Soriatane (acitrétine) est un rétinoïde oral utilisé pour traiter le psoriasis sévère chez les personnes résistantes à d'autres formes de traitement. Il existe depuis les années 1980 et agit en ralentissant la croissance cellulaire dans une maladie caractérisée par l'hyperproduction de cellules cutanées.
Soriatane est associé à un large éventail d'effets secondaires et n'est utilisé que chez les personnes qui ont peu d'options de traitement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes chez qui le médicament peut provoquer des malformations congénitales. Certains de ces composés nocifs peuvent persister dans le sang jusqu'à trois ans.
londoneye / istockLes usages
Soriatane est approuvé pour une utilisation chez les adultes atteints de psoriasis sévère, qui est défini comme un psoriasis sur plus de 30% de votre corps ou sur de grandes zones de votre visage, de vos paumes ou de la plante des pieds. Votre cas peut également être considéré comme grave s'il affecte de manière significative votre qualité de vie et votre capacité à fonctionner normalement au jour le jour.
Le médicament peut être utilisé en association avec une thérapie par la lumière ultraviolette (UV) ou des médicaments biologiques de nouvelle génération tels que Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab).
Soriatane est parfois utilisé hors AMM pour traiter la maladie de Darier, la pustulose palmoplantaire, le lichen plan et le syndrome de Sjögren-Larsson.
Comment ça fonctionne
Les rétinoïdes sont chimiquement similaires à la vitamine A. Le mécanisme d'action exact de la vitamine A. Soriatane est inconnu, mais on pense que le médicament agit en se liant aux récepteurs nucléaires dans les cellules qui régulent la mitose (division cellulaire).
Le psoriasis est une maladie auto-immune inflammatoire qui provoque la réplication des cellules cutanées plus rapidement qu'elles ne le feraient normalement. En tempérant ce processus au niveau cellulaire, Soriatane peut efficacement prévenir ou inverser les symptômes de la maladie.
Le soriatane est un rétinoïde de deuxième génération développé à partir d'une forme antérieure du médicament connu sous le nom d'étrétinate. L’étrétinate a une demi-vie médicamenteuse extrêmement longue et peut persister dans la circulation sanguine jusqu’à 120 jours, ce qui rend le dosage difficile car les doses doivent être très éloignées pour éviter une accumulation toxique.
Contrairement à l'étrétinate, qui a une demi-vie de trois ans, Soriatane a une demi-vie de seulement deux jours.Malheureusement, le soriatane peut être converti en étrétinate pendant le métabolisme, ouvrant la voie à bon nombre des mêmes effets secondaires.
Avant de prendre
Soriatane est utilisé uniquement chez les personnes qui n'ont pas réussi à trouver un soulagement du psoriasis avec des médicaments topiques, du méthotrexate, de la cyclosporine ou d'autres médicaments de première et de deuxième intention.
Contre-indications
Le soriatane est classé dans la catégorie de grossesse X, ce qui signifie que le médicament peut nuire au fœtus. Avec Soriatane en particulier, il y a eu des incidences de malformations congénitales majeures, y compris des malformations osseuses et faciales, la méningomyélocèle (connue sous le nom de «colonne vertébrale fendue») et diverses anomalies cardiaques et vasculaires.
Chez les femmes en âge de procréer, Soriatane ne serait envisagé (voire pas du tout) si aucun autre traitement n'est disponible et si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques potentiels.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié une boîte noire d'avertissement pour informer les consommateurs et les professionnels de la santé de ces dangers. Les avertissements de la boîte noire ne sont émis que lorsqu'il existe des preuves raisonnables d'un danger grave.
Si Soriatane est prescrit à des femmes en âge de procréer, une contraception doit être utilisée et des tests de grossesse doivent être effectués tous les mois. Cela doit continuer pendanttrois ans après l'arrêt du traitementen raison de la persistance du médicament dans le sang.
L'allaitement doit être évité. De plus, les hommes qui ont pris Soriatane ne doivent pas donner de sang pendant trois ans pour éviter une transfusion sanguine à une femme en âge de procréer.
