Le choc est une urgence médicale qui survient lorsque les tissus de votre corps ne peuvent pas recevoir suffisamment de sang, d'oxygène et de nutriments. La perte de conscience peut être le premier effet perceptible et le choc peut s'aggraver rapidement, entraînant potentiellement des lésions permanentes des organes ou la mort. Il existe plusieurs types de choc, ainsi que plusieurs causes, notamment une perte de sang traumatique et une insuffisance cardiaque soudaine. Les professionnels de la santé d'urgence peuvent identifier le choc très rapidement et la condition nécessite un traitement urgent.
Maskot / Getty ImagesTypes de choc
Il existe quatre types de chocs:
- Hypovolémique
- Distributif
- Cardiogénique
- Obstructif
Il est également possible d'avoir une combinaison de ceux-ci. Par exemple, le choc septique est une infection qui entraîne une déshydratation (hypovolémique) et une dilatation des vaisseaux sanguins (distribution). Un traumatisme thoracique entraîne souvent un pneumothorax sous tension (obstructif) et des saignements sévères (hypovolémiques).
Hypovolémique
Le choc hypovolémique se développe lorsqu'il y a une quantité insuffisante de liquide et de sang circulant dans les vaisseaux sanguins.
Ce type de choc est généralement caractérisé par un pouls rapide et faible et une pression artérielle basse. Parfois, le choc hypovolémique est associé à une peau pâle et froide.
Distributif
Le choc distributif survient généralement lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent (s'élargissent). Le choc neurogène, la septicémie et l'anaphylaxie peuvent produire cette réaction physique.
Le choc distributif est caractérisé par une pression artérielle basse et éventuellement une rougeur ou un gonflement des membres ou de toute partie du corps.
Cardiogénique
Un choc cardiogénique peut se développer lorsque le cœur ne peut pas pomper comme il se doit. Une crise cardiaque est un événement soudain dans lequel les muscles cardiaques ne peuvent pas fonctionner. L'insuffisance cardiaque, un processus chronique, rend difficile le pompage du cœur et prédispose à un choc de tout type.
Le résultat du choc cardiogénique est que le corps ne reçoit pas le sang dont il a besoin. Votre équipe médicale peut identifier le choc cardiogénique en évaluant votre rythme cardiaque, votre pouls, votre tension artérielle et votre taux d'oxygène (comme avec un oxymètre de pouls).
Obstructif
Un choc obstructif se produit lorsque le flux sanguin est bloqué. Certains types de traumatismes ou d'urgences médicales peuvent empêcher physiquement le sang de circuler dans le cœur et / ou les vaisseaux sanguins.
Ce type de choc est plus difficile à diagnostiquer, impliquant souvent des tests d'imagerie (comme une radiographie pulmonaire) ou des tests diagnostiques interventionnels.
Symptômes de choc
Il existe un certain nombre de signes et de symptômes de choc, dont certains dépendent de la cause et du stade du choc.
Certains d'entre eux peuvent sembler contradictoires. Par exemple, un choc peut faire battre le cœur d'une personne, produire un pouls rapide, ou il peut ralentir la fréquence cardiaque et le pouls.
Le choc est une véritable urgence médicale. Si vous craignez que vous ou quelqu'un d'autre ne subisse un choc, appelez immédiatement le 911.
Les symptômes courants de choc comprennent:
- Difficulté à respirer
- Pouls faible
- Fréquence cardiaque rapide, qui peut ralentir plus tard
- Confusion
- Perte de conscience
- Effondrement
- Peau pâle, moite et / ou moite
- Mains ou corps froids
Symptômes associés
Le choc peut également être accompagné d'autres signes et symptômes. Ceux-ci ne font pas partie de la réaction de choc du corps, mais ils donnent à votre équipe médicale un indice sur la cause, ce qui peut aider à orienter le plan de traitement.
- La fièvre peut survenir avec une septicémie, une infection sanguine grave
- Une rougeur cutanée, une éruption cutanée et un gonflement sont des signes d'une réaction anaphylactique (allergique)
- La dilatation des pupilles (pupilles inhabituellement grandes) est un signe de lésions cérébrales
- La toux peut accompagner une insuffisance pulmonaire
Les causes
Le choc se produit lorsque le flux sanguin (hypoperfusion) est gravement diminué vers les tissus et organes du corps. Elle est causée par des événements médicaux majeurs.
