Avez-vous besoin d'un POLST?

Le POLST est un document relativement nouveau qui énonce les souhaits de fin de vie d’une personne. POLST signifie Ordonnance du médecin pour un traitement de survie. Le paradigme crée un véritable buzz dans la communauté médicale et se montre très prometteur pour garantir le respect des souhaits du patient.

Jusqu'à présent, une personne pouvait mettre en œuvre une directive préalable pour indiquer quels seraient ses souhaits à la fin de sa vie. Une directive préalable contient généralement des informations sur le désir d'une personne d'être ventilée mécaniquement, nourrie artificiellement et son désir de soins de confort. Cependant, une directive préalable ne protège guère une personne contre les soins médicaux d'urgence non désirés comme la RCR ou le transfert vers un hôpital. Une personne devrait avoir une ordonnance de ne pas réanimer (DNR) distincte pour la protéger des compressions thoraciques indésirables, des chocs électriques et de la respiration artificielle.

Avec l’utilisation d’un paradigme POLST, le personnel d’urgence et le personnel médical ont des ordres clairs sur les mesures à prendre en cas d’urgence en fonction des souhaits du patient. Cela comprend le désir du patient d’avoir ou de refuser la RCR, d’être transporté à l’hôpital et de recevoir ou non une alimentation artificielle. Le paradigme peut suivre une personne partout où elle va; il est valable à la maison, dans une maison de soins infirmiers, un établissement de soins de longue durée et à l’hôpital.

Que comprend le POLST?

Le paradigme POLST comporte trois ou quatre sections (selon l'état) dans lesquelles une personne peut choisir son intervention médicale souhaitée:

• RCR: Une personne peut choisir de subir une réanimation cardio-pulmonaire (RCR). Choisir cette option signifie choisir «Traitement complet» dans la section B. Alternativement, une personne peut choisir «Autoriser la mort naturelle», également connue sous le nom de «Ne pas tenter de réanimation».
  • Interventions médicales: Une personne a trois choix quant au degré d'interventions médicales qu'elle souhaite. Le premier choix est «Mesures de confort uniquement», ce qui signifie fournir uniquement des soins qui soulageraient la douleur et la souffrance. En choisissant cette option, la personne ne serait transférée à l’hôpital que si la souffrance ne pouvait être soulagée à domicile.
    Le deuxième choix est «Interventions supplémentaires limitées» qui comprend les soins de confort du premier choix, mais peut également inclure des liquides intraveineux (IV) et des antibiotiques. Il est possible de choisir de NE PAS être transféré dans un hôpital à moins que la souffrance ne puisse être soulagée à domicile.
  • Le troisième choix est «Traitement complet». Le choix de cette option signifie que la personne souhaite des soins de confort, des liquides intraveineux, des antibiotiques, une RCR et tous les autres soins médicaux intensifs, y compris le transfert à l'hôpital.
  • Il y a une ligne dans cette section pour toute commande supplémentaire. Les patients peuvent décider avec leur médecin de limiter le type de médicaments IV utilisés ou peuvent choisir d'être précis en ce qui concerne le type d'assistance respiratoire qu'ils souhaitent.
• Antibiotiques: Cette section permet aux patients de déterminer quand et si des antibiotiques doivent être utilisés pour traiter les infections.
• Nutrition administrée artificiellement: Cette section permet à une personne d'exprimer son souhait d'être nourrie artificiellement, généralement par une sonde nasogastrique (NG) pour une alimentation à court terme ou par une sonde gastrique (insérée à travers la peau dans l'estomac) pour une alimentation à long terme. . Les choix incluent «Pas de nutrition artificielle par sonde», ce qui est assez clair, «Période d'essai définie de nutrition artificielle par sonde», qui signifie généralement se nourrir artificiellement pendant une courte période pour voir s'il y a une amélioration de leur état, ou terme nutrition artificielle par sonde », qui se ferait généralement par sonde gastrique.

En quoi le POLST diffère d'une directive préalable

Une directive préalable est conçue pour donner des instructions sur les interventions médicales souhaitées une fois qu'une personne a déjà reçu un traitement d'urgence et s'adresse généralement au personnel de l'hôpital ou des maisons de soins infirmiers. Le POLST est conçu pour indiquer au personnel d'urgence les mesures à prendre pendant que vous êtes encore à la maison.

Qui a besoin de signer un POLST?

Dans tous les États où le POLST est accepté et légal, un patient ou son décideur juridique en matière de santé doit signer le formulaire. Un médecin doit également certifier que la décision prise par le patient est conforme à son état de santé actuel. Par exemple, si une femme de 30 ans en bonne santé, comme moi, demandait d'autoriser la mort naturelle, les mesures de confort uniquement et l'absence de nutrition artificielle, mon médecin ne signerait (espérons-le) pas le formulaire. Dans certains États, une infirmière praticienne (IP) ou un assistant médical (AP) peut légalement signer le formulaire.

Toute personne souffrant d'une maladie chronique ou limitant la vie ou toute personne d'âge avancé devrait envisager d'avoir un document POLST. Pour savoir si votre état accepte et utilise le paradigme POLST, visitez le site Web de POLST.