Comment comprendre les niveaux PSA

En vieillissant, les hommes développent presque tous une hypertrophie de la prostate. Invariablement, le PSA augmente en conséquence. Le PSA provient à la fois de la prostate et potentiellement, dans certains cas, du cancer de la prostate. C'est ce qui trouble les choses. Le PSA peut provenir à la fois du cancer et de la prostate bénigne. Ainsi, lors de la vérification de PSA, la question ne devrait jamais être: "Est-ce au-dessus d'un seuil arbitraire pré-spécifié tel que 2,5 ou 4,0?" La question devrait être: "Le PSA est-il plus élevé que ce à quoi on devrait s'attendre en fonction de la taille de la prostate?"

La taille de la prostate d’un homme peut être estimée par un examen rectal numérique par un médecin bien formé. Cependant, d'après mon expérience, très peu de médecins sont habiles à estimer la taille de la prostate par examen numérique. Par conséquent, dans la plupart des cas, la taille de la prostate ne peut être déterminée qu'en la mesurant avec une échographie ou une IRM. Les échographies peuvent être effectuées dans le cabinet du médecin par un urologue. L'IRM est généralement réalisée dans un centre d'imagerie spécialisé. La technologie moderne d'imagerie par IRM de la prostate, appelée IRM multi-paramétrique 3-T, gagne en popularité et devient de plus en plus largement disponible.

Une fois que la taille de la prostate a été déterminée par imagerie, le PSA normal attendu pour cet individu peut être calculé. En règle générale, le PSA augmente d'un point pour 10 centimètres cubes (cc) de volume de la prostate. Par conséquent, la formule pour calculer le rapport entre le PSA et la taille de la prostate chez une personne normale fonctionne en divisant le volume de la prostate par 10. Par exemple, pour une prostate de 30 cc, le PSA normal devrait être d’environ 3; pour une prostate de 50 cc, environ 5. Un homme avec une prostate de 100 cc aura un PSA normal d'environ 10.

Le niveau PSA devientanormal quand il est 50% plus élevé que ce à quoi on pourrait s'attendre - en fonction de la taille de la prostate. Par exemple, un PSA «anormal» pour un homme avec une prostate de 30 cc est de 4,5 ou plus. Le PSA anormal pour une prostate de 50 cc est supérieur à 7,5. Pour une glande de 100 cm3, le PSA devrait être supérieur à 15 pour créer un problème. Dans les manuels médicaux, ce rapport entre la taille de la prostate et le PSA est appeléDensité PSA. Tant que vous n'aurez pas déterminé la taille de la prostate à moins que le taux de PSA ne soit pas dans les graphiques, disons plus de 20, vous ne pouvez vraiment pas tirer de conclusions sur la façon dont le PSA peut se rapporter au risque de cancer de la prostate sous-jacent.

Il existe également d'autres possibilités pour expliquer pourquoi le PSA peut être élevé en plus d'un cancer ou d'une hypertrophie de la prostate. Des augmentations temporaires peuvent survenir suite à une activité sexuelle récente, à une randonnée à vélo prolongée et à une prostatite non spécifique. Les niveaux de PSA qui semblent étonnamment élevés doivent toujours être répétés et peuvent être confirmés avant d'entreprendre d'autres actions.

La prostatite subclinique non spécifique est une cause très fréquente d'élévation du PSA dans la population masculine générale. Les infections de la prostate suffisamment graves pour que les hommes se sentent malades avec des douleurs pelviennes et de la fièvre, également appelées prostatites, sont plutôt rares.subclinique l'infection de la prostate, une affection dont les hommes ne sont généralement pas conscients, survient chez presque tous les hommes à un moment de leur vie. Certains experts soupçonnent que ces infections infracliniques sont à l'origine de l'élargissement de la prostate, mais ce lien n'a pas été établi avec certitude.

La chose importante à savoir à propos de la prostatite est que ce processus inflammatoire silencieux provoque fréquemment une élévation des niveaux de PSA, créant toutes sortes de confusion et de consternation quant à la possibilité d'un cancer de la prostate sous-jacent. Malheureusement, il n'existe pas de traitements simples pour soulager de manière fiable l'inflammation. Parfois, les antibiotiques sont essayés mais souvent ils sont inefficaces ou la baisse du PSA est temporaire. De nombreuses recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment gérer efficacement ce problème commun.

En imagerie de la prostate et en déterminant précisément sa taille, nous pouvons placer le PSA dans un contexte significatif. Le PSA a été un test très utile, mais malheureusement, oublier la variation de la taille des glandes prostatiques des hommes conduit souvent à une biopsie aléatoire inutile. Étant donné que les niveaux de PSA sont affectés par la taille de la prostate, trouver une glande surdimensionnée peut être une bonne nouvelle. Il fournit unbénin explication de la raison pour laquelle le niveau de PSA est élevé et aide à réduire le besoin de faire une biopsie.