Comment se faire traiter pour SIBO

Les chercheurs découvrent que la petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) affecte plus de personnes qu'on ne le pensait auparavant. En fait, on estime qu'un nombre significatif de personnes qui ont reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable (SCI) ont en fait le SIBO.

Le SIBO est un état de santé dans lequel il y a une quantité excessive de bactéries dans l'intestin grêle (dans un corps sain, la présence de telles bactéries dans l'intestin grêle doit être minime, avec une grande population de telles bactéries le gros intestin.) Le SIBO peut provoquer une variété de symptômes, y compris, à son extrême, des carences nutritionnelles. Il est le plus souvent diagnostiqué par des tests d'haleine, bien que d'autres moyens soient disponibles.

Si votre médecin vous a dit que vous avez SIBO, vous serez rassuré de savoir qu’il s’agit d’une affection traitable. Dans cet aperçu, vous en apprendrez davantage sur la manière dont SIBO est actuellement traité, ainsi que sur d’autres options. qui font l’objet d’une enquête. Ces informations vous seront utiles lorsque vous travaillerez avec votre médecin pour formuler un plan de traitement.

1) Thérapie antibiotique

Pour le moment, le traitement «de référence» pour le SIBO est l'utilisation d'antibiotiques visant à réduire la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. On pense également que ces médicaments réduisent toute inflammation de la muqueuse de l'intestin grêle qui pourrait en être la cause. malabsorption nutritionnelle.

Malheureusement, la science derrière l'utilisation d'antibiotiques pour le SIBO en est encore à ses balbutiements. Les chercheurs reconnaissent qu'il reste encore beaucoup à apprendre sur les types d'antibiotiques optimaux pour chaque personne et sur les doses et les durées de traitement les plus efficaces.

Pour l'instant, le principal antibiotique utilisé est le Xifaxan. La recherche indique que Xifaxan peut être très efficace dans le traitement du SIBO, avec une grande majorité de patients bénéficiant de ce traitement. Il a été démontré que le xifaxan éradique une variété de souches de bactéries. Dans de nombreux essais cliniques, il s'est avéré plus efficace que le placebo et d'autres types d'antibiotiques pour améliorer les symptômes et les résultats des tests respiratoires. Cependant, les chercheurs continuent d'étudier l'efficacité d'autres types d'antibiotiques afin d'ouvrir le potentiel d'options de traitement efficaces supplémentaires.

Dans l'organisme, le Xifaxan n'est pas absorbé dans la circulation sanguine, minimisant ainsi les effets secondaires et maximisant sa capacité à agir directement sur les bactéries présentes dans l'intestin grêle. Et contrairement à de nombreux antibiotiques que vous avez pris, Xifaxan n'a pas un impact important sur les bactéries dans le gros intestin et ne devrait donc pas vous causer les symptômes gastro-intestinaux ou les infections à levures que vous auriez pu ressentir avec des traitements antérieurs d'antibiotiques courants. En général, Xifaxan est considéré comme un médicament sûr, bien que de rares effets secondaires aient été signalés.

Comme indiqué ci-dessus, il n'y a pour l'instant aucun consensus général sur le dosage optimal et la durée d'utilisation de Xifaxan. Dans la plupart des essais cliniques, des doses plus élevées se sont révélées plus efficaces que des doses plus faibles. Dans la pratique clinique, Xifaxan est le plus souvent prescrit en cours de deux semaines, avec des cours répétés prescrits si nécessaire. Il convient de noter qu'en 2019, Xifaxan n'a pas été approuvé par la FDA pour le traitement du SIBO (bien qu'il soit approuvé pour le traitement de la diarrhée à prédominance IBS et de la diarrhée du voyageur). Par conséquent, la prescription de Xifaxan pour le SIBO est considéré comme une utilisation «hors AMM».

Malgré les taux de succès élevés du Xifaxan, les rechutes de SIBO sont courantes, les patients ont donc souvent besoin de plusieurs traitements pour un soulagement adéquat. Pour certains, plus d'un antibiotique peut être prescrit en même temps. Pour d'autres, il peut être nécessaire de s'attaquer à des problèmes médicaux sous-jacents ou de modifier l'alimentation et les habitudes de vie.

