La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire chronique des articulations de la colonne vertébrale et de l'articulation sacro-iliaque. Les personnes atteintes de SA peuvent également présenter une inflammation d'autres articulations comme les épaules ou les genoux. Parfois, les gens ont également des symptômes dans d'autres systèmes organiques, comme les yeux.
Illustration par Cindy Chung, Verywell.Variations des symptômes
Les symptômes de la SA commencent le plus souvent au début de l'âge adulte. Ces symptômes n'affectent pas tout le monde de la même manière. En d'autres termes, certaines personnes atteintes de SA ont une maladie beaucoup plus bénigne avec un impact minimal sur leur vie quotidienne. D'autres ont des symptômes beaucoup plus débilitants.
Bien que les symptômes varient en type et en gravité, ils peuvent également varier selon le sexe. Dans une étude de 2011 surRhumatologie clinique, les maux de dos ont été signalés comme le principal problème de SA chez les hommes et les femmes. Mais les femmes atteintes de SA étaient plus susceptibles d'avoir des douleurs au cou, au genou ou à la hanche, tandis que les hommes étaient plus susceptibles d'avoir des douleurs aux pieds.
Les femmes peuvent être plus susceptibles de souffrir de fatigue et de dépression liées à la SA.
Cependant, les recherches sur les différences entre les sexes sont encore relativement récentes et les personnes des deux sexes peuvent présenter l'un des symptômes de la SA.
Symptômes fréquents
Douleur dans le bas du dos
Le symptôme le plus courant de la SA est la lombalgie et la raideur, qui sont causées par une inflammation des articulations vertébrales (appelées vertèbres). Pour cette raison, on l'appelle parfois «maux de dos inflammatoires».
Le mal de dos inflammatoire de la SA a des caractéristiques distinctes. Ces caractéristiques aident les médecins à le différencier des maux de dos mécaniques, qui sont beaucoup plus courants. Les maux de dos inflammatoires sont souvent caractérisés par les éléments suivants:
- Chronique, d'une durée de trois mois ou plus
- Apparition lorsqu'une personne a moins de 40 ans
- Venant lentement au fil des semaines, voire des mois
- S'améliorer avec l'exercice et ne pas s'améliorer avec le repos ou la position allongée
- Être pire la nuit (même réveiller une personne)
- Amélioration avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
La qualité de la douleur dans la SA peut également être utile pour la distinguer des maux de dos mécaniques. Par exemple, une personne atteinte de SA décrira généralement son mal de dos comme terne et «partout», bien que parfois la douleur irradie dans la région de la fesse.
La durée de la raideur du dos peut être un indice pour identifier les maux de dos inflammatoires. La raideur du dos dans la SA dure généralement plus de 30 minutes au réveil le matin et s'améliore avec l'exercice. La raideur du dos due à l'arthrose (une forme non inflammatoire d'arthrite) dure moins de 30 minutes.
Le mal de dos dans la SA peut devenir assez handicapant, et il a tendance à se développer avec le temps.
Ainsi, alors que la douleur de la SA peut commencer d'un côté du dos, elle finit par se déplacer des deux côtés. La douleur peut éventuellement remonter la colonne vertébrale et même dans le cou.
Douleur articulaire
Parfois, la SA provoque des douleurs dans les articulations à l'extérieur de la colonne vertébrale. Par exemple, certaines personnes atteintes de SA éprouvent également des douleurs articulaires à des endroits comme les épaules, les hanches, les genoux, les coudes et les chevilles. Cependant, toutes les personnes atteintes de SA n'auront pas de problèmes avec ces autres articulations.
Enthésite
Un autre symptôme de la SA est l'inflammation des enthèses (appelée enthésite), qui sont les zones du corps où un tendon ou un ligament se connecte à un os. Le talon est le site le plus fréquent d'enthésite. Cela peut entraîner des symptômes de douleur au talon. Selon les enthèses touchées, vous pourriez également ressentir de la douleur sur d'autres parties du corps.
