Appelez le 911 pour une ambulance et vous risquez d'avoir une autre crise cardiaque lorsque vous recevez la facture. Les ambulances ne sont généralement pas gratuites. Ils coûtent cher pour rester sur la route et pour vous amener du point A au point B. Combien allez-vous payer? C'est une question à laquelle presque personne ne pourra répondre à votre place, surtout pas les ambulanciers.
Paul Burns / Getty ImagesPublic vs privé
Contrairement à l'application de la loi et à la plupart des services d'incendie, les ambulances sont presque aussi souvent des propriétés privées que des entités publiques (comme un service d'incendie ou un service de santé publique). Que l'agence d'ambulance qui répond à votre appel 911 soit gérée par le gouvernement ou par un banquier d'investissement, vous ne pourrez probablement pas faire la différence.
Les ambulanciers paramédicaux sont les mêmes, qu'ils travaillent ou non pour le gouvernement. Ils ne se soucient pas des factures. Ils se soucient de traiter les patients et d'amener les gens dans les hôpitaux appropriés.
Que les ambulances soient à but lucratif, à but non lucratif ou publiques, elles vous enverront toutes une facture.
Dans de nombreuses municipalités, les ambulances sont les vaches à lait qui aident à financer les autres services d'urgence (ou sontpour aider à financer sans vraiment aider beaucoup).
Frais vs collections
Ce projet de loi va être assez gros. Aux États-Unis, les ambulances facturent bien plus qu'elles ne collectent. C'est comme ça dans tout le pays. La raison en est le taux de collecte.
La compagnie d'ambulance pourrait envoyer 10 factures de 1 500 $ chacune. Deux des factures pourraient être payées en totalité. Une autre facture sera payée par Medicare à 450 $. Deux autres par Medicaid à 105 $ chacun. Le reste pourrait ne pas être encaissé parce que le patient n'avait pas d'assurance ou d'adresse pour envoyer la facture.
Une fois que les 3660 $ pour tout cela sont collectés et calculés en moyenne sur les 10 factures d'ambulance, une facture de 1500 $ devient une collection de 366 $, soit environ 24,4%, ce qui n'est pas si grave.
Il n'est pas rare qu'une entreprise d'ambulance perçoive 10% de ses factures, voire pire. Ce n'est pas unique aux ambulances - c'est un problème dans les soins de santé en général.
Si les entreprises d'ambulance ne gagnent pas assez sur les collections, pourquoi ne font-elles pas simplement augmenter les tarifs? Ils pourraient le faire, mais seule une poignée de payeurs va compenser la différence.
Si vous augmentez les taux de 10%, seuls les assureurs commerciaux paieront l'intégralité de la facture. Ainsi, après avoir facturé 1650 USD dix fois, vous collecterez 1650 USD deux fois, 450 USD pour le voyage Medicare et 210 USD pour les deux appels Medicaid.
Les frais de Medicare et Medicaid sont fixés par le gouvernement, ils ne se soucient donc pas vraiment du montant que vous facturez. Les patients non assurés qui vous ont épaté la première fois ignoreront toujours la facture lorsqu'elle sera 10% plus élevée. Une fois que tout est dit et fait, une hausse de 10% des frais vous rapportera 300 $ de plus, portant la moyenne à 396 $, toujours 24%.
Facturation compliquée
Une partie de ce qui rend tout cela ridicule est le processus de facturation. Les règles de facturation sont une partie de magie vaudou et trois parties de jargon juridique. Commencez par le barème des frais de Medicare publié chaque année par le gouvernement fédéral - ce que Medicare va payer - et ajoutez des «réseaux» contractuels compliqués d'assureurs-maladie commerciaux.
Si vous demandez à un émetteur de factures d'ambulance médicale de vous expliquer comment la facture est traitée. ils ne peuvent probablement pas le faire d'une manière qui a du sens. Ils peuvent faire la facturation, mais ils ne peuvent pas l'articuler très facilement. C'est si compliqué. Pour cette raison, l'équipe paramédicale qui répond à votre appel ne pourra pas vous expliquer la facture même si elle le souhaite.
