L’une des parties les plus difficiles de la vie avec une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) telle que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée est de ne pas savoir quand la maladie redeviendra active. La MII est une maladie qui traverse des périodes où la maladie est plus active et moins active. Pour les personnes qui vivent avec un type de MII, on ne sait pas toujours ce qui peut faire en sorte que la maladie redevienne active et produise des signes et des symptômes. Les dispositifs de surveillance portables peuvent être une réponse à ce problème.
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Surveillance des MII
Les personnes atteintes de MII sont généralement sous les soins d'un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans la prise en charge des maladies et des affections du tube digestif. Pour les gastro-entérologues, une partie de la prise en charge des MII comprend la surveillance attentive du retour des signes et des symptômes. Ce n’est pas une chose facile à faire et il n’existe pas de manière particulière de le faire chez chaque patient.
Il existe des tests que les médecins utiliseront pour essayer de garder un œil sur l'activité de la maladie et pour essayer de prédire quand les MII pourraient recommencer. Certains d'entre eux sont moins invasifs car ils testent le sang ou les selles, mais d'autres incluent des tests comme la coloscopie, qui nécessite un investissement en préparation et en temps, sans parler du coût. Se faire une idée que l'inflammation du tube digestif pourrait démarrer ou s'aggraver peut aider à maîtriser la maladie plus rapidement. C'est pourquoi les chercheurs ont commencé à se pencher sur des dispositifs de surveillance portables pour prédire ou suivre l'activité de la maladie chez les personnes atteintes de MII.
Appareils portables
La technologie portable est un appareil porté quelque part sur le corps. Ces appareils sont équipés de capteurs qui mesurent un tas de choses différentes, qui peuvent inclure le sommeil, la fréquence cardiaque et les pas quotidiens ou d'autres activités (comme le vélo ou la natation).
Les appareils portables peuvent se présenter sous diverses formes (y compris les vêtements, les lunettes et les bijoux), mais celles que la plupart des gens connaissent probablement sont les bracelets de fitness ou les montres. Ces dispositifs sont disponibles dans le commerce depuis quelques années et sont devenus assez courants. Portés au poignet, ils sont le plus souvent utilisés comme suiveurs d'activité / sommeil / fréquence cardiaque, mais ces dernières années, leur utilisation s'est étendue. Les montres peuvent désormais non seulement mesurer le nombre de pas qu'une personne fait, mais peuvent également être associées à des appareils intelligents pour envoyer des messages texte, passer des appels téléphoniques ou changer de chaîne sur le téléviseur, entre autres.
Wearable Tech et IBD
Les MII sont des maladies complexes et la surveillance de l'activité de la maladie afin de prédire ou de détecter les poussées demande beaucoup de temps, d'efforts et d'expertise. Quelques-uns des défis des techniques de surveillance actuelles sont qu'elles demandent du temps, de l'argent et une certaine quantité d'action de la part du patient. Cela a incité les chercheurs à commencer à réfléchir aux types de surveillance «passive» qui peuvent être effectués afin d'essayer d'avoir une meilleure idée du moment où les MII pourraient redevenir actives.
C’est là que les appareils portables entrent en jeu. Et si la technologie portable pouvait être utilisée pour déterminer si le processus de la maladie a changé? Bien que les technologies portables soient proposées à tous les prix, elles sont pour la plupart considérées comme peu coûteuses par rapport aux autres techniques de surveillance. Pensez à la différence de prix entre même l'Apple Watch la plus haut de gamme et une coloscopie. De plus, ils peuvent être utilisés pendant une longue période. Les tests de surveillance du sang ou des selles sont un instantané dans le temps et, bien qu'ils soient d'une importance cruciale pour la bonne prise en charge des MII, ils présentent certaines limites.
Un tracker d'activité ou un dispositif portable peut suivre la fréquence cardiaque, les pas quotidiens et le rythme de sommeil d'un patient sur une longue période de temps. Cela donne aux chercheurs une énorme quantité de données qui peuvent ensuite être découpées en tranches et en dés de plusieurs manières. Parce que cela est considéré comme une participation «passive», on pense que cela sera plus facile pour les patients pour plusieurs raisons différentes.
De nombreux patients utilisent déjà eux-mêmes la technologie portable parce qu'ils veulent suivre des choses comme l'activité quotidienne ou les habitudes de sommeil. Les gens ont également tendance à utiliser leurs appareils portables de manière assez cohérente, en particulier lorsqu'il s'agit de suivre l'activité quotidienne. Certaines technologies portables sont livrées avec des applications ou des programmes de nature sociale et le partage des activités quotidiennes avec des amis ou une communauté contribue à la responsabilisation et peut inciter certaines personnes à respecter leurs objectifs de santé.
