Causes, diagnostic et traitement des pieds arqués élevés

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Les arcades hautes (pied creux) sont la flexion excessive et fixe de la voûte plantaire.

Alors que le stress de mise en charge est généralement réparti sur tout le pied chez les personnes ayant des arcades normales, celles qui ont des arcades hautes portent leur poids principalement sur les talons et la plante des pieds. Cela met un stress excessif sur les orteils et les chevilles, entraînant de la douleur et de l'instabilité.

Étant donné qu'un pied à forte arche n'a pas la souplesse nécessaire pour absorber les chocs, il aura tendance à rouler vers l'extérieur (supination) lorsque le pied roule sur une marche. Cela peut augmenter le risque d'entorse ou de fracture de la cheville.

Les arcades hautes peuvent se développer à tout âge et se produire dans un ou les deux pieds.



Les causes

Les pieds à haute arche sont le plus souvent une déformation structurelle héréditaire qui n'est généralement pas liée à tout autre problème de santé.

Dans certains cas, le pied creux est secondaire à des conditions neurologiques telles que la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) dans laquelle des contractions neuromusculaires rapprochent la plante du pied du talon. On pense que la CMT représente 50% des pieds creux induits neurologiquement.

Les autres causes comprennent la paralysie post-AVC, le spina bifida, la paralysie cérébrale, le pied bot, la poliomyélite et la dystrophie musculaire.

Bien que tous ces cas puissent entraîner une douleur et une déficience importantes, ceux qui ont une cause neurologique ont tendance à progresser plus rapidement et nécessitent davantage de soins médicaux.

Symptômes

Les arcades hautes ne provoquent pas de symptômes chez toutes les personnes, mais peuvent souvent se développer avec l'âge lorsque les os comprimés commencent à fusionner ou à se désaligner. Si et quand les symptômes se développent, ils comprennent généralement:

• Métatarsalgie (douleur et crampes dans la plante du pied)
• Instabilité latérale de la cheville, provoquant souvent des torsions, des trébuchements et des entorses
• Hammertoes (orteils pliés) ou orteils en griffe (orteils serrés)
• Fasciite plantaire (inflammation du tendon qui passe entre le talon et les orteils)
• Callosités sur la balle, le côté ou le talon du pied
• Douleurs au genou, à la hanche et au bas du dos

Si les symptômes persistent, la maladie peut entraîner une arthrite de la cheville, des fractures de stress, des attelles de tibia ou une tendinite d'Achille.

Une attention particulière doit être accordée aux personnes atteintes de diabète chez qui une pression excessive du pied peut favoriser des ulcères difficiles à traiter.

Diagnostic

Vous pouvez souvent diagnostiquer vous-même les voûtes hautes en mouillant votre pied et en marchant sur un morceau de papier. Un pied à forte arche laissera un point étroit entre le talon et la plante du pied. En règle générale, le pied s'aplatissait, laissant une impression plus large le long de la voûte plantaire.

Si une voûte plantaire haute cause de la douleur ou vous fait trébucher ou trébucher, vous voudrez voir un spécialiste connu sous le nom de podiatre qui peut évaluer la structure de votre pied et vérifier toute anomalie dans votre démarche. Ils rechercheront des caractéristiques telles que:

• Callosités
• Hammertoes
• Orteils en griffes
• Usure anormale du talon extérieur ou du bord extérieur de vos chaussures

En plus d'un examen physique, le médecin voudra des informations sur votre état de santé actuel, vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux pour aider à déterminer si la cause est structurelle ou neurologique.

Des radiographies peuvent être commandées pour étayer le diagnostic. Si nécessaire, vous pouvez être référé à un neurologue pour identifier la cause et la nature du trouble.

Traitement

Le traitement des arcades hautes peut varier selon la cause et la gravité de la maladie. Des efforts seraient faits pour traiter le trouble de manière conservatrice chaque fois que possible.

Les options non chirurgicales comprennent:

• Des orthèses personnalisées sont insérées dans une chaussure pour corriger la position du pied et fournir un soutien de la voûte plantaire. Cela peut améliorer la stabilité et ajouter un amorti indispensable à votre pied.
• Les orthèses de cheville sont utilisées pour stabiliser les chevilles bancales et empêcher la supination excessive en position debout ou en marchant.
• La physiothérapie peut être recommandée pour vous apprendre des techniques d'étirement et de renforcement pour améliorer votre tonus musculaire et la flexibilité des tendons.
• Des chaussures orthopédiques personnalisées peuvent également être commandées si des chaussures adéquates ne peuvent être trouvées ailleurs. Bien que coûteux, ils constituent souvent une bonne solution pour les personnes souhaitant éviter ou retarder une intervention chirurgicale.

