La douleur à l'épaule a de nombreuses causes et traitements différents. Il n'est pas facile de connaître la différence entre différents types de douleurs à l'épaule, comme une épaule gelée, une douleur à l'omoplate ou des symptômes de déchirure de la coiffe des rotateurs. C'est pourquoi vous devez consulter un médecin si vous avez des douleurs à l'épaule et le traitement est adapté à la cause, à votre état de santé général et à votre niveau d'activité.
La douleur à l'épaule peut être due à l'arthrose, aux déchirures musculaires, aux tendinites et à de nombreuses autres causes.
Votre articulation de l'épaule a trois os:
- Humérus (haut du bras)
- Scapulaire (omoplate)
- Clavicule (clavicule)
Le haut de votre humérus a la forme d'une boule et s'insère dans une cavité peu profonde de votre omoplate. Des ligaments solides maintiennent la balle centrée dans la cavité, et les muscles de la coiffe des rotateurs (qui recouvrent également l'os du bras) soulèvent et font pivoter votre bras.
Un problème avec n'importe quelle partie de cette architecture de l'articulation de l'épaule peut provoquer une douleur, une faiblesse ou une instabilité dans l'épaule.
Verywell / Alexandra GordonLes causes
La douleur à l'épaule est un problème extrêmement courant et compte tenu de l'anatomie complexe de votre articulation de l'épaule, les causes potentielles sont nombreuses. Et l'emplacement de votre douleur à l'épaule peut vous aider à déterminer quelle partie de l'articulation est touchée.
Tout ce que vous devez savoir sur l'articulation de votre épauleEn dehors de l'épaule
Plusieurs problèmes peuvent causer des douleurs à l'extérieur de l'épaule, et la cause la plus fréquente est une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Problème de coiffe des rotateurs
Il y a quatre muscles de la coiffe des rotateurs qui déplacent votre épaule, y compris votre muscle deltoïde.
Il existe trois principaux types de problèmes de coiffe des rotateurs
- Tendinite: inflammation des tendons (qui relient les muscles de vos épaules à l'os du bras)
- Bursite: inflammation de la bourse (un espace rempli de liquide)
- Déchirure de la coiffe des rotateurs: Les tendons de la coiffe des rotateurs sont endommagés lors de leur insertion dans l'os.
Les problèmes de coiffe des rotateurs causent de la douleur, en particulier lors d'activités telles que tendre la main ou lancer. La douleur profonde et douloureuse à l'épaule a tendance à s'aggraver ou à s'embraser la nuit, et elle peut vous réveiller du sommeil ou vous empêcher de vous endormir.
Les problèmes de coiffe des rotateurs peuvent être associés à une amplitude de mouvement active limitée. Comme il est difficile de bouger volontairement votre muscle blessé ou enflammé, votre épaule peut être raide. Mais si quelqu'un fait le travail à votre place en soulevant votre bras (mouvement passif), votre épaule bougera probablement normalement.
Épaule gelée
Aussi appelée capsulite adhésive, l'épaule gelée est une affection courante qui entraîne une raideur et une douleur articulaires, qui peuvent être constantes. Alors que de nombreuses affections de l'épaule, y compris la tendinite de la coiffe des rotateurs, peuvent être associées à l'épaule gelée, la cause est souvent inconnue.
Avec une épaule gelée, il y a une diminution de l'amplitude des mouvements actifs et passifs.
Tendinite calcifiante
La tendinite calcifiante survient lorsque des cristaux de calcium se déposent dans un tendon, le plus souvent dans les tendons de la coiffe des rotateurs. Cette condition provoque généralement une douleur progressive à l'épaule qui est pire la nuit et avec des mouvements au-dessus de la tête, comme mettre une chemise. Alors que certaines personnes développent un cas chronique, pour de nombreuses personnes, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en trois à six mois.
Devant de l'épaule
La douleur à l'avant de l'épaule est le plus souvent liée au tendon du biceps - un tendon qui s'attache profondément à l'intérieur de l'épaule. Les conditions comprennent la tendinite du biceps, les déchirures SLAP et les déchirures du tendon du biceps.
Tendinite du biceps
Les problèmes de tendon du biceps provoquent généralement une douleur progressive à l'avant de l'épaule qui peut continuer vers le bas sur le muscle biceps. La douleur est souvent pire avec le levage répétitif, le port de sacs lourds ou les activités au-dessus de la tête, et elle peut être pire à nuit.
Des problèmes avec le tendon du biceps peuvent également provoquer un clic lorsque l'épaule est tournée dans un arc.
Rupture du tendon du biceps
Une rupture du tendon du biceps peut survenir si le muscle biceps se libère près de l'articulation. Les symptômes d'une rupture du tendon du biceps comprennent un «pop» soudain, avec une aggravation aiguë de la douleur, des ecchymoses, un gonflement et souvent une bosse juste au-dessus de la fosse antécubitale (devant votre coude).
