Qu'est-ce qu'un examen de la prostate?

Un examen de la prostate, également appelé examen rectal numérique (DRE), consiste en ce qu'un médecin insère son doigt dans votre rectum pour sentir directement la prostate, qui produit du sperme et se trouve sous la vessie et derrière le pénis.

Ceci est fait pour évaluer l'élargissement ou l'irrégularité de la forme de votre prostate, ce qui peut indiquer des anomalies ou un cancer. Bien qu'il soit courant d'avoir une certaine hésitation à en obtenir un, un examen de la prostate ne prend que quelques minutes et est relativement indolore.

But

Les examens de la prostate sont très courants et sont considérés comme des soins médicaux standard. Un examen de la prostate fait partie des recommandations générales de dépistage de santé pour les hommes de 50 ans et plus et pour les hommes plus jeunes qui présentent un risque de cancer de la prostate.

Un ERD peut également être pratiqué sur des hommes qui présentent des symptômes d'hypertrophie de la prostate ou de cancer, dont les plus courants comprennent:

• Rétention urinaire
• Urgence urinaire
• Fuite d'urine
• Dribble urinaire

Si vous commencez à ressentir l'un des symptômes ci-dessus, il est important de le mentionner à votre médecin, car cela peut modifier la fréquence recommandée de vos examens de la prostate.

Directives de dépistage

Il existe quelques lignes directrices différentes pour le dépistage de la prostate chez les hommes qui ne présentent aucun symptôme. Le dépistage peut inclure un test sanguin DRE ou PSA (antigène spécifique de la prostate), ou les deux, généralement au cours du même rendez-vous. (Le PSA est une protéine produite par certains cancers de la prostate.)

L'American Cancer Society (ACS) recommande aux hommes de 50 ans et plus de discuter avec leur médecin du dépistage du cancer de la prostate. Pour les hommes afro-américains ou les hommes dont un parent au premier degré a diagnostiqué un cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans, deux facteurs de risque de la maladie, l'ACS recommande cette discussion à 45 ans. Pour les hommes qui ont plus d'un parent au premier degré diagnostiqué avec un cancer de la prostate avant 65 ans, l'ACS recommande d'avoir la discussion de dépistage à 40 ans.

Fait intéressant, le US Preventative Services Task Force (USPSTF) a cessé de recommander le dépistage avec PSA en 2012, mais n'a pas publié de déclaration sur le DRE.

La raison pour laquelle les recommandations de dépistage changent avec le temps et diffèrent entre les organisations est basée sur le coût des tests et le taux de faux positifs et de faux négatifs. Le PSA et le DRE peuvent tous deux être trop sensibles, sur-diagnostiquer le cancer de la prostate et pas assez sensibles, manquant parfois le diagnostic.

Pas à pas

Après une discussion avec votre médecin, vous devrez donner votre consentement pour procéder à un examen de la prostate.

La procédure en elle-même n'est pas douloureuse et après l'avoir pratiquée, vous ne devriez ressentir aucun effet secondaire ni aucun problème. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des hémorroïdes ou des fissures anales, car elles peuvent être irritées par l'examen.

Lorsque votre médecin est prêt à commencer:

• Il vous sera demandé d'enlever vos pantalons et sous-vêtements et de mettre une blouse d'examen.
• Habituellement, on vous demandera de vous tenir debout, les pieds écartés, face à la table d'examen tout en vous penchant vers l'avant de sorte que vos bras ou vos coudes reposent sur la table. Si vous êtes nerveux de ne pas pouvoir voir ce qui se passe, c'est le bon moment pour demander au médecin de vous décrire chaque étape avant qu'elle ne se produise. Si vous faites attention à votre respiration, cela peut également vous aider à rester calme pendant les prochaines minutes.
• Votre médecin mettra un gant chirurgical et couvrira un doigt avec un lubrifiant avant d'insérer le doigt dans votre rectum afin d'examiner votre prostate.
• Votre médecin insérera le doigt à un angle vers le bas. Vous pouvez ressentir un peu de pression, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d'inconfort. Si cela fait mal, informez-en immédiatement le médecin.
• Quelques secondes peuvent s'écouler pendant que votre médecin attend que votre sphincter externe, qui est l'ouverture par laquelle vous déféquez, se détende.
• Lorsque votre médecin examine votre prostate, vous remarquerez peut-être que son doigt bouge dans un mouvement circulaire. Il s'agit d'identifier les lobes et la rainure de toute la prostate et de s'assurer qu'aucun problème n'est oublié. Cette étape entière devrait prendre moins d'une minute.
• Votre médecin enlèvera alors son doigt.

Une fois l'examen terminé, votre médecin ou un assistant vous proposera des mouchoirs en papier ou des lingettes pré-humidifiées pour nettoyer le lubrifiant de votre corps.

Résultats et suivi

Votre médecin évalue la taille et la forme de votre prostate et peut la comparer à un précédent examen DRE si vous en avez eu un. Une glande prostatique de taille normale mesure environ deux à quatre centimètres de long, de forme triangulaire et doit être ferme et caoutchouteuse.

Les résultats d'un DRE sont entièrement déterminés par l'évaluation de votre médecin de ce qu'il a ressenti pendant l'examen. En plus du dépistage du cancer de la prostate, un DRE peut également identifier l'hypertrophie de la prostate, qui est une hypertrophie de la prostate qui peut causer des difficultés à uriner, ou une masse du rectum ou de l'anus.

Suivre

Si votre médecin identifie une anomalie lors de votre examen de la prostate, vous devrez peut-être un autre test, tel qu'un test sanguin PSA, un test d'imagerie ou une biopsie, pour évaluer davantage l'anatomie ou la fonction de votre prostate.

En particulier, une échographie transrectale (TRUS) peut être utilisée pour l'imagerie de la prostate, ainsi que pour guider une biopsie. Une IRM est utilisée pour visualiser la prostate elle-même ainsi que la zone environnante afin de déterminer si les structures voisines, telles que la colonne vertébrale inférieure et la vessie, sont affectées par une maladie de la prostate ou un cancer.

Si un test PSA n'a pas été effectué au moment de votre DRE, il sera probablement effectué après coup. Il y aura un examen plus approfondi s'il y a un problème ou une élévation du PSA.

Après 50 ans, vous devrez peut-être planifier régulièrement des examens de la prostate, souvent recommandés chaque année si votre examen de la prostate n'a pas été remarquable et que vous êtes par ailleurs en bonne santé. Cependant, les recommandations varient et vous devrez en discuter avec votre médecin.

Traitement

Dans le cas où la maladie de la prostate est confirmée après des tests supplémentaires, vous devrez peut-être des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, ainsi que des tests de suivi avec DRE, des tests sanguins, une imagerie ou une biopsie.

Un mot de Verywell

De nombreux hommes ont peur ou ont peur de subir un examen de la prostate. En fait, l'appréhension peut amener certains hommes à reporter l'examen ou à l'éviter complètement, et même à ignorer les signes avant-coureurs de problèmes potentiels. Bien que cette inquiétude soit parfaitement compréhensible, rappelez-vous qu'un examen de la prostate peut détecter des problèmes médicaux avant qu'ils ne deviennent graves. Après avoir fait le pas pour avoir votre premier test, vous pourriez avoir l'impression - comme beaucoup d'hommes le font - que le test n'est pas aussi préoccupant que vous le pensiez à l'origine.