Les autres contre-indications à l'utilisation de Soriatane comprennent:
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère
- Hypersensibilité aux rétinoïdes
- Méthotrexate (qui augmente le risque d'hépatite)
- Antibiotiques tétracyclines (qui peuvent provoquer une pression intracrânienne anormale)
Le soriatane doit également être évité chez les gros buveurs et les personnes souffrant d'alcoolisme.
Dosage
Soriatane est disponible sous forme de gélule orale à des concentrations de 10 milligrammes (mg), 17,5 mg et 25 mg. Il est généralement prescrit à une dose une fois par jour de 25 mg à 50 mg.
Soriatane ne guérit pas le psoriasis. Bien qu'efficace, cela peut prendre de deux à trois mois avant que vous ne ressentiez tous les bienfaits du traitement. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir une aggravation des symptômes à mesure que votre corps s'adapte au médicament. Ceci est normal et ne signifie pas que le traitement échoue.
Si les symptômes deviennent intolérables, informez votre médecin. N'arrêtez pas Soriatane sans l'accord de votre médecin. Cela peut provoquer un rebond sévère des symptômes du psoriasis.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Comment le prendre
Prenez Soriatane avec de la nourriture pour une absorption optimale. Si vous oubliez une dose, ne doublez pas les doses pour «rattraper». Au lieu de cela, prenez votre prochaine dose telle que prescrite et faites tout votre possible pour adhérer au traitement tous les jours à la même heure.
Effets secondaires
Les effets secondaires de Soriatane sont importants. Une étude préalable à la mise sur le marché publiée par la FDA a rapporté que 98% des utilisateurs ont signalé un effet indésirable, et 22% se sont retirés du traitement à la suite d'un effet secondaire intolérable.
Commun
Les effets secondaires les plus courants (touchant au moins 10% des utilisateurs) comprennent:
- Inflammation des lèvres
- Perte de cheveux
- Peeling de la peau
- Éternuements
- Nez qui coule
- Congestion nasale
- Peau sèche
- Piqûres, soulèvement ou décoloration des ongles
- Des démangeaisons
- Frissons et tremblements soudains et violents
- Sécheresse oculaire
- Bouche sèche
- Le nez saigne
- Douleur articulaire
- Calcification vertébrale
- Aggravation des lésions psoriasiques
- Éruption
- Hypersensibilité cutanée
- Sensations cutanées anormales
- Infections des ongles
- Amincissement de la peau
- Peau collante
Sévère
Le soriatane est également connu pour affecter d'autres organes que la peau, y compris le cœur, le cerveau, le foie et le système circulatoire. Cela peut entraîner des effets secondaires moins courants mais potentiellement plus graves.
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:
- Dépression
- Pensées suicidaires
- Confusion
- Difficulté à parler
- L'oreille sonne
- Fatigue extreme
- Jaunissement des yeux ou de la peau
- Vomissement
- Vision floue
- Douleurs à la poitrine
- Rythme cardiaque ralenti ou irrégulier
- Augmentation de la soif
- Difficulté à bouger n'importe quelle partie de votre corps
- Perte de sensation dans vos mains ou vos pieds
- Gonflement des mains, des pieds ou des chevilles
- Rougeur ou gonflement d'une seule jambe
De tels symptômes peuvent être le signe d'une hypersensibilité médicamenteuse, d'une toxicité hépatique, d'un événement cardiovasculaire aigu (y compris thromboembolie ou syndrome de fuite capillaire) ou d'autres problèmes graves.
Bien qu'ils ne soient pas courants dans l'ensemble, ceux-ci ont tendance à l'être davantage chez les personnes atteintes de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques, les maladies du foie, l'insuffisance rénale, le diabète ou des troubles psychiatriques.
Les interactions
Le soriatane est connu pour interagir avec certains médicaments, augmentant ou diminuant généralement la concentration sanguine d'un ou des deux médicaments. Ceux-ci inclus:
- Dilantin (phénytoïne), diminuant la concentration du médicament contre l'épilepsie
- Glynase (glyburide), augmentant la puissance du médicament contre le diabète
- Contraception à base de progestatif, réduisant l'efficacité du contrôle des naissances
- La vitamine A, qui peut entraîner une toxicité de la vitamine A
L'alcool (éthanol) interagit également avec le soriatane et peut favoriser sa conversion en étrétinate. Cela peut être troublant pendant la grossesse car cela augmente encore le risque de malformations congénitales.
