La petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) est une condition dans laquelle des bactéries intestinales excessives sont présentes dans l'intestin grêle.
Le but du traitement du SIBO n'est pas d'éliminer entièrement les bactéries intestinales, mais plutôt d'en rétablir un équilibre normal. Les antibiotiques, tels que Xifaxan (rifaximine), sont généralement la pierre angulaire du traitement SIBO.
Le SIBO est fréquent chez les personnes souffrant d'autres troubles gastro-intestinaux tels que la maladie de Crohn et le syndrome du côlon irritable (SCI). Ces deux conditions peuvent favoriser la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle et aggraver les symptômes, il est donc important de les traiter.
Un régime SIBO spécial peut jouer un rôle dans le traitement en:
- Entrave à la multiplication des bactéries intestinales
- Réduire l'inflammation
- Remédier aux carences nutritionnelles
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Régimes SIBO
Différents régimes SIBO sont utilisés pour aider à réduire les symptômes et les complications associés, notamment:
- Ballonnements abdominaux
- Crampes
- La diarrhée
- Déficiences nutritionnelles
- Perte de poids
Bien que les stratégies nutritionnelles puissent faire partie d'un plan de traitement complet, il existe peu de preuves pour soutenir un seul régime SIBO.
Les experts de la santé spécialisés dans les troubles gastro-intestinaux recommandent de personnaliser le traitement du SIBO.
Deux traitements diététiques SIBO courants comprennent le régime élémentaire et le régime pauvre en FODMAP. Celui qui fonctionne pour vous peut dépendre de la gravité de vos symptômes.
Recherche: régime élémentaire
Un régime élémentaire est un régime liquide généralement utilisé pour les patients dont le système digestif est compromis. Cependant, le régime reçoit une nouvelle attention en tant que traitement possible pour SIBO.
Bien que cela reste quelque peu controversé, certaines recherches ont indiqué qu'une prolifération de bactéries dans l'intestin grêle est responsable des symptômes du SCI chez certaines personnes.
Le régime élémentaire est considéré comme un complément possible aux antibiotiques pour les raisons suivantes:
- On pense que ses nutriments sont complètement absorbés dans la toute première partie de l'intestin grêle, ce qui réduit le nombre de composants alimentaires disponibles pour les bactéries.
- Il réduit le nombre global de bactéries intestinales, il est donc théorisé qu'il peut aider à réduire les bactéries dans l'intestin grêle.
- Il est théorisé pour augmenter la quantité de bile libérée par la vésicule biliaire, ce qui peut renforcer la vague de nettoyage de l'intestin grêle et réduire les niveaux de bactéries.
- Il peut avoir un impact sur les cellules immunitaires de la muqueuse intestinale, ce qui peut également servir à éradiquer les bactéries de l'intestin grêle.
Un essai a évalué l'effet du régime alimentaire sur les symptômes du SCI ainsi que le taux de lactulose dans l'haleine, ce qui semble indiquer des quantités excessives de bactéries dans l'intestin grêle.
Dans l'étude, 93 participants atteints du SCI qui avaient des résultats anormaux au test respiratoire au lactulose (LBT) ont suivi une formulation de régime élémentaire pendant deux semaines.
Après les deux semaines, 80% des participants avaient des tests LBT normaux. Il a été conseillé à ceux qui avaient encore des résultats anormaux de LBT de continuer le régime pendant une semaine supplémentaire. Après cette troisième semaine, un autre 5% ont eu des résultats LBT normaux, portant le total à 85%.
Les chercheurs ont rapporté que les personnes atteintes de LBT normaux, quel que soit le sous-type de SCI, avaient plus d'amélioration des symptômes du SCI que celles dont les résultats continuaient à être élevés.
D'autres études ont étudié l'utilisation du régime élémentaire pour la maladie de Crohn, une autre condition qui accompagne souvent le SIBO. Les preuves à l'appui de son utilisation sont mitigées.
La recherche montre que le respect du régime alimentaire est un obstacle. De nombreux patients trouvent que le régime alimentaire est désagréable et d'autres trouvent qu'il n'est pas durable d'adhérer à un régime liquide assez longtemps pour que le régime soit efficace.
