Avant de subir tout type de chirurgie de la colonne vertébrale, vous et votre chirurgien devrez discuter d'un certain nombre de détails sur votre procédure. Une planification importante a lieu avant la chirurgie du dos, et certains de ces problèmes seront traités plus près du jour de votre chirurgie, tandis que d'autres peuvent être envisagés bien avant que votre opération ne soit prévue.
Voici 10 choses que votre chirurgien de la colonne vertébrale voudra évaluer avant votre chirurgie.
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Les IRM préopératoires sont une bonne chose
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est fréquemment utilisée pour décider si une procédure de la colonne vertébrale est nécessaire. Mais ce n’est pas la seule valeur de cette technologie.
Votre chirurgien se référera à vos films pour évaluer votre anatomie vertébrale, la chimie du disque, le degré de dégénérescence présent dans votre colonne vertébrale et pour déterminer si une hernie discale est présente et si elle est contenue ou non.
Tous ces facteurs sont utilisés pour planifier les détails de votre procédure.
En plus des IRM, vous pourriez également avoir d'autres tests d'imagerie pour compléter la visualisation de votre colonne vertébrale.
Trouver la procédure chirurgicale qui vous convient est essentiel
Tous les problèmes de colonne vertébrale ne sont pas corrigés avec la même méthode chirurgicale. Une microdiscectomie est souvent la chirurgie de choix pour une simple hernie discale lombaire. Mais la discectomie ouverte, qui est plus invasive, pourrait être la bonne approche pour vous. Et si votre colonne vertébrale est instable, vous devrez peut-être une procédure complètement différente.
De nombreux facteurs entrent en jeu dans le choix de la bonne procédure pour votre problème de dos. Demandez à votre médecin pourquoi il vous a recommandé une procédure spécifique - parfois, elle est basée sur des chances d'amélioration durable, et parfois les facteurs de risque jouent un plus grand rôle dans la décision.
Une autre information qui peut être utile est la fréquence et la durée de l'intervention chirurgicale recommandée par votre chirurgien.
Votre colonne vertébrale est-elle suffisamment stable pour une chirurgie discale?
Certaines conditions de la colonne vertébrale sont accompagnées d'une instabilité de la colonne vertébrale. La spondylolyse est une fracture de stress dans une partie de l'os de la colonne vertébrale appelée pars interarticularis. Lorsqu'une fracture pars n'est pas traitée, elle peut évoluer vers un cas à part entière de spondylolisthésis (hernie discale), où un os de la colonne vertébrale se déplace vers l'avant ou vers l'arrière de l'os en dessous.
Comment votre chirurgien sait-il si votre douleur provient de votre disque ou d'une instabilité vertébrale?
En identifiant l'endroit de la racine nerveuse où se produit la compression. Ceci est déterminé par un examen physique et des études diagnostiques.
Selon une étude de 2016 publiée dans leJournal de la colonne vertébrale asiatique,Les hernies discales lombaires ont tendance à toucher la partie inférieure de la racine. La spondylolyse a tendance à comprimer la partie supérieure. Votre examen physique peut aider à déterminer quelle zone de la racine est touchée, et des études telles que l'IRM et l'électromyographie peuvent également aider.
Votre sciatique est-elle vraiment causée par une hernie discale?
Une hernie discale est une cause fréquente de sciatique, qui est une douleur à la jambe due à une radiculopathie (compression ou irritation d'une racine nerveuse vertébrale).
Mais la sciatique peut avoir un certain nombre d'autres causes potentielles qui ne sont pas liées à une hernie discale. Ceux-ci peuvent inclure le syndrome du piriforme, la spondylarthrite ankylosante, l'hypertrophie des facettes articulaires, la neuropathie ou le cancer.
Votre chirurgien identifiera l'emplacement de votre maladie ainsi que la cause de votre état avant votre chirurgie.
Préparation et suivi sans erreur
Se préparer à une discectomie ou à une autre chirurgie de la colonne vertébrale et assurer votre sécurité pendant et après la procédure implique un certain nombre d'étapes et de protocoles médicaux.
- Avant votre chirurgie, l'équipe de votre chirurgien prendra en charge un certain nombre de mesures de sécurité, y compris vous informer des complications potentielles de votre chirurgie et la surveillance et la gestion de tous vos analgésiques (vous devrez peut-être arrêter de prendre tout ou partie d'entre eux juste avant vous. va dans).
- Pendant la chirurgie, votre équipe vous positionnera en toute sécurité, coordonnera votre anesthésie et s'assurera que votre réparation est effectuée avec soin et que votre plaie est bien refermée.
- Ce que vous faites après la chirurgie - comme obtenir le bon type de rééducation ou de physiothérapie après l'intervention - est important pour votre guérison. Et être actif trop tôt ou pas assez tôt peut également affecter votre rétablissement.
Le maintien d'un poids santé et le maintien de la propreté de votre plaie font également une différence dans la façon dont vous pouvez vous remettre dans le vif du sujet. Votre médecin discutera avec vous de tous les facteurs dont vous devez prendre soin.
Faites-vous un bon candidat chirurgical?
Les problèmes de santé mentale comme l'anxiété, la dépression et les gains secondaires peuvent jouer un rôle dans votre rétablissement. Parfois, des conditions psychiatriques graves peuvent contribuer à de pires résultats chirurgicaux ou à des problèmes tels que la toxicomanie postopératoire.
