembleront très réels à ceux qui les vivent.
Vous pouvez soutenir votre proche en l'encourageant à suivre un traitement, ce qui devrait l'aider à gérer ses symptômes et à récupérer suffisamment pour mener une vie heureuse et saine.
Les programmes éducatifs et les groupes de soutien peuvent vous aider à comprendre les symptômes positifs tels que la paranoïa. Ces programmes peuvent augmenter votre capacité à faire face à la maladie de votre proche et renforcer votre capacité à l'aider efficacement.
L’Institut national de la santé mentale dispose d’informations sur les services à la famille.
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