Si vous êtes motivé et prêt à vous y tenir, vous pourrez peut-être réduire vos symptômes.
Recherche: Régime pauvre en FODMAP
Le régime pauvre en FODMAP est plus couramment utilisé pour traiter les symptômes du SIBO. Les FODMAP sont un groupe de glucides qui comprennent:
- Fermentescibles
- Oligosaccharides (composés de fructanes et de galactanes)
- Disaccharides (lactose de sucre du lait)
- Monosaccharides (fructose)
- Polyols (alcools de sucre tels que le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le maltitol)
Les FODMAP sont mal absorbés par l'intestin grêle et sont connus pour aggraver les symptômes du syndrome du côlon irritable. Les chercheurs ont découvert que lorsque les personnes atteintes du SCI suivent un régime pauvre en FODMAP, beaucoup ressentent un soulagement significatif de leurs symptômes.
Avec le SIBO, deux types de FODMAP - le lactose et le fructose - peuvent être mal absorbés en raison d'une inflammation le long de la paroi de l'intestin grêle.
De plus, d'autres FODMAP non absorbés peuvent être fermentés par les bactéries résidant de manière inappropriée dans l'intestin grêle, entraînant des ballonnements et d'autres symptômes digestifs.
Le régime pauvre en FODMAP peut être utile pour le SIBO car la réduction de la consommation de glucides pourrait «affamer» les bactéries dans l'intestin grêle.
Certaines recherches suggèrent que l'approche à faible FODMAP peut être bénéfique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir avec certitude si le traitement est suffisamment efficace pour être recommandé comme approche standard.
En 2018, les auteurs d'une étude publiée dansCliniques de gastroentérologie d'Amérique du Norda déclaré que le rôle des changements alimentaires dans la gestion du SIBO est encore mal compris.
Il y a des spéculations selon lesquelles le régime pauvre en FODMAP pourrait réduire l'efficacité des antibiotiques utilisés pour gérer le SIBO. Il est généralement recommandé de suivre un régime alimentaire normal pendant que vous prenez l'antibiotique et de passer au régime pauvre en FODMAP une fois que vous avez terminé le cours complet.
Votre fournisseur de soins de santé vous fournira des recommandations concernant le meilleur régime SIBO pour vous. Le régime pauvre en FODMAP et le régime élémentaire sont des traitements possibles.
Comment ça marche: régime élémentaire
Le régime élémentaire implique une restriction alimentaire complète à une formulation liquide spécifique. Le régime tire son nom du fait que les nutriments sont introduits dans le corps aussi près que possible de leur forme élémentaire ou primaire.
Durée
La durée pendant laquelle vous suivez un régime élémentaire dépend de vos symptômes et de votre respect du programme. L'un des plus grands défis du régime élémentaire est d'abandonner les aliments solides.
Selon un rapport publié, seulement environ 25% des patients sont prêts à limiter leur apport nutritionnel à une alimentation liquide suffisamment longtemps pour voir des résultats. Cependant, plusieurs études rapportent que ceux qui sont conformes voient les résultats dans deux à trois semaines.
Certaines personnes qui ne sont pas en mesure d'adopter un régime complet élémentaire peuvent, avec l'accord de leur médecin, utiliser un régime élémentaire partiel qui combine une alimentation liquide avec des aliments connus pour être tolérables.
Un régime élémentaire partiel est parfois également utilisé pour l'entretien à long terme, mais il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé pour maintenir une bonne nutrition.
Ce qu'il faut manger
Le régime élémentaire est administré soit sous forme de boisson que vous buvez, soit par sonde d'alimentation. La quantité de liquide est augmentée lentement au cours des premiers jours pour réduire les effets secondaires indésirables, tels que la diarrhée ou les douleurs abdominales.
