Options de bloqueurs de testostérone pour les femmes transgenres

Les femmes transgenres sont des personnes qui se sont vu attribuer un homme à la naissance mais qui s'identifient comme des femmes. Bien que tous les individus transféminins n'aient pas le désir de subir une transition médicale ou chirurgicale entre les sexes, beaucoup le font.

Souvent, la première étape d'une transition médicale entre les sexes consiste à commencer une hormonothérapie, également connue sous le nom d'hormonothérapie d'affirmation de genre. Pour les femmes transgenres, cela implique non seulement l'utilisation d'œstrogènes ou d'estradiol, mais également l'utilisation d'un bloqueur de testostérone.

Présentation des hormones et du genre

Chez les femmes cisgenres et certaines personnes transgenres, les œstrogènes dominent le corps à partir de la puberté. La présence de plus d'œstrogènes que de testostérone provoque une croissance mammaire. Cela rend également la peau plus douce et il y a également d'autres changements plus subtils.

Certains changements développementaux se produisent différemment selon que la testostérone ou les œstrogènes dominent dans le corps.

Chez les hommes cisgenres et certaines personnes transgenres, la testostérone prédomine. Il provoque des changements dans les modèles de croissance des cheveux, y compris l'alopécie androgénique (plus communément appelée calvitie masculine) et la croissance des poils du visage. Cela fait élargir les épaules et la pomme d'Adam. Il épaissit les cordes vocales, amenant la voix à tomber.

Des niveaux élevés de testostérone peuvent également augmenter la libido ou l'agressivité d'une personne.

Certaines de ces différences d'origine hormonale sont les objectifs de l'hormonothérapie pour les personnes transgenres. Pour les personnes transgenres, avoir un corps qui correspond plus étroitement à leur identité de genre peut diminuer leur dysphorie et réduire leurs chances de faire face à la discrimination et à la violence transphobe. L'hormonothérapie peut les amener à atteindre cet objectif.

Bloqueurs de testostérone

La testostérone agit beaucoup plus fortement que les œstrogènes.

Lorsque les gens sont exposés aux deux hormones, les effets de la testostérone surpasseront les effets des œstrogènes, ce qui peut rendre le processus de féminisation difficile pour les femmes transgenres et les personnes transféminines.

Les gens transmasculins et la testostérone

Lorsque les personnes transmasculines, celles assignées à des femmes à la naissance qui s'identifient comme des hommes ou comme non binaires, reçoivent de la testostérone, elles subissent des changements de masculinisation évidents. Ils poussent les poils du visage, leur voix s'approfondit et leur visage peut subtilement se remodeler.

Ces changements induits par la testostérone sont généralement irréversibles. Une fois que quelqu'un a les poils du visage, ils doivent être enlevés par épilation au laser ou électrolyse. La hauteur de la voix peut être approfondie par la testostérone mais pas par l'oestrogène. Les os du visage, une fois décalés, ne peuvent être modifiés que par chirurgie.

Personnes transféminines et bloqueurs

Le fait que la testostérone soit plus efficace pour masculiniser quelqu'un que les œstrogènes pour féminiser rend la transition plus difficile pour les femmes transgenres. Ils ne peuvent pas simplement prendre des œstrogènes pour développer des caractéristiques plus féminines.

Ils doivent également réduire leur testostérone naturelle. Cela peut être fait en utilisant des bloqueurs de testostérone ou une intervention chirurgicale. Les deux inhibiteurs de la testostérone les plus souvent utilisés chez les femmes transgenres sont la spironolactone (également appelée «spiro») et l'acétate de cyprotérone.

À l'heure actuelle, l'acétate de cyprotérone n'est pas utilisé aux États-Unis en raison de problèmes de toxicité hépatique, mais il est largement utilisé en Europe. Certaines femmes transgenres qui font une transition précoce en utilisant des bloqueurs de la puberté peuvent rester sur ces bloqueurs pour supprimer leur testostérone une fois qu'elles commencent un traitement hormonal d'affirmation de genre.

L'acétate de leuprolide est également parfois utilisé comme bloqueur de la testostérone. Il existe également une variété d'autres.

Spironolactone

La spironolactone est l'anti-androgène le plus couramment utilisé aux États-Unis. Il n'est pas seulement utilisé comme bloqueur de testostérone pour les femmes transgenres. La spironolactone est également utilisée pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.