Cher à courir
Où va tout cet argent, de toute façon? Les ambulances sont chères. Le médecin et l'EMT sont la partie la plus coûteuse de la réponse.
Vous ne voulez pas qu'un ambulancier gagne le salaire minimum pour répondre à votre urgence médicale.
Selon un article publié par le General Accounting Office, l'équipe médicale représente environ 61% des coûts de fonctionnement de cette ambulance. Le carburant, le loyer de l'installation, les frais administratifs, l'entretien et les fournitures constituent l'essentiel du reste.
Ajoutez tout cela au fait que l'ambulance ne passe pas toujours les appels. L'ambulance ne peut transporter un patient qu'une fois toutes les trois heures.
Les gestionnaires d'ambulances calculent un nombre pour les aider à comprendre l'efficacité de l'entreprise d'ambulance. Divisez le nombre de transports par le nombre d'heures de service de chaque ambulance. C'est ce qu'on appelle une utilisation unitaire de l'heure (UHU) et c'est une sorte de moyenne au bâton d'ambulance.
En fait, une bonne moyenne au bâton correspond à ce à quoi ressemble un bon UHU - quelque chose de près de 0,300 ou plus. La façon d'utiliser l'UHU pour voir comment l'ambulance se porte est de la multiplier par le montant moyen d'un voyage en ambulance (366 $, dans notre exemple).
Ainsi, un UHU de 0,300 multiplié par un trajet moyen en ambulance de 366 $ vous donnerait 122 $, ce qui est ce que notre ambulance fictive gagne par heure, moins que la plupart des médecins. De là, toutes ces dépenses doivent être payées.
Incitations au transport
Les voyages ou le transport des patients sont la seule chose que la plupart des assurances, y compris les assurances gérées par le gouvernement fédéral, paieront. Ils ne couvrent pas simplement le traitement des patients.
Un ambulancier ou un ambulancier ambulancier pourrait arriver sur les lieux d'un patient qui s'étouffe et effectuer la manœuvre de Heimlich, lui sauvant la vie. Si la patiente est déterminée à aller bien et n'a pas besoin de se rendre à l'hôpital, l'ambulance qui vient de lui sauver la vie ne reçoit pas un sou.
Ils peuvent facturer pour son aide, et de nombreuses ambulances le font. Mais, la réalité est que la plupart des assurances ne le paieront pas et la plupart des ambulances ne le feront pas. Ainsi, lorsque les agences d'ambulance font le calcul pour déterminer combien d'argent elles gagnent (ou perdent), elles figurent rarement dans les non-transports.
Outre le fait que le transport est le seul moyen d'être payé, ne pas transporter est le moyen le plus courant d'être poursuivi. Laisser un patient sur les lieux d'une urgence (ou même d'une urgence perçue) est l'action la plus dangereuse qu'un ambulancier paramédical puisse prendre.
Les preuves suggèrent que les ambulanciers paramédicaux ne sont pas de bons juges du moment où un patient n'est pas si malade. Il est donc possible que nous nous trompions si nous n'emmenons personne à l'hôpital et il est impossible que nous soyons payés à moins que nous prenez-les. Qu'est-ce qui a le plus de sens, prendre ou partir?
Ce que tu peux faire
Premièrement, si vous pensez avoir une urgence médicale, oubliez la facture. Allez à l'hôpital et allez mieux. D'un autre côté, si vous n'avez pas appelé le 911 et que vous ne pensez pas vivre une véritable urgence médicale, vous pouvez toujours simplement prendre Uber.
Vous avez toujours le droit de refuser un traitement. Ne le faites pas si vous êtes vraiment malade, mais si vous voulez économiser de l'argent et que vous n'en avez pas vraiment besoin, soyez toujours prêt à vous défendre.
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