Chaque formulation contient des nutriments sous une forme facilement digestible. Les formulations typiques comprennent:
- Acides aminés essentiels et non essentiels
- Glucose (un glucide facilement digéré)
- Vitamines (liposolubles et hydrosolubles)
- Minéraux
- Électrolytes
- Une petite quantité de graisse (moins de 1%)
Différentes variantes commerciales du régime élémentaire peuvent être achetées en ligne. Les mélanges en poudre ne contiennent que des ingrédients nutritionnels essentiels et fournissent 150 à 300 calories ou plus. Votre professionnel de la santé vous aidera à déterminer la quantité à utiliser pour obtenir une nutrition adéquate.
Aucune saveur ou couleur artificielle n'est ajoutée aux mélanges diététiques élémentaires (qui sont combinés avec de l'eau), de sorte que la boisson a un goût fade que beaucoup de gens trouvent désagréable. Certains experts suggèrent d'ajouter de la glace pour lui donner de la texture afin qu'il soit plus facile à consommer.
Parce que le régime élémentaire peut être peu pratique et peu appétissant, il est généralement utilisé en dernier recours. Cependant, si les symptômes du SIBO sont suffisamment sévères, un régime élémentaire pourrait en valoir la peine pour vous.
Avertissements importants
- Le régime élémentaire ne doit être utilisé que sous surveillance médicale, car il comporte certains risques.
- N'essayez pas une formulation de régime élémentaire maison en raison du risque de carences nutritionnelles importantes qui pourraient compromettre votre santé.
- Le régime ne doit pas être utilisé simultanément avec un traitement antibiotique pour SIBO.
Comment ça marche: régime à faible teneur en FODMAP
Avec ce régime, vous éviterez les aliments riches en FODMAP pendant une phase d'élimination. À la fin de cette phase, vous réintroduisez lentement chaque type de FODMAP dans votre alimentation - un par un - pour identifier avec précision les FODMAP qui provoquent les symptômes du SIBO.
Durée
La phase d'élimination peut durer de deux à huit semaines. Pendant ce temps, vous constaterez probablement une diminution des symptômes.
La phase suivante, appelée processus de réintroduction, est extrêmement importante. Le temps nécessaire à cette phase varie considérablement en fonction de vos symptômes.
Tous les types de FODMAP ne sont pas un problème pour chaque personne. Il est recommandé de choisir un sous-groupe FODMAP à la fois pour tester l'effet de chaque groupe sur votre corps. Prévoyez de tester chaque groupe pendant une semaine avant de passer au groupe suivant.
Ce régime n'est pas destiné à une utilisation à long terme. De nombreux aliments riches en FODMAP sont en fait très bons pour la santé globale. Beaucoup d'entre eux sont considérés comme des prébiotiques, ce qui signifie qu'ils améliorent un équilibre sain des bactéries intestinales.
Ainsi, la phase de réintroduction et la poursuite des tests sur les aliments sont extrêmement importantes pour vous assurer que vous mangez une alimentation variée sans ressentir de nouveau les symptômes.
Ce qu'il faut manger
Pendant la phase d'élimination, évitez les aliments riches en FODMAP, c'est-à-dire qu'ils contiennent l'un des cinq types de FODMAP:
- Fructanes: Non digestibles, les fructanes se trouvent principalement dans le blé, de nombreux légumes et certains additifs alimentaires, dont l'inuline.
- Fructose: Le fructose est le sucre présent dans de nombreux fruits, le miel et le sirop de maïs à haute teneur en fructose.
- Galactanes: Aussi appelés galactooligosaccharides ou GOS, les galactanes peuvent être trouvés dans les légumineuses, y compris les haricots, les pois chiches et les lentilles.
- Lactose: Le lactose est le sucre présent dans le lait et les autres produits laitiers.
- Polyols: Ce sont des alcools de sucre dont les noms se terminent généralement par "- ol". On les trouve naturellement dans certains fruits (comme les mûres) et les légumes (comme le chou-fleur et les champignons) et sont souvent utilisés comme édulcorants artificiels.
Presque tous les groupes alimentaires (fruits, légumes, céréales, etc.) contiennent des aliments riches en FODMAP et des aliments pauvres en FODMAP.
Lorsque vous suivez ce régime, il est judicieux de travailler avec une diététiste spécialisée dans les régimes SIBO pour vous aider à choisir les meilleurs aliments conformes pour vous.