SLAP larmes
Une déchirure antérieure-postérieure du labrum supérieur (déchirure SLAP) est un type spécifique de déchirure du labrum glénoïde (cartilage dans l'articulation de l'épaule). Une cause commune est une chute sur une main tendue.
C'est également une déchirure courante chez les athlètes qui lancent au-dessus de la tête (par exemple, des lanceurs de baseball) ou chez les travailleurs impliqués dans des activités répétitives au-dessus de la tête. Les symptômes peuvent inclure une douleur profonde à l'épaule, une sensation d'accrochage et un bruit de claquement avec le mouvement.
Arthrose de l'épaule
Avec l'arthrose de l'épaule, vous pouvez avoir une douleur profonde à l'épaule ou une douleur à l'avant de l'épaule, accompagnée d'une raideur. Il y a généralement une diminution de l'amplitude des mouvements actifs et passifs. L'arthrite de l'épaule peut parfois être précédée d'une blessure au bras, au cou ou à l'épaule survenue des années auparavant.
Haut de l'épaule
L'arthrite de l'épaule est moins courante que l'arthrite du genou et de la hanche, et lorsqu'elle est grave, elle peut être traitée par une chirurgie de remplacement articulaire.
La cause la plus fréquente de douleur dans le haut de l'épaule est une anomalie de l'articulation acromio-claviculaire (AC). Les problèmes de l'articulation AC comprennent l'arthrite AC, la séparation AC et l'ostéolyse de la clavicule distale.
Arthrite AC
L'arthrite peut causer l'usure du cartilage lisse, la rugosité du cartilage et les éperons osseux, ce qui peut limiter la mobilité.
Des os exposés et des surfaces cartilagineuses inégales peuvent provoquer une crépitation (une sensation de grincement), en particulier lorsque vous atteignez le dessus de votre tête ou votre poitrine.
Séparation AC
Une séparation AC (également appelée séparation de l'épaule) peut se produire après une chute directement sur votre épaule qui endommage les ligaments entourant votre articulation AC. Selon la gravité de votre blessure ligamentaire, une bosse peut se former au-dessus de votre épaule en raison de la séparation de votre omoplate de votre clavicule.
Ostéolyse de la clavicule distale
L'ostéolyse de la clavicule distale provoque une douleur aiguë ou douloureuse à l'extrémité de la clavicule (clavicule). Il affecte le plus souvent les haltérophiles ou d'autres personnes qui soulèvent ou transportent à plusieurs reprises des objets lourds.
Sur toute l'épaule
Les tendons, les ligaments et les muscles de votre épaule la maintiennent stable. Si ces tissus se relâchent ou se déchirent, une instabilité ou une luxation de l'épaule peut survenir.
Instabilité de l'épaule
L'instabilité, comme son nom l'indique, provoque un relâchement de l'articulation. Elle peut être causée par une blessure traumatique (luxation) ou par une surutilisation. Les épaules qui se sentent instables peuvent avoir l'impression de sortir de l'articulation.
L'instabilité multidirectionnelle peut résulter de ligaments chroniquement lâches. Cela affecte généralement les femmes jeunes et athlétiques, et cela peut vous donner l'impression que votre épaule ne reste pas bien en place (subluxation de l'épaule). La sensation est souvent décrite comme un «bras mort» avec une amplitude de mouvement excessive de l'épaule.
Luxation de l'épaule
Une luxation est une blessure qui survient lorsque le haut de l'os du bras se déconnecte de l'omoplate. Si quelqu'un a luxé son épaule, les ligaments normaux qui maintiennent l'épaule en position peuvent être endommagés et l'épaule a tendance à sortir à nouveau de l'articulation.
Quand consulter un médecin
Si vous avez une douleur nouvelle, aggravée ou sévère à l'épaule, vous devez consulter un médecin.
Certains signes que vous devriez voir par un médecin comprennent:
- Incapacité de transporter des objets ou d'utiliser votre bras
- Une blessure qui provoque une déformation articulaire
- Douleur à l'épaule qui survient la nuit ou au repos
- Douleur à l'épaule qui persiste au-delà de quelques jours
- Incapacité à lever le bras
- Gonflement ou ecchymose importante autour de votre articulation ou de votre bras
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur de la peau et chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel associé à votre douleur à l'épaule, comme une douleur abdominale ou une difficulté à respirer
Diagnostic
Comme il existe de nombreuses causes potentielles de douleur à l'épaule, votre médecin examinera attentivement les symptômes, un examen physique et parfois des tests d'imagerie pour poser un diagnostic approprié.
Examen physique
Après avoir examiné vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen approfondi de votre épaule. Ils appuieront sur différentes zones de votre épaule pour évaluer la sensibilité ou la déformation. Ils testeront également la force de vos bras et l'amplitude de mouvement de vos épaules.
Votre médecin peut également examiner d'autres zones de votre corps, comme votre cou ou votre abdomen, pour éliminer les causes non liées à l'épaule de votre douleur.