En ce qui concerne les MII, on pense que les paramètres provenant d’un appareil portable pourraient être mappés à l’activité de la maladie. Par exemple, il existe une hypothèse selon laquelle lorsque l'inflammation liée aux MII commence, la fréquence cardiaque pourrait s'accélérer. Si, par exemple, les scientifiques peuvent prendre toutes ces données sur des appareils portables et les comparer aux résultats des autres tests déjà utilisés pour surveiller les MII, cela montrera peut-être des conclusions intéressantes. De cette façon, il pourrait y avoir un autre outil dans le kit pour les patients et les médecins à utiliser pour surveiller les MII.
Ce que montre la recherche
Dans une étude sur les technologies portables et les MII, les résultats de 39 patients qui ont reçu un tracker d'activité FitBit et accès à une application pour smartphone pour enregistrer les données ont été analysés. Ces patients, qui ont reçu un diagnostic de colite ulcéreuse, avaient de la calprotectine fécale de base et Niveaux de protéines C-réactives pris avant de commencer l'étude.
La calprotectine fécale et la protéine C-réactive sont appelées biomarqueurs et sont utilisées pour surveiller l'activité des MII. La calprotectine fécale est un test effectué pour mesurer la quantité de calprotectine dans les selles. La calprotectine est un type de protéine présente dans les selles qui peut augmenter en cas d'inflammation intestinale. Un niveau de protéine C-réactive est mesuré avec un test sanguin. En cas d'inflammation dans le corps, les taux de protéine C-réactive dans le sang peuvent augmenter.
Les patients ont également eu leur activité de la maladie mesurée en utilisant l'un des deux indices qui sont souvent utilisés dans la recherche sur les MII appelé le Simple Clinical Colitis Activity Index ou le Harvey-Bradshaw Index.
Les patients ont utilisé FitBit et l'application pendant une durée médiane de 296 jours. Les données des appareils ont été analysées pour voir s'il y avait un lien avec des changements dans les niveaux de calprotectine fécale ou de protéine C-réactive du patient, qui ont également été mesurés. Ce que les scientifiques ont découvert, c'est que la fréquence cardiaque quotidienne au repos ne correspondait pas aux changements des niveaux de biomarqueurs. Cependant, un lien a été trouvé entre des résultats de biomarqueurs élevés, ce qui signifie une augmentation des niveaux de calprotectine fécale ou de protéine C-réactive, et les étapes quotidiennes. Il a été découvert que les participants à l'étude faisaient moins de pas quotidiens dans la semaine précédant le changement des résultats de leurs biomarqueurs.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de MII diminuaient leur activité physique avant une recrudescence des symptômes. Ces données et d'autres collectées passivement pourraient un jour être utilisées pour prédire les poussées.
Technologie portable dans le futur
La surveillance des MII par des moyens passifs et une surveillance à distance est une idée qui commence à s'imposer. Cette étude a inclus un petit nombre de patients, mais étant donné que certains résultats semblent prometteurs, nous espérons qu'elle conduira à des études plus importantes.
L'activité quotidienne n'est peut-être pas la seule chose qui change lorsqu'une poussée commence, il pourrait donc y avoir d'autres données suivies par des technologies portables ou des appareils intelligents qui pourraient donner une image plus large de l'activité des MII. L’accent est mis sur la surveillance passive, car elle est facile à faire pour les patients: charger et porter l’appareil au quotidien est à peu près tout ce dont ils ont besoin. Les patients peuvent cependant être motivés à participer à d'autres types de télésurveillance, même si cela demande un certain effort de leur part. Les techniques de surveillance à distance peuvent être plus attrayantes pour certains patients que les tests invasifs ou potentiellement plus coûteux.
De plus, les personnes atteintes de MII souffrent souvent d'autres affections qui affectent plus que le tube digestif. Les personnes atteintes de MII sont souvent confrontées à des troubles du sommeil, de la fatigue et des douleurs articulaires, pour n'en nommer que quelques-unes. Il est possible que les appareils portables soient utiles pour prédire ou surveiller certaines des nombreuses affections qui ont tendance à être associées aux MII. Il n’est pas trop difficile d’envisager un avenir où la santé globale d’une personne est surveillée et gérée en partie avec des appareils portables et / ou une surveillance à distance.
Un mot de Verywell
L’avenir de la technologie portable dans les soins de santé est un domaine passionnant qui évolue rapidement. Une technologie de pointe pourrait être en mesure d'offrir plus de choix aux patients et aux prestataires en matière de prise en charge des MII ou d'autres maladies chroniques.
L'une des plus grandes questions ouvertes pour les patients, cependant, concerne les préoccupations relatives à la vie privée. Garder les données de santé des appareils portables réservées uniquement à ceux qui ont besoin de les voir est une question ouverte. La technologie portable, les applications associées et la technologie de surveillance à distance sont tous des points de défaillance potentiels, car ils peuvent être piratés ou sujets à des virus et des logiciels malveillants. Il s’agit d’un aspect des dispositifs portables qui est bien connu et qui est traité de diverses manières, mais des efforts considérables devront être consentis pour assurer la sécurité des patients.
La technologie portable est plus courante pour la gestion d'autres maladies chroniques que pour les MII, mais il y a fort à parier qu'une plus grande intégration se produira à l'avenir dans la gastro-entérologie.
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