Vue d'ensemble de l'élargissement de l'oreillette gauche

L'oreillette gauche est située dans la partie supérieure gauche du cœur. C'est l'une des quatre chambres du cœur. Une pression excessive ou un volume sanguin trop élevé peuvent tous deux faire grossir l'oreillette gauche, ce qui entraîne une hypertrophie auriculaire gauche (LAE).

L'augmentation de la pression ou du volume est causée par une condition cardiovasculaire sous-jacente - découvrir qu'une personne a LAE devrait lancer la recherche de la condition qui en est la cause.

Symptômes d'élargissement de l'oreillette gauche

Parfois, une oreillette élargie ne provoque aucun symptôme. L'apparition des symptômes dépend de l'étendue de l'élargissement de l'oreillette gauche. Si l'augmentation de taille est substantielle, des symptômes sont susceptibles de se manifester. Si des symptômes sont remarqués, ils peuvent inclure:

• Douleur de poitrine
• Problèmes respiratoires, y compris essoufflement et toux
• Fatigue extreme
• Rythme cardiaque anormal
• Accumulation de liquide et gonflement
• Évanouissement

Mais les symptômes ci-dessus sont également caractéristiques de nombreuses conditions affectant le cœur, y compris l'insuffisance cardiaque congestive. Un autre symptôme qui peut être causé par LAE est la dysphagie, ou difficulté à avaler, est due à la collision d'un oreillette massivement élargie sur l'œsophage.

Les symptômes des conditions de santé sous-jacentes ont tendance à susciter des inquiétudes et l'élargissement peut être avancé avant que la condition ne se réalise. Souvent, cependant, la condition n'est découverte que lors de tests pour d'autres conditions, en particulier les maladies cardiovasculaires.

Les causes

Les problèmes de santé les plus couramment associés à l'élargissement de l'oreillette gauche comprennent l'hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire, le dysfonctionnement de la valve mitrale et les problèmes du ventricule gauche. Ces conditions peuvent produire des pressions auriculaires gauches élevées, un volume auriculaire gauche élevé, ou les deux, conduisant à un LAE.

Bien que la taille de l'oreillette gauche soit influencée par le vieillissement, le sexe et la taille du corps, ce ne sont pas des causes ni des facteurs de risque de LAE. Les maladies cardiovasculaires sous-jacentes peuvent causer des LAE quels que soient votre âge, votre sexe ou votre taille corporelle.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est courante chez les personnes atteintes de LAE. Un avis dans leJournal américain de l'hypertensiondes 15 études sur une période de 12 ans ont révélé que la LAE était présente chez 16 à 83% des personnes souffrant d'hypertension artérielle. Chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, la LAE est souvent liée à un dysfonctionnement diastolique asymptomatique.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (A-Fib) est un problème qui provoque une arythmie ou des battements cardiaques irréguliers. Cela fait battre les deux cavités supérieures du cœur différemment des deux cavités inférieures. Un A-Fib persistant peut éventuellement agrandir l'oreillette gauche.

L'A-Fib peut être permanent, persistant ou paroxystique, et des recherches plus récentes confirment que LAE est à la fois une cause et une complication de l'A-Fib. Une analyse d'une vaste étude rapportée par la British Cardiovascular Society a examiné les facteurs de risque de maladie cardiaque.

Les données ont porté sur diverses affections cardiaques, y compris l'A-Fib. Les chercheurs ont examiné la taille des oreillettes gauches des participants à l'étude. Ce qu'ils ont découvert, c'est que les atriums hypertrophiés étaient courants chez les personnes atteintes de fibrose A.

Sur la base des résultats, les personnes ayant une hypertrophie de l'oreillette gauche étaient 60% plus susceptibles de développer une A-Fib et celles dont l'oreillette était sévèrement élargie étaient quatre fois plus susceptibles de développer une A-Fib que les personnes ayant une cavité cardiaque normale. Les chercheurs confirment que une oreillette gauche élargie est un facteur de risque indépendant de la Fib-A, tout comme les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.

Une deuxième étude de 2018 a confirmé ces résultats, ajoutant qu'une oreillette gauche élargie est un prédicteur de l'A-Fib.