Imagerie
Vous pourriez avoir besoin d'un ou plusieurs des éléments suivants:
- Radiographie: Une radiographie de l'épaule peut visualiser des lésions osseuses ou des problèmes subtils, comme des éperons osseux, qui pourraient suggérer un diagnostic d'arthrose.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): ce test fournit des images détaillées des tendons, ligaments et muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. Par exemple, une IRM peut fournir des informations sur l'emplacement, la taille et l'âge relatif d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. .
Diagnostics différentiels
S'il semble logique que la douleur à l'épaule provienne de l'épaule, ce n'est pas toujours le cas. La douleur dans la région générale de l'épaule, souvent difficile à identifier, peut parfois être liée à une hernie discale au niveau du cou ou à une maladie de la vésicule biliaire. Dans de rares cas, une douleur à l'épaule peut être le symptôme d'une crise cardiaque ou d'un saignement du foie ou de la rate.
Si votre médecin a des inquiétudes au sujet d'une autre cause extérieure à l'articulation de l'épaule, il se peut qu'il se concentre sur ce diagnostic. Par exemple, un électrocardiogramme (ECG), ainsi que des enzymes cardiaques peuvent être commandés pour une crise cardiaque suspectée, tandis qu'une échographie abdominale peut être commandée pour une maladie de la vésicule biliaire suspectée.
En fin de compte, déterminer la cause de votre douleur à l'épaule est souvent délicat et pas aussi simple que vous le pensez.
Traitement
Le traitement de la douleur à l'épaule dépend entièrement de la cause du problème. Et même si un protocole de traitement peut être utile pour un problème, il peut ne pas être utile, ou même être nocif, pour un autre.
Il est de la plus haute importance que vous consultiez un médecin afin de savoir ce que vous traitez et comment vous devez le traiter avant de vous lancer dans un programme. Tous les traitements énumérés ici ne conviennent pas à chaque condition, mais certains peuvent être utiles dans votre situation.
Se reposer
Le premier traitement pour de nombreux types courants de douleurs à l'épaule consiste à reposer l'articulation et à permettre à l'inflammation aiguë de se calmer. Il est toutefois important de faire preuve de prudence lors du repos de l'articulation, car une immobilisation prolongée peut entraîner une raideur.
Application de glace et de chaleur
Les sacs de glace sont le plus souvent utilisés pour réduire l'enflure et la douleur d'une blessure aiguë à l'épaule, mais ils peuvent également être utilisés pour traiter les blessures par surutilisation de l'épaule (par exemple, la tendinite de la coiffe des rotateurs ou la bursite). appliqué juste après l'activité aérienne pour minimiser l'apparition de l'inflammation.
Les coussinets chauffants sont également utilisés pour traiter les affections chroniques de l'épaule, mais généralementavant quel'activité de frais généraux est effectuée. La chaleur peut détendre les muscles, soulager la raideur et réduire la douleur.
Avant d'appliquer de la glace ou de la chaleur, parlez-en à votre médecin ou à votre physiothérapeute. L'élaboration d'un plan spécifique pour le moment et la durée de chaque traitement est important pour optimiser la cicatrisation de votre épaule.
Activité physique
La physiothérapie est un aspect important du traitement de la douleur à l'épaule. Vos physiothérapeutes peuvent utiliser différentes modalités pour augmenter votre force, restaurer votre mobilité et vous aider à atteindre votre niveau d'activité avant la blessure.
Médicaments
Les deux médicaments les plus couramment utilisés pour soulager la douleur et l'enflure à l'épaule sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les injections de stéroïdes.
AINS
Certains AINS sont disponibles en vente libre (par exemple, l'ibuprofène), et d'autres sont uniquement prescrits, comme Voltaren (diclofénac). Ceux-ci sont couramment utilisés pour traiter les problèmes d'épaule tels que l'arthrite, la bursite et la tendinite.
Cela dit, il est important de ne les utiliser que pendant une courte durée et uniquement sous la supervision de votre médecin. Les AINS sont associés à certains risques; assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, l'asthme ou des antécédents de maladie rénale, de maladie du foie ou d'ulcères d'estomac.
Injection de stéroïdes
Avec une injection de stéroïdes, votre médecin vous administrera une injection de cortisone - un médicament stéroïde puissant qui réduit l'inflammation - dans votre épaule. Une injection peut aider à soulager la douleur et vous aider à participer plus facilement à des séances de physiothérapie.
Opération
Dans certains cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas ou si votre blessure à l'épaule est trop grave dès le début. Si vous envisagez une chirurgie de l'épaule, vous devrez consulter un chirurgien orthopédiste.
Un mot de Verywell
Bien que le tri du «pourquoi» derrière votre douleur à l'épaule puisse être un processus difficile, essayez de rester patient. L'épaule est une structure complexe et le bon diagnostic est finalement la clé de votre rétablissement.
Si vous développez une maladie de l'épaule, vous devez être assuré que la grande majorité des gens trouvent un soulagement de leurs symptômes.
Exercices pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs
