Diagnostiquer la fibromyalgie (FM) est difficile, et il n'est pas rare que quelqu'un demande à son médecin s'il pourrait avoir la condition seulement pour que la suggestion soit écartée. Ce qui se passe?
La fibromyalgie est une douleur chronique courante qui implique de la fatigue, un dysfonctionnement cognitif, des perturbations du sommeil et de nombreux autres symptômes possibles. Lorsque vous évoquez un éventuel diagnostic de FM avec votre médecin, vous pouvez vous attendre à ce qu'un test immédiat confirme ou nie que vous l'avez. Mais avec la fibromyalgie, ce n'est pas si simple.
Images de héros / Getty ImagesRaisons de retarder les tests
Votre médecin peut avoir des raisons valables de retarder le dépistage de la FM. D'un autre côté, certains médecins ne croient pas à la fibromyalgie, ils peuvent donc refuser de l'envisager. Cependant, cela est devenu moins un problème car les recherches se sont accumulées montrant que la FM est une condition très réelle.
En supposant que votre médecin fait partie de la majorité qui accepte maintenant la réalité de la FM, il se peut qu'il ait encore des raisons de ne pas commencer le processus de test tout de suite. La première est que vos symptômes n'ont peut-être pas encore duré assez longtemps. Selon les critères de diagnostic de la fibromyalgie, les symptômes doivent être présents et cohérents depuis au moins trois mois.
Une autre raison est que de nombreux médecins ne sont pas à l'aise avec le processus de diagnostic. Vous voudrez peut-être demander une référence à un spécialiste qui en est plus expérimenté. Un diagnostic de fibromyalgie nécessite de nombreux tests suivis de quelques questionnaires. Ce test n'est pas pour FM lui-même, mais pour exclure d'autres possibilités. C'est parce que la fibromyalgie est un diagnostic d'exclusion.
Qui diagnostique la fibromyalgie?
Les meilleurs médecins pour diagnostiquer (et traiter) la fibromyalgie sont les rhumatologues, suivis des neurologues, bien que certains médecins de soins primaires soient également à l'aise avec cela. Trouver un bon médecin spécialisé en FM peut prendre du temps.
Un diagnostic d'exclusion
Jusqu'à présent, les médecins n'ont pas proposé de tests de laboratoire ou d'imagerie objectifs capables de diagnostiquer de manière fiable la fibromyalgie, et jusqu'à ce qu'ils le fassent, cela restera un diagnostic d'exclusion. Cela signifie que d'autres conditions qui peuvent causer les mêmes symptômes que vous ressentez doivent être testées et éliminées avant que votre médecin ne diagnostique la FM.
Cela peut prendre beaucoup de temps et de tests, d'autant plus que certaines maladies présentant des présentations similaires peuvent être difficiles à diagnostiquer en elles-mêmes. Dans certains cas, plusieurs séries de tests peuvent être nécessaires pour les exclure avec certitude.
En fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des résultats d'un examen physique, votre médecin voudra peut-être vous tester pour certaines de ces conditions:
- Maladie d'Addison
- Le syndrome de Guillain Barre
- Hyperparathyroïdie
- Hypothyroïdie
- Lupus
- maladie de Lyme
- Sclérose en plaques (SEP)
- Myasthénie grave (MG)
- Arthrose (répandue)
- Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- La polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome de Schwartz-Jampel
- Sclérodermie
Pour compliquer le processus, la FM est souvent secondaire à d'autres conditions douloureuses ou maladies auto-immunes, de sorte qu'un diagnostic de l'une de ces conditions n'exclut pas toujours la FM. C'est à ce moment qu'un spécialiste est vraiment important, car il est plus susceptible d'avoir l'expérience nécessaire pour comprendre ce qui se passe.
La FM est également susceptible d'entraîner des affections qui se chevauchent, y compris le syndrome du côlon irritable, la migraine et l'apnée du sommeil. Si vous présentez des symptômes de ces maladies ou d'autres maladies non diagnostiquées qui se chevauchent, cela peut changer ou élargir la liste des conditions pour lesquelles vous êtes testé.
Tests pour écarter d'autres conditions
Étant donné que votre médecin devra peut-être exclure une douzaine de conditions ou plus, les tests peuvent être approfondis et comprennent souvent des tests sanguins et une imagerie. Heureusement, certains tests sanguins peuvent aider à exclure de nombreuses maladies.
La fibromyalgie implique généralement une inflammation de bas grade ou aucune inflammation, alors que de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires sont caractérisées par des niveaux inflammatoires élevés. Les tests pour les marqueurs inflammatoires sont souvent parmi les premiers effectués lorsque vous vous présentez avec une douleur généralisée et d'autres symptômes possibles de la FM. Ils incluent:
- Protéine C-réactive (CRP): Le foie produit de la CRP en réponse à l'inflammation, de sorte que des taux élevés sont typiques chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux sed): Cela mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond du tube à essai, ce qui peut indiquer des niveaux élevés d'inflammation. L'ESR est un test courant pour l'arthrose, la vascularite ou les maladies inflammatoires de l'intestin.
- Viscosité plasmatique: l'inflammation épaissit le plasma, qui est la partie liquide de votre sang. Ce test détecte l'inflammation en mesurant l'épaisseur du plasma.
Vous pouvez également subir des tests sanguins pour:
- Autoanticorps (indicateurs de maladies auto-immunes)
- Niveaux d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes
- Fonction de la glande surrénale
Les études d'imagerie qui peuvent être réalisées comprennent:
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomodensitométrie (TDM)
- radiographie
- Ultrason
D'autres types de tests peuvent inclure:
- Ponction lombaire (ponction lombaire)
- Tests de la fonction nerveuse (électromyographie et études de conduction nerveuse)
- Etude du sommeil
- Biopsie cutanée ou musculaire
Vous n'aurez probablement besoin que d'une fraction de ceux-ci, et les tests seront probablement effectués en plusieurs cycles. Il est courant que les médecins commencent par des tests qui ont une grande signification et fondent d'autres tests sur ces résultats.
Par exemple, si votre première série de tests montre que vous n'avez pas de marqueurs inflammatoires élevés, il n'est probablement pas nécessaire de rechercher des anticorps indiquant des maladies auto-immunes avec des niveaux élevés d'inflammation.
Quand appeler le médecin
Chaque fois que vous ressentez une douleur inexpliquée, une fatigue intense ou des changements cognitifs, vous devriez consulter votre médecin. Informez votre médecin de tous les symptômes que vous ressentez, même s'ils ne semblent pas liés.
Critères de symptôme
Une fois que les tests d'exclusion sont effectués et que les symptômes ont persisté pendant au moins trois mois, il est temps de commencer à examiner les critères de diagnostic de la FM.
Tout d'abord, vous devez avoir une douleur généralisée dans quatre des cinq régions. Ces régions sont les quatre quadrants de votre corps plus la région «axiale», qui est le long de la colonne vertébrale. Ce critère exclut spécifiquement la mâchoire, la poitrine et l'abdomen.
Ensuite, il est temps pour les deux questionnaires de diagnostic FM - le Widespread Pain Index (WPI) et l'échelle de gravité des symptômes (SSS).
Indice de douleur généralisé
Par définition, la douleur de la fibromyalgie est répandue. Le WPI comprend 19 endroits sur le corps et vous demande si vous y avez eu mal au cours de la semaine dernière. Vous obtenez un point pour chaque «oui», les côtés gauche et droit de la plupart des zones étant comptés séparément. Les domaines sont:
- Mâchoire (des deux côtés)
- Cou
- Ceinturon d'épaule (des deux côtés)
- Bras supérieur (des deux côtés)
- Bras inférieur (des deux côtés)
- Le haut du dos
- Lombes
- Coffre
- Abdomen
- Hanche / fesse / haut de la cuisse (des deux côtés)
- Haut de la jambe (des deux côtés)
- Jambe inférieure (des deux côtés)
Votre médecin peut également vous demander de caractériser votre douleur. Par exemple, est-il terne, tranchant, électrique, poignardant, etc.?
Échelle de gravité des symptômes
Le SSS comprend les parties A et B. La partie A mesure trois symptômes clés de la FM et la partie B examine les autres symptômes somatiques (physiques) que vous pourriez avoir. Les symptômes de la partie A sont presque universels chez les personnes atteintes de FM:
- Fatigue: La fatigue de la FM est souvent décrite comme un épuisement mental et / ou physique persistant. Bien que la gravité varie, elle peut devenir grave et débilitante et ne se résout pas avec le sommeil.
- Se réveiller sans être rafraîchi: les personnes atteintes de FM se réveillent rarement, voire jamais, reposées et reposées. Au lieu de cela, ils peuvent avoir l'impression d'avoir très peu ou pas du tout dormi.
- Symptômes cognitifs: également appelés «brouillard fibro», les symptômes cognitifs de la FM peuvent inclure des problèmes de mémoire à court terme, une désorientation directionnelle, des «décalages» mentaux, une incapacité à effectuer plusieurs tâches à la fois et des difficultés avec les mathématiques simples ou la mémorisation de mots courants (en particulier les noms).
Pour chacun d'entre eux, il vous sera demandé d'évaluer vos symptômes au cours de la semaine écoulée sur une échelle de zéro à trois.
Pour la partie B, on vous demandera si, au cours des six derniers mois, vous avez eu:
- Douleur ou crampes dans le bas de l'abdomen
- Dépression
- Mal de crâne
Vous recevrez un point pour chaque «oui».
La grande liste des symptômes de la fibromyalgieTotaliser le score
Une fois que vous avez terminé ce processus, vous aurez deux scores, un WPI compris entre zéro et 19 et un SSS compris entre zéro et 12. Un diagnostic de FM peut être fait avec deux combinaisons différentes de scores:
- WPI = au moins 7 et SSS = au moins 5
- WPI = 4 à 6 et SSS = au moins 9
Comment parler à votre médecin
Les symptômes de la FM changent souvent la vie, et passer par ce long processus de diagnostic avant d'obtenir des réponses solides peut être très difficile. Et une fois que vous avez reçu un diagnostic, vous devrez commencer à prendre des décisions de traitement.
Vous avez forcément beaucoup de questions et vous ne savez peut-être même pas par où commencer. Ce guide peut vous aider à