Si le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, la chirurgie peut être envisagée (généralement si la douleur est extrême et affecte votre capacité à vous déplacer).

Aucune procédure unique n'est appropriée pour toutes les situations, et plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité. Les options chirurgicales peuvent inclure:

Libération du fascia plantaire

Le tendon contracté entre le talon et la plante du pied est partiellement coupé pour relâcher la tension.

Il est généralement effectué comme une opération ouverte et nécessite un plâtre pour aider le pied à guérir dans la bonne position. La récupération prend environ quatre à six semaines.

Chirurgie de transfert de tendon

Un tendon est déplacé de sa position d'origine à une nouvelle pour relâcher la tension et améliorer la mobilité. Ce n'est pas une greffe, le tendon est simplement déplacé.

Il est effectué comme une chirurgie ouverte, nécessite un plâtre et le temps de récupération peut aller jusqu'à huit semaines de récupération (y compris quatre semaines de repos au lit sans poids).

Ostéotomie

Une intervention chirurgicale ouverte dans laquelle un os est coupé pour le raccourcir, l'allonger ou changer son alignement.

Lorsqu'il est utilisé pour corriger une voûte plantaire haute, il est le plus souvent utilisé pour repositionner l'os du talon (calcanéum). Des vis et des fils maintiennent les os réalignés en place. Le temps de récupération est d'environ six semaines.

Arthrodèse

Une technique chirurgicale ouverte dans laquelle les os adjacents sont déplacés et fusionnés pour augmenter la stabilité.

L'arthrodèse est généralement utilisée en cas de rigidité sévère de la voûte plantaire ou de détérioration rapide de la structure de la voûte plantaire. Selon l'emplacement, le temps de récupération (avec casting) peut durer de quatre à neuf semaines.

Des risques

Comme pour toute chirurgie, il existe des risques, notamment:

• Infection
• Dégâts nerveux
• Saignement postopératoire
• La formation de caillots
• Réaction à l'anesthésie générale

Assurez-vous de parler à votre chirurgien afin de bien comprendre les avantages et les risques de la procédure (ainsi que le temps de récupération et l'option de contrôle de la douleur).

Dans les cas où un problème neurologique sous-jacent existe, une intervention chirurgicale peut être à nouveau nécessaire à l'avenir en raison de la progression de la maladie.

Faire face

Le principal défi de vivre avec des voûtes hautes est de trouver la bonne chaussure pour soutenir votre pied et répartir uniformément le poids de votre corps.

Souvent, les options trouvées dans les magasins de chaussures ordinaires sont beaucoup trop superficielles et favorisent plutôt que de corriger le balancement extérieur de vos chevilles.

De plus, comme les pieds à arche haute n'absorbent pas bien les chocs, les chaussures à semelles dures peuvent non seulement augmenter la douleur, mais également transférer le stress aux genoux et aux hanches.

Pour surmonter ces problèmes, investissez dans une paire de chaussures bien ajustée à votre pied. Si les chaussures sur mesure ne font pas partie de votre budget, essayez de vous rendre dans un magasin de chaussures de course spécialisé, qui est plus susceptible de mener une analyse complète du pied.

En trouvant une paire de chaussures offrant un maintien et un confort optimaux, vous comprendrez mieux ce qu'il faut rechercher dans d'autres chaussures.

Chaussures pour hautes voûtes

Si vous avez des voûtes hautes, concentrez-vous toujours sur des chaussures avec:

• Semelles épaisses mais flexibles
• Talons qui ne mesurent pas plus d'un à deux pouces de haut
• Un talon plus plein (voire effilé) pour augmenter la stabilité
• Une zone d'orteils plus large dans laquelle vous pouvez écarter vos orteils
• Lacets que vous pouvez desserrer si vous ressentez une douleur au tendon près de la languette de la chaussure

Les chaussures à talons hauts ou les bottines peuvent offrir un soutien supplémentaire à la cheville.

Si une chaussure n'offre pas un soutien suffisant, vous pouvez généralement trouver des inserts de voûte plantaire en trois dimensions dans les grandes pharmacies. Des détaillants comme FootBalance fabriquent des orthèses personnalisées à des prix raisonnables que vous pouvez passer d'une chaussure à l'autre.

Pour éviter que les orteils ne se contractent, achetez un ensemble d'entretoises en néoprène ou en mousse bon marché que vous pouvez porter sous vos chaussettes et vos chaussures.

Un mot de Verywell

Si vous avez de hautes voûtes, n'ignorez jamais la douleur au pied. En consultant un podiatre tôt, vous pouvez empêcher vos symptômes de s'aggraver et même corriger les anomalies structurelles de votre démarche avant qu'elles n'affectent d'autres articulations.