2) Résoudre les problèmes sous-jacents

Le traitement antibiotique tel que discuté ci-dessus est la principale méthode de traitement du SIBO chez les personnes pour lesquelles aucune cause sous-jacente de la maladie ne peut être identifiée. Cependant, il y a parfois un problème de santé sous-jacent qui doit être abordé afin d'éliminer tout ce qui favorise la prolifération de bactéries dans l'intestin grêle. Ce problème sous-jacent peut être une maladie ou quelque chose qui affecte la structure de l'intestin grêle lui-même.

Maladie sous-jacente: Certains exemples de maladies sous-jacentes qui contribuent à l'apparition du SIBO comprennent celles qui altèrent la motilité (vitesse) de l'estomac ou de l'intestin grêle, comme la gastroparésie ou la dysmotilité de l'intestin grêle. Ceux-ci peuvent être traités avec des médicaments procinétiques.

Un autre exemple est la maladie cœliaque, car il a été constaté que les personnes atteintes de la maladie cœliaque courent un risque plus élevé de contracter le SIBO. Pour ces personnes, le strict respect d'un régime sans gluten (essentiel pour leur santé!) Peut également contribuer à améliorer symptômes.

Défauts structurels: Voici quelques exemples de défauts structurels qui peuvent contribuer au développement du SIBO. Certains de ces défauts peuvent être corrigés par chirurgie.

• Boucles aveugles
• Une occlusion intestinale
• Diverticules présents dans l'intestin grêle
• Les fistules
• Maladie de Crohn de l'intestin grêle
• Strictures

SIBO peut également être expérimenté par ceux qui ont subi une colectomie partielle (autrement connue sous le nom de sous-total), en raison d'une possible altération de la valve iléocæcale qui peut ainsi permettre aux bactéries du côlon de refluer dans l'intestin grêle. De plus, un ralentissement de la vague de nettoyage de l'intestin grêle, dû à la colectomie, peut ouvrir la voie à la prolifération des bactéries.

Effets secondaires des médicaments: dans certains cas, un médicament utilisé pour traiter un problème de santé différent peut contribuer aux conditions qui favorisent le SIBO. L'arrêt de leur utilisation peut aider à réduire les symptômes du SIBO. Ces médicaments comprennent:

• Médicaments opiacés (généralement prescrits pour la douleur)
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (généralement prescrits pour le RGO)

3) Interventions diététiques

Les interventions diététiques pour le SIBO visent soit à remédier aux carences nutritionnelles, soit à s'attaquer directement au SIBO en utilisant des régimes particuliers.

Traiter les carences nutritionnelles: si vous recevez un diagnostic de SIBO, vous devez travailler avec votre médecin pour identifier et traiter les éventuelles carences nutritionnelles. Des suppléments doivent être pris pour tout ou partie des vitamines et minéraux suivants en cas de carence:

• Vitamine A
• Vitamine B12
• Vitamine D
• Vitamine E
• Calcium
• Magnésium

Si votre médecin pense que la stéatorrhée et / ou un autre type de malabsorption des graisses est présent, il peut vous recommander de prendre un supplément d'enzymes pancréatiques.

Régime élémentaire: Le régime élémentaire implique une restriction alimentaire complète à une formulation de régime liquide spécifique.Certains praticiens de la santé intégrative recommandent l'utilisation d'un régime élémentaire comme moyen non médicamenteux de traiter le SIBO. Une étude clinique a été menée dans laquelle la majorité des participants ont constaté une réduction des symptômes et une normalisation des résultats des tests respiratoires, après deux semaines de régime élémentaire.

De toute évidence, des recherches supplémentaires doivent être menées pour voir si ce régime difficile à suivre est un traitement SIBO viable. Il est recommandé de ne pas l'essayer à la maison avec une formulation maison en raison du risque de carences nutritionnelles importantes, qui pourraient mettre votre santé en danger.

Le régime à faible teneur en FODMAP: Le régime à faible teneur en FODMAP a été conçu pour réduire les symptômes du SCI en limitant temporairement la consommation de FODMAP, des glucides présents dans les aliments ordinaires qui peuvent contribuer aux symptômes du SCI. Avec SIBO, deux des différents types de FODMAP , le lactose et le fructose, peuvent être mal absorbés en raison d'une inflammation le long de la muqueuse de l'intestin grêle. En plus de ces deux, d'autres FODMAP non absorbés peuvent être fermentés par les bactéries résidant de manière inappropriée dans l'intestin grêle, entraînant des ballonnements et d'autres symptômes digestifs.