Des exemples de gain secondaire incluent une excuse pour ne pas aller travailler ou gagner de la sympathie.
Votre chirurgien peut vous évaluer pour les problèmes psychologiques sous-jacents en vous donnant un questionnaire spécialement conçu à remplir, comme l'inventaire multiphasique de la personnalité (MMPI) ou la méthode d'évaluation de la détresse et des risques (DRAM).
S'il s'avère que votre état psychologique pourrait entraîner une issue défavorable, votre chirurgien peut décider de suspendre la chirurgie et de vous référer à un spécialiste de la santé mentale à la place.
Méfiez-vous du mauvais niveau
La plupart des hernies discales lombaires sont maintenues à L4-L5 ou L5-S1, et les chirurgiens sont généralement capables de discerner ces niveaux chez leurs patients.
Mais de rares variations anatomiques peuvent rendre plus difficile la localisation précise de la bonne zone pour la procédure. Lorsqu'une hernie survient dans un niveau de la colonne vertébrale rarement affecté, à savoir L1-L4, cela peut également entraîner un risque plus élevé d'erreurs de localisation.
Si votre chirurgien expose le mauvais niveau pendant votre chirurgie, mais qu'il s'en rend compte et qu'il procède ensuite au niveau correct, il est possible que vous n'ayez aucun problème à cause du problème. Mais l'exposition au mauvais niveau de la colonne vertébrale peut augmenter le risque d'avoir une procédure prolongée, de développer une infection ou de subir des lésions tissulaires induites chirurgicalement.
Oops! Mauvais côté
Selon une étude réalisée en 2017 au Royaume-Uni, une opération du mauvais côté du corps est le type d'erreur de site incorrect le plus courant. Une étude a montré que plus de 72% des erreurs chirurgicales mal localisées étaient dues à une intervention chirurgicale effectuée du mauvais côté du corps.
Et une étude de 2014 a révélé un facteur qui contribue à ce type d'erreur: le côté de la chirurgie peut manquer dans la paperasse qui vous accompagne tout au long de votre voyage médical. La paperasse comprend la lettre de votre clinique, votre formulaire de consentement ou d'autres documents. Vous pouvez rendre les choses un peu plus sûres pour vous-même si vous recherchez ces informations essentielles dans votre formulaire de consentement avant de le signer. L'étude préconise également que les équipes chirurgicales utilisent la liste de contrôle de sécurité chirurgicale de l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Selon les auteurs, cette liste de contrôle a été très efficace pour minimiser la chirurgie du mauvais site au NHS. Vous pourriez aussi interroger votre chirurgien à ce sujet.
Marquer la zone avec un sharpie est une autre tactique utilisée par les équipes chirurgicales avant la chirurgie - ne soyez donc pas surpris si votre médecin écrit sur votre corps. Mais n'hésitez pas à poser des questions à ce sujet et assurez-vous que tout ce que tout le monde dit sur le lieu de votre chirurgie correspond à ce qu'on vous a dit.
Le mal de dos ne signifie pas toujours une chirurgie discale
Ce n'est pas parce que vous avez mal au dos que vous devez subir une chirurgie discale. D'autres problèmes qui ne nécessitent pas de chirurgie peuvent être à l'origine de la douleur. Le meilleur exemple est peut-être les changements dégénératifs de vos disques, une condition courante qui peut se résoudre avec la physiothérapie et la gestion médicale.
Une hernie discale dans la colonne lombaire peut être très douloureuse. La bonne nouvelle est qu'elle se résout souvent avec un traitement conservateur, qui consiste généralement en une thérapie physique en association avec des analgésiques et / ou des relaxants musculaires. Si des traitements non invasifs tels que ceux-ci ne fonctionnent pas complètement, vous pourrez peut-être toujours éviter une intervention chirurgicale avec une injection de stéroïdes.
Après six semaines de soins non invasifs sans résultats satisfaisants, cela peut se résumer à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, une discectomie peut être tout ce dont vous avez besoin pour obtenir le soulagement que vous recherchez.
Rester simple
En général, si vous avez plus de maux de dos que de douleurs aux jambes et / ou si votre diagnostic inclut des changements de plaque d'extrémité Modic, vous pouvez être candidat pour des interventions chirurgicales plus approfondies. Sinon, une simple hernie discale ne nécessitera qu'une microdiscectomie.
Parlez honnêtement à votre médecin pour évaluer vos options et envisagez un deuxième avis si vous êtes intimidé par la perspective d'une intervention chirurgicale étendue et d'un rétablissement prolongé.
Un mot de Verywell
Eh bien, ouf! C'était toute la liste. Si vous avez la tête qui tourne ou que vous vous demandez comment suivre toutes ces questions, ne vous inquiétez pas! Votre dossier médical contiendra les réponses à ces questions au fur et à mesure que votre médecin procédera à votre évaluation. Et votre chirurgien, votre médecin de premier recours, vos kinésithérapeutes et vos infirmières sont tous là pour vous guider et s'assurer que vous comprenez tout afin que vous puissiez prendre les mesures avant et après votre chirurgie pour en faire une intervention bénéfique.
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