Les preuves suggèrent que la spironolactone est un moyen très sûr de réduire la testostérone. Cependant, comme il s'agit d'un diurétique (pilule d'eau), l'utilisation de la spironolactone comme bloqueur de la testostérone peut amener certaines femmes transgenres à nécessiter des mictions fréquentes.

Acétate de cyprotérone

L'acétate de cyprotérone est couramment utilisé comme bloqueur de la testostérone chez les femmes transgenres en Europe. Certaines recherches suggèrent qu'il est plus efficace pour abaisser les niveaux de testostérone que la spironolactone. Il peut également améliorer la croissance des seins chez les femmes transgenres.

Cependant, l'acétate de cyprotérone n'est pas utilisé aux États-Unis. En effet, le médicament est associé à une augmentation des maladies du foie, y compris la possibilité d'un cancer du foie.

Il existe également des preuves que l'acétate de cyprotérone peut avoir d'autres conséquences négatives sur la santé en diminuant le cholestérol HDL et en augmentant les quantités de l'hormone connue sous le nom de prolactine (l'hormone responsable de la production de lait maternel).

Histrelin

L'histréline est un agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) qui est parfois utilisé comme bloqueur de la puberté chez les jeunes transgenres. Il est disponible sous plusieurs formes, y compris un implant (suppréline) qui dure jusqu'à un an. Étant donné que l'histréline / suppréline est un moyen efficace de réduire la testostérone, elle est parfois poursuivie dans le cadre d'un traitement hormonal. (Il peut également être utilisé pour traiter les cancers de la prostate hormono-sensibles.)

Histrelin est moins souvent utilisé comme bloqueur de testostérone chez les adultes transgenres qui commencent à faire la transition après la puberté, mais c'est une option.

Progestérone

Certaines formes de progestérone ont des effets de blocage de la testostérone. Ils ne sont pas couramment utilisés dans les traitements hormonaux féminisants, car il n'y a aucun bénéfice prouvé et peut-être un risque accru avec leur utilisation. Cependant, c'est un sujet controversé. Certaines femmes transgenres rapportent une prise de poids, une amélioration du développement des seins, de la libido ou de l'humeur avec leur utilisation. Cependant, d'autres peuvent souffrir de dépression.

Des études antérieures chez des femmes cisgenres ont montré un risque cardiovasculaire et un risque de cancer du sein accrus, mais cela peut ne pas s'appliquer aux femmes transgenres. Il n'y a pas de risque avéré chez les personnes transgenres, mais ce sujet n'est pas non plus bien étudié.

À l'occasion, des médicaments à base de progestérone sont utilisés dans le cadre d'un traitement hormonal d'affirmation de genre après une discussion approfondie avec un fournisseur de soins de santé. Ces médicaments comprennent la progestérone micronisée (Prometrium) et l'acétate de médroxyprogestérone par voie orale (Provera).

Orchectomie

L'orchectomie, ou ablation chirurgicale des testicules, est un moyen très efficace de réduire la testostérone dans le corps. Contrairement à tous les médicaments bloquant la testostérone, il est permanent. Par conséquent, l'orchidectomie n'est généralement pas indiquée tant qu'une personne n'est pas très stable dans son identité de genre. Cela se fait parfois dans le cadre d'une chirurgie de vaginoplastie, mais de nombreuses femmes transgenres ne sont pas intéressées par cette option.

L'orchectomie peut être une option utile pour les femmes qui ne peuvent pas prendre de bloqueurs de testostérone et / ou qui ont des raisons pour lesquelles elles ne devraient être traitées qu'avec de faibles doses d'œstrogènes.

L'ablation des testicules permet aux femmes transgenres d'être traitées efficacement avec des doses d'œstrogènes beaucoup plus faibles que ce dont elles auraient besoin autrement. Cela peut améliorer la sécurité du traitement pour les femmes transgenres où le traitement aux œstrogènes serait autrement à très haut risque.

Les lignes directrices pour accéder à l'orchidectomie en tant que chirurgie d'affirmation de genre sont similaires à celles pour accéder à la vaginoplastie.

Un mot de Verywell

Comprendre comment la testostérone et les œstrogènes fonctionnent dans le corps est utile afin de prendre des décisions concernant l'hormonothérapie d'affirmation de genre. Discuter de ces options avec votre médecin est un excellent point de départ si vous êtes une femme transgenre intéressée par l'hormonothérapie. Votre médecin devrait évaluer vos antécédents médicaux et votre état de santé, ainsi que discuter avec vous de vos meilleures options pour continuer.