Verywell / Gary Ferster
Les déchirures du ménisque sont une cause fréquente de douleur au genou et de nombreuses personnes se retrouvent avec une chirurgie arthroscopique du genou pour leur état. Mais la chirurgie est-elle toujours nécessaire? Toutes les déchirures du ménisque sont-elles traitées de la même manière?
En pratique, divers facteurs sont utilisés pour déterminer le traitement idéal d'une déchirure du ménisque. Certains de ces facteurs comprennent l'âge du patient, les résultats d'un traitement non chirurgical et s'il y a d'autres dommages qu'un ménisque déchiré.En outre, le type spécifique de déchirure du ménisque peut déterminer le traitement le plus approprié. Voici six types courants de déchirures du ménisque.
- Intrasubstance / Déchirure incomplète: Une déchirure intrasubstance est une constatation courante sur un rapport d'IRM. Vu dans le coin supérieur gauche de l'image, une déchirure intrasubstance semble généralement normale au moment de la chirurgie. Souvent, ceux-ci sont le signe de changements dégénératifs précoces du tissu du ménisque, mais ils sont rarement le signe d'un problème. Les déchirures incomplètes et intra-substance du ménisque sont des lésions stables, et elles ne nécessitent généralement aucun traitement chirurgical.Au moment où les gens sont dans la vingtaine ou la trentaine, des changements intra-substance du tissu du ménisque sont très fréquemment observés sur une IRM.
- Déchirure radiale: Les déchirures radiales du ménisque, illustrées au milieu de la rangée supérieure de l'image, sont le type de déchirure du ménisque le plus courant. Ces déchirures se trouvent dans la zone avasculaire du ménisque, où il n'y a pas d'approvisionnement en sang, et donc il y a peu de capacité pour ces larmes de guérir. Par conséquent, lorsque ces déchirures nécessitent un traitement chirurgical, la seule option est généralement de couper la partie endommagée du ménisque.
- Déchirure horizontale: Une déchirure horizontale est une déchirure qui se prête le plus souvent à la réparation du ménisque. Vue dans le coin supérieur droit de l'image, une déchirure horizontale court le long des fibres circonférentielles du ménisque. Plutôt que de retirer la partie endommagée du ménisque, une déchirure horizontale peut être cousue ensemble. La clé pour déterminer le traitement de ces déchirures est leur emplacement. Si elles sont situées dans la partie vasculaire du ménisque (près du bord extérieur), il existe un potentiel de guérison et donc de réparation. Lorsqu'elles sont situées plus au centre, ces déchirures ne guérissent pas, même si elles sont réparées.
- Flap Tear: Une déchirure de rabat du ménisque, illustrée dans le coin inférieur droit de l'image, est un motif inhabituel de la déchirure. Dans les circonstances où le lambeau provoque des symptômes d'accrochage dans le genou, généralement, le lambeau du ménisque peut simplement être retiré sans enlever beaucoup de tissu du tout.
- Déchirure complexe: Une déchirure complexe signifie qu'il existe une combinaison de motifs de déchirure. Sur l'image du milieu sur la rangée du bas, une déchirure complexe implique souvent des motifs de déchirure radiaux et horizontaux. Les déchirures généralement complexes ne sont pas traitées avec une réparation du ménisque en raison de la nature complexe de la déchirure. Dans certaines circonstances inhabituelles, une partie du ménisque déchiré peut être enlevée, tandis que d'autres parties peuvent être réparées.
- Déchirure de la poignée du seau: Une déchirure de la poignée du seau est un grand type de déchirure horizontale du ménisque. Ces déchirures provoquent souvent le blocage du genou en bloquant la partie déchirée du ménisque. Les déchirures de la poignée du godet nécessitent souvent un traitement chirurgical plus urgent afin de permettre au genou de recommencer à fléchir.
Emplacement de la déchirure
En plus de décrire le type de déchirure, la plupart des rapports IRM et chirurgicaux décrivent l'emplacement de la déchirure.Les déchirures de la corne antérieure sont moins fréquentes et situées à l'avant du ménisque. Les déchirures postérieures de la corne sont beaucoup plus fréquentes et situées à l'arrière du ménisque. Les déchirures centrales sont situées sur la face interne du ménisque. Il s'agit d'une partie du ménisque sans apport sanguin vasculaire et donc non réparable. Les déchirures périphériques sont situées plus à l'extérieur du ménisque, et ce sont les types de déchirures qui peuvent parfois être réparées.