Uvéite antérieure
L'uvéite antérieure, qui fait référence à une inflammation de la partie colorée de l'œil, survient chez environ 26% des personnes atteintes de SA, selon une étude de 2015Annales des maladies rhumatismales. L'uvéite provoque généralement une douleur dans un œil, une sensibilité à la lumière et une vision floue.
Il est plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes de SA depuis plus longtemps et dont le test est positif pour la variation génétique de l'antigène leucocytaire humain (HLA) -B27.
Symptômes systémiques
En plus de l'inflammation des articulations et des tissus, une personne peut également présenter des symptômes d'inflammation de tout le corps comme un malaise, de la fatigue, une légère fièvre et une diminution de l'appétit. Certaines personnes éprouvent également des difficultés à dormir, en raison de la douleur.
Apparence «bossue» et mobilité limitée
Au fur et à mesure que la spondylarthrite ankylosante devient plus avancée, l'inflammation peut provoquer des déformations de la colonne vertébrale. Cette nouvelle formation osseuse peut entraîner une fusion vertébrale, entraînant une courbure du dos d'une personne (appelée hyperkyphose). Dans les cas graves, cela peut créer une apparence de «bossu» permanente. Dans certains cas, d'autres modifications de la colonne vertébrale peuvent également survenir.
Cependant, il est important de noter que cela ne se produit que dans un sous-ensemble de personnes. Ce processus peut limiter la mobilité de la colonne vertébrale, ce qui rend plus difficile de ramasser quelque chose sur le sol.
Obtenir un traitement tôt peut vous aider à prévenir ces problèmes à long terme.
Symptômes rares
Moins fréquemment, la SA peut également affecter d'autres systèmes du corps. Par exemple, certaines complications peuvent affecter le cœur, les poumons ou les reins. L'inflammation de l'aorte et la régurgitation valvulaire aortique peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, qui peut être fatale. Des défauts de conduction cardiaque sont également possibles.
Les problèmes pulmonaires dans la SA peuvent résulter d'un mouvement limité de la paroi thoracique et de la colonne vertébrale, ou d'une fibrose pulmonaire. Des problèmes rénaux tels que la néphropathie à IgA peuvent également survenir. Bien que certains de ces problèmes puissent mettre la vie en danger, ils sont beaucoup moins courants que les symptômes rachidiens de la SA.
La recherche montre également une augmentation de la prévalence des maladies inflammatoires de l'intestin et du psoriasis chez les personnes atteintes de SA, de sorte que les personnes atteintes de SA sont également plus susceptibles de souffrir de ces autres maladies. Au lieu de cela, ils reflètent probablement des facteurs génétiques communs qui peuvent augmenter le risque de ces trois maladies.
Complications
Complications de la compression vertébrale ou de la fracture
Les personnes atteintes de SA ont un risque accru de fracture vertébrale. Dans certains cas, une telle fracture peut endommager la moelle épinière. Une lésion de la moelle épinière peut entraîner divers symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement ou même paralysie.
Un désalignement grave de la colonne vertébrale dû à la SA peut également provoquer une compression de la moelle épinière, ce qui est une urgence neurologique. Cependant, il est important de noter que la plupart des personnes atteintes de SA ne connaîtront pas ces complications.
Quand consulter un médecin
Si vos symptômes s'aggravent ou ne répondent pas au traitement, prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous devrez peut-être explorer d'autres options de traitement.
Assurez-vous également de connaître les symptômes qui peuvent signaler une complication grave de la SA, comme une faiblesse soudaine ou une paralysie.
Si vous ressentez des symptômes soudains tels que faiblesse, paralysie, douleur intense au dos, douleur oculaire ou douleur thoracique, consultez immédiatement un médecin. Cela vous donnera les meilleures chances d'obtenir un bon résultat médical.
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Un mot de Verywell
La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite à vie qui affecte la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques, les articulations périphériques et potentiellement d'autres organes du corps comme les yeux, le cœur et les poumons. C'est une maladie grave qui affecte tout le monde un peu différemment. Mais avec une communication étroite avec votre équipe de santé, vous pouvez optimiser votre santé et minimiser les complications potentielles.
Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante?
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