Par conséquent, le régime pauvre en FODMAP peut théoriquement être utile pour le SIBO car la réduction de la consommation de glucides pourrait «affamer» les bactéries dans l'intestin grêle. Cependant, pour l'instant, il n'y a pas d'études cliniques sur le sujet. Dans le même ordre d'idées, l'efficacité du régime pauvre en FODMAP pour les personnes atteintes du SCI peut être attribuée chez certains à l'effet du régime sur le SIBO non diagnostiqué, mais encore une fois pour le moment, c'est purement spéculatif.

On ne sait pas grand-chose de la pertinence d'un régime pauvre en FODMAP pour une personne qui prend actuellement des antibiotiques pour SIBO. On suppose que le régime peut réduire l'efficacité du traitement antibiotique en raison de la mise en dormance des bactéries. Par conséquent, il est généralement recommandé à une personne de suivre un régime alimentaire normal pendant qu'elle prend l'antibiotique, puis de suivre un régime pauvre en FODMAP une fois le traitement médicamenteux terminé, afin d'éviter de futures récidives de SIBO.

Il est préférable de suivre un régime FODMAP, il est préférable de le faire sous la direction d'un diététicien ou d'un nutritionniste certifié.

Comme vous pouvez le voir clairement, le rôle de l'alimentation dans l'apparition, l'entretien et le traitement du SIBO reste mal compris. Espérons que la poursuite des recherches sur le sujet révélera des informations utiles sur l'interaction entre l'alimentation et le SIBO.

L'avenir du traitement SIBO

Étant donné que le SIBO fait l'objet de plus d'attention dans la recherche, de nouveaux traitements sont susceptibles d'émerger. Une piste de recherche particulièrement intéressante est le développement d'une technologie de pointe qui offrira la possibilité d'identifier avec précision la présence et le type de bactéries présentes dans l'intestin grêle d'une personne. . En attendant, les traitements de cette section sont tous des éléments qui sont examinés pour leur innocuité et leur efficacité pour SIBO.

Formulations à base de plantes

Il existe une étude publiée dans laquelle une formulation à base de plantes s'est avérée au moins aussi efficace que le Xifaxan pour traiter le SIBO. Les formulations à base de plantes sont également prometteuses comme moyen d'éviter les effets secondaires des médicaments antibiotiques, pour le traitement de ceux pour qui une antibiothérapie ne fonctionne pas, et / ou pour la prévention de la récurrence de SIBO.

Médicaments procinétiques

Comme discuté ci-dessus, les médicaments procinétiques, utilisés pour les personnes souffrant de troubles de la motilité gastro-intestinale, peuvent s'avérer utiles dans le traitement du SIBO. Des recherches préliminaires suggèrent que l'utilisation de ces médicaments peut être particulièrement utile pour ceux dont le SIBO existe à côté de la sclérodermie. On pense que ces médicaments sont utiles pour le SIBO, car ils renforcent le pouvoir de la propre «vague de nettoyage» de l'intestin grêle pour éliminer les bactéries.

Probiotiques

En théorie, les suppléments de probiotiques peuvent être utiles pour traiter le SIBO, car il a été démontré qu'ils ont un effet positif sur la composition bactérienne, pour améliorer la santé de la muqueuse intestinale et pour réduire l'inflammation. Cependant, des recherches importantes sur l'efficacité des probiotiques dans le traitement de SIBO fait défaut.

Prévenir la rechute

Comme indiqué ci-dessus, malgré la résolution réussie du SIBO grâce à l'utilisation de Xifaxan, le risque de rechute peut être assez élevé. On ne sait pas grand-chose sur la question de savoir si des traitements intermittents successifs ou planifiés de l'antibiotique seraient utiles pour prévenir les rechutes. . À partir de maintenant, le plan d'action recommandé est un régime dans lequel les gens modifient leur régime alimentaire après un traitement antibiotique afin d'essayer de maintenir l'amélioration des symptômes et de suivre des traitements répétés de l'antibiotique au besoin.

Comme mentionné ci-dessus, la compréhension de ce à quoi ressembleraient ces modifications du régime alimentaire est médiocre. Il peut être utile de suivre un régime pauvre en FODMAP pendant une courte période. Il peut également être utile d'éviter les aliments contenant des édulcorants artificiels tels que l'aspartame, la saccharine et le sorbitol, qui ont le potentiel d'interagir avec les bactéries présentes dans l'intestin grêle. Si vous avez constaté, grâce à un test respiratoire ou à un régime d'élimination, que vous avez une intolérance au lactose ou une malabsorption du fructose, vous voudrez peut-être éviter les aliments contenant ces sucres pour la même raison.