Recherche rapportée dans leJournal international de cardiologietrouve des preuves que LAE peut également être une conséquence de l'A-Fib. Dans cette étude, les chercheurs ont pu déterminer que les modifications de l'oreillette gauche étaient courantes chez les personnes atteintes de A-Fib et se produisaient de manière lente et progressive.

Dysfonctionnement de la valve mitrale

Certaines conditions associées à la valve mitrale peuvent contribuer au LAE. La valvule mitrale est la valvule cardiaque située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La sténose mitrale provoque le rétrécissement de la valve mitrale et rend plus difficile le remplissage du ventricule gauche.

La régurgitation mitrale, par contre, provoque une fuite de sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Ces deux conditions font qu'il est difficile pour l'oreillette gauche de pomper le sang vers le ventricule gauche, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, ce qui finit par provoquer un élargissement.

Le lien entre les problèmes de valve mitrale et LAE est courant. Une étude de 2013 révèle que lorsque le LAE est asymptomatique (sans symptômes), le remplacement de la valve mitrale peut réduire la taille de l'oreillette gauche et potentiellement réduire les symptômes spécifiques du LAE.

Problèmes du ventricule gauche

Des problèmes avec le ventricule gauche exercent une pression sur l'oreillette gauche, entraînant un élargissement de l'oreillette gauche. Les problèmes du ventricule gauche et de l'oreillette gauche semblent aller de pair.

Par exemple, une étude de 2019 rapportée dans leJournal de l'American Society of Hypertensionconstate que les personnes atteintes d'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) ont une pression artérielle systolique (SBP) plus élevée et des oreillettes gauches plus grandes.

SVH est une condition où la paroi musculaire de la cavité cardiaque gauche, le ventricule, s'épaissit. Le SBP est le nombre en haut dans une lecture de la pression artérielle qui indique la quantité de pression que le sang exerce sur les vaisseaux pendant que le cœur bat.

Diagnostic

Un diagnostic de LAE peut être posé en examinant le cœur avec un échocardiogramme. Ce test utilise des ultrasons pour prendre des photos du cœur.

Le test est effectué avec la personne allongée sur une table et le technicien fixant des électrodes métalliques à la poitrine de la personne. Le technicien passera ensuite une petite sonde à ondes sonores sur la poitrine.

Ces ondes sonores rebondissent sur le cœur et font écho à la sonde, produisant des images. L'échocardiogramme est une procédure sûre qui ne cause ni douleur ni dommage et n'a aucun effet secondaire.

D'autres tests qui peuvent être utilisés dans le diagnostic de LAE comprennent l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM). Ces tests font des mesures de l'oreillette gauche pour déterminer sa taille et s'il est agrandi par rapport à sa taille normale.

Traitement

Le traitement de l'hypertrophie auriculaire gauche se concentre sur l'identification et le traitement de sa cause:

• Traitement de l'hypertension artérielle: L'hypertension artérielle est traitée avec des médicaments et la gestion des mauvaises habitudes, y compris une alimentation saine et pauvre en sel. Cela implique également de limiter l'alcool, de faire de l'exercice, de gérer le stress et de ne pas fumer.
• Traitement de la sténose mitrale: les options de traitement de la sténose mitrale comprennent les diurétiques pour réduire les liquides, les anticoagulants pour prévenir les caillots et les médicaments anti-arythmiques pour gérer les battements cardiaques irréguliers. De plus, la chirurgie peut réparer ou remplacer la valve mitrale.
• Traitement de la régurgitation mitrale: Le traitement de la régurgitation mitrale comprend des médicaments pour réduire le risque de caillots sanguins. Tout comme la sténose mitrale, la chirurgie peut réparer le problème.

Un mot de Verywell

La plupart des personnes atteintes d'hypertrophie auriculaire gauche ne présentent aucun symptôme. Avoir LAE est généralement le signe d'une maladie cardiaque sous-jacente. Le traitement des conditions associées à la LAE varie des changements de mode de vie aux médicaments et à la chirurgie.

LAE peut également exposer les personnes à des problèmes cardiaques supplémentaires, il est donc important de garder la tension artérielle et le rythme cardiaque sous contrôle. Si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, assurez-vous d'en informer votre médecin. De cette façon, votre santé cardiaque peut être surveillée attentivement.