Le choc peut survenir soudainement, comme immédiatement après une blessure grave entraînant une perte de sang rapide ou avec un épisode cardiaque aigu. Il peut également se développer progressivement, comme dans le cas d'une maladie chronique qui empêche le sang de circuler dans le corps comme il se doit.
Les situations qui provoquent un choc comprennent:
- État septique
- Déshydratation: manque de liquide corporel
- Hémorragie: saignement dans le corps ou perte de sang du corps
- Anaphylaxie: réaction allergique majeure, éventuellement mortelle
- Problèmes neurogènes: difficulté à contrôler la tension artérielle et le pouls en raison de lésions cérébrales et / ou vertébrales
- Crise cardiaque: perturbation soudaine de la fonction cardiaque et du rythme cardiaque
- Tamponnade péricardique: pression physique autour du muscle cardiaque
- Pneumothorax: un poumon effondré
Lors d'un stress physique majeur, comme celui causé par une septicémie, des lésions neurologiques et une anaphylaxie, le corps ne peut pas maintenir un contrôle normal de la pression artérielle et du pouls. Ceci est décrit comme une instabilité hémodynamique et interfère avec le flux sanguin vers les tissus.
Être gravement déshydraté ou avoir une infection ou une insuffisance cardiaque peut vous rendre plus vulnérable au choc. Cela dit, le choc peut affecter n'importe qui à tout âge.
Diagnostic
Le choc est diagnostiqué en fonction des symptômes et des signes vitaux d'une personne. Les ambulanciers paramédicaux peuvent évaluer rapidement la fréquence cardiaque en vérifiant le pouls de quelqu'un et peuvent évaluer la pression artérielle en fonction de l'intensité du pouls et d'une lecture de la tension artérielle. Les ambulanciers paramédicaux évaluent également la fréquence respiratoire.
Si le corps est capable de maintenir une pression artérielle normale pendant le développement d'un choc, il est décrit comme un choc compensé. Le choc compensé s'aggrave rapidement s'il n'est pas traité. Lorsque la pression artérielle commence à baisser, la situation est définie comme un choc non compensé. Un choc non compensé peut être mortel.
Une fois que vous êtes stabilisé, votre équipe médicale déterminera quel type de choc vous avez.
Traitement
Le choc doit être traité de toute urgence. Votre équipe médicale commencera probablement le traitement dans l'ambulance si vous êtes transporté à l'hôpital. Si vous développez un état de choc alors que vous êtes déjà à l'hôpital, le traitement sera instauré immédiatement.
Les stratégies de traitement utilisées pendant le choc comprennent:
- Intraveineux (liquides IV)
- Maintenir une température corporelle optimale (se réchauffer avec une couverture ou utiliser des médicaments pour faire baisser la fièvre)
- Médicaments pour augmenter la tension artérielle ou ralentir le pouls si nécessaire
- Oxygène nasal
- Aide à la respiration
Il se peut que vous n'ayez pas besoin de tous ces traitements tout de suite, mais votre équipe médicale vous surveillera de près afin qu'elle puisse les commencer si et quand cela est nécessaire.
Traiter la cause sous-jacente
La cause du choc doit également être traitée médicalement ou chirurgicalement. Par exemple:
- Vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques pour gérer une infection.
- Une réparation chirurgicale d'une plaie peut être nécessaire.
- Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour remplacer le sang perdu lors de saignements importants.
- Si vous avez du liquide qui comprime vos poumons, vous devrez peut-être subir une thoracentèse, une procédure interventionnelle qui élimine le liquide autour des poumons.
Le résultat après un épisode de choc peut varier. Le rétablissement peut prendre des mois et implique généralement une rééducation.
Un mot de Verywell
Le choc est un événement médical majeur. Après avoir récupéré du stade potentiellement mortel, vous pouvez avoir des effets résiduels, tels que fatigue, faiblesse musculaire ou perte de poids. Tenez vos médecins au courant de ce que vous vivez et tenez-vous-en à toutes les thérapies recommandées pour les meilleures chances de guérison.
