Hystérectomie: soins de longue durée

Une hystérectomie est une chirurgie courante et généralement sûre qui consiste à retirer l'utérus d'une femme. La chirurgie présente de nombreux avantages potentiels (par exemple, le soulagement des symptômes tels que la douleur ou les saignements).

Vous pouvez également ressentir divers changements à long terme après une hystérectomie. Ceux-ci peuvent inclure des symptômes de ménopause (si vos ovaires ont également été enlevés) et des changements d'humeur ou de libido. De rares complications pouvant nécessiter de futures interventions chirurgicales peuvent également survenir.

Avantages de la chirurgie

Le principal avantage d'une hystérectomie est le traitement du problème de santé sous-jacent, tel que:

• Les fibromes
• L'endométriose
• Prolapsus utérin
• Saignement utérin anormal
• Cancer gynécologique

Avec la chirurgie vient le soulagement des symptômes inconfortables ou désagréables associés à la condition sous-jacente, comme des saignements vaginaux ou des douleurs pelviennes.

En outre, la recherche suggère qu'une femme qui subit une hystérectomie, parallèlement à l'ablation de ses ovaires et de ses trompes de Fallope, peut avoir un risque plus faible de développer un cancer.

Soins préventifs

Après votre hystérectomie, il est important de continuer à consulter votre médecin pour vos soins gynécologiques et préventifs réguliers. Selon le type d'hystérectomie que vous subissez et la raison pour laquelle elle a été pratiquée, vous devrez peut-être encore subir des examens pelviens et un dépistage du cancer du col de l'utérus.

Les lignes directrices de l'American Cancer Society pour le dépistage du cancer du col de l'utérus après une hystérectomie sont les suivantes:

• Hystérectomie totale: les femmes peuvent cesser de subir des tests de dépistage du cancer du col de l'utérus (par exemple, frottis Pap et tests HPV) à moins que l'hystérectomie ait été réalisée pour traiter le cancer du col de l'utérus ou le pré-cancer.
• Hystérectomie partielle: les femmes devraient continuer à subir des dépistages réguliers du cancer du col de l'utérus.

Chirurgies futures possibles

Bien qu'une hystérectomie soit généralement une chirurgie très sûre, de futures interventions chirurgicales peuvent être indiquées si des complications (qui sont rares) surviennent ou si l'hystérectomie a été réalisée pour traiter un cancer.

Complications

Par exemple, des complications à court terme, comme la formation d'un abcès pelvien (une collection de liquide infecté) peuvent nécessiter un drainage chirurgical, en plus de l'administration d'antibiotiques.

Les autres complications pouvant nécessiter une réparation chirurgicale comprennent:

• Blessure aux intestins ou à la vessie
• Formation d'une fistule (connexion anormale entre deux tissus)
• Prolapsus des organes pelviens
• Déhiscence du brassard vaginal

Avec la déhiscence de la coiffe vaginale, la coiffe vaginale - le site d'incision où le vagin était autrefois connecté au col de l'utérus et à l'utérus, qui était suturée pendant une hystérectomie - se sépare. Ce type de complication, bien que très rare, est plus fréquent avec un hystérectomie laparoscopique qu'une procédure ouverte.

Cancer gynécologique

Si une femme subit une hystérectomie pour un cancer, tel qu'un cancer de l'utérus ou de l'ovaire, elle devra peut-être subir une autre intervention chirurgicale pour rechercher un cancer des ganglions lymphatiques du bassin. Ce type de procédure chirurgicale est appelé dissection des ganglions lymphatiques.

Ajustements de style de vie

Afin de progresser dans votre vie après une hystérectomie, vous devrez peut-être procéder à quelques ajustements de style de vie.

Symptômes de la ménopause

Si vous n'êtes pas déjà ménopausée naturellement et que vos ovaires sont également enlevés lors de votre hystérectomie, votre corps subit ce que l'on appelle la ménopause chirurgicale.

En conséquence, vous n'aurez plus vos règles et ressentirez des symptômes de ménopause, tels que:

• Les bouffées de chaleur
• Sueurs nocturnes
• Insomnie
• Sécheresse vaginale
• Amincissement de la peau

En raison de la perte de production d'œstrogènes de vos ovaires, vous courrez un risque plus élevé de développer une perte osseuse (ostéoporose). Cela signifie que vous courez un risque plus élevé de développer une fracture osseuse (fracture). Vous présentez également un risque accru de maladie cardiaque, qui affecte toutes les femmes ménopausées.

Pour soulager les symptômes de la ménopause chirurgicale et réduire votre risque de développer une ostéoporose, votre médecin peut recommander un traitement hormonal.

Bien-être émotionnel

Les femmes qui ont subi une hystérectomie (peu importe si leurs ovaires ont été enlevés ou non) courent un risque plus élevé de développer une dépression. En plus de la dépression, certaines femmes peuvent pleurer leur perte de fertilité. Cette sensation de perte est normale, peut être profond et ne doit pas être écarté.

Si vous présentez des symptômes de dépression, comme vous sentir triste la plupart du temps et / ou perdre tout intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois, consultez votre médecin. Vous pouvez bénéficier de voir un thérapeute, de prendre un médicament pour la dépression ou une combinaison des deux.

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour l'hystérectomie

Entrer en contact avec d'autres femmes qui ont subi une hystérectomie peut vous apporter un réconfort et un soutien émotionnel. Votre médecin ou votre hôpital pourra peut-être vous recommander un groupe local.

Sex Drive et fonctionnement

La recherche montre que la libido d'une femme après une hystérectomie a tendance à être la même ou meilleure, peut-être en raison d'une réduction des symptômes comme la douleur ou les saignements. Cependant, chaque femme est différente et certaines femmes remarquent une baisse de la libido après la chirurgie.

Outre un changement dans la libido, certaines femmes subissent des changements physiques qui affectent leur fonctionnement sexuel, tels que:

• Difficulté à atteindre l'orgasme
• Diminution de la sensation vaginale
• Raccourcissement vaginal
• Perte de lubrification vaginale

Si vous ressentez une perte de désir sexuel ou de fonctionnement après votre hystérectomie, assurez-vous de contacter votre médecin pour une évaluation et un plan de traitement appropriés. Votre médecin peut discuter de plusieurs thérapies avec vous, y compris des options non médicamenteuses et médicamenteuses telles que:

• Éducation sexuelle et implication du partenaire
• Physiothérapie du plancher pelvien
• Lubrifiants et hydratants vaginaux
• Thérapie sexuelle
• Traitement œstrogénique local, comme Estrace (crème vaginale d'estradiol) ou Estring (anneau vaginal d'estradiol)
• Osphena (ospémifène), un médicament oral sur ordonnance utilisé pour traiter la douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes ménopausées

Un mot de Verywell

La plupart des femmes sont satisfaites et réussissent très bien après leur hystérectomie. Cela dit, si vous vous inquiétez pour votre rétablissement à long terme, si vous avez des questions ou si vous ressentez actuellement des effets secondaires indésirables, n'hésitez pas à contacter votre équipe de traitement.