Aliments à mangerLégumes: aubergines, haricots verts, concombre, laitue tomate, courgettes
Fruits: cantaloup, raisins, kiwi, fraises
Produits laitiers: feta, camembert, fromages à pâte dure, lait d'amande, lait de soja
Protéines: œufs, tofu ferme, tempeh, fruits de mer
Grains: flocons de maïs, avoine, galettes de riz, pâtes de maïs, pains sans orge
Bonbons: chocolat noir, sirop d'érable, sucre de table
Noix et graines: arachides, noix de macadamia, graines de tournesol
Légumes: asperges, chou-fleur, pois, champignons, oignons
Fruits: pommes, cerises, fruits secs, pêches, pastèque
Produits laitiers: lait de vache, lait évaporé, crème glacée, yogourt
Protéines: la plupart des légumineuses, les viandes marinées, certaines viandes transformées
Grains: pains et collations à base de blé, de seigle et d'orge
Bonbons: miel, sirop de maïs à haute teneur en fructose, friandises sans sucre
Noix et graines: noix de cajou, pistaches
N'oubliez pas que pendant la phase d'élimination, vous pouvez manger tout aliment pauvre en FODMAP. La liste ci-dessus n'est qu'un échantillon des aliments disponibles sur la base des informations développées par l'Université Monash en Australie, un chef de file de la recherche sur ce sujet.
Timing recommandé
Le moment de vos repas et collations n'est pas un facteur lors de la suite de la phase d'élimination ou de réintroduction. Vous pouvez consommer de la nourriture selon un horaire qui vous convient le mieux.
Cependant, étant donné que la réintroduction des aliments FODMAP peut provoquer des symptômes, vous voudrez peut-être les introduire à un moment où vous êtes à la maison et que vous pouvez être à l'aise.
Modifications
De nombreuses personnes atteintes de SIBO ont d'autres conditions, notamment:
- Maladie cœliaque
- Pancréatite chronique
- Cirrhose du foie
- la maladie de Crohn
- Diabète
- Autres troubles
Il est très courant que les personnes atteintes de ces conditions et SIBO souffrent de malnutrition.
Par exemple, si vous avez du SIBO, les vitamines liposolubles (vitamines A, D, E et K) peuvent ne pas être correctement absorbées. Vous pouvez également être carencé en fer ou en vitamine B12.
Pour cette raison, il est fortement conseillé de travailler avec votre fournisseur de soins de santé et un professionnel de la nutrition pour gérer le SIBO et toute condition sous-jacente. Votre traitement sera adapté à vos symptômes spécifiques et pourra inclure des suppléments.
Considérations
En suivant le régime FODMAP, la plupart des experts recommandent de tenir un journal alimentaire. Un simple journal vous aidera à mieux comprendre la relation entre les aliments que vous mangez et les symptômes que vous ressentez.
Vous voudrez également rassembler des ressources afin que vous puissiez évaluer le contenu FODMAP de chaque aliment que vous choisissez.
L'application pour smartphone à faible FODMAP des chercheurs de l'Université Monash est un incontournable. Il peut également être utile d'acheter des livres de cuisine à faible teneur en FODMAP et de trouver des recettes à faible teneur en FODMAP en ligne.
Enfin, rappelez-vous que le régime pauvre en FODMAP n'est pas conçu pour être un régime alimentaire permanent. De nombreux aliments riches en FODMAP sont sains. Continuez à les réintroduire à intervalles réguliers pour voir si vos sensibilités ont changé. Votre journal alimentaire vous guidera tout au long de ce processus.
Un mot de Verywell
Le SIBO est de plus en plus largement reconnu, de sorte qu'un traitement approprié est plus facile à trouver. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour obtenir des conseils personnalisés.
Une fois vos besoins nutritionnels satisfaits, vous retrouverez probablement de l'énergie et vous sentirez plus à l'aise. Gardez à l'esprit que le SIBO peut fluctuer au fil du temps, vous pourrez donc peut-être interrompre le traitement pendant des mois, voire des années, à la fois.
Assurez-vous de discuter des symptômes récurrents avec votre médecin afin que les poussées puissent être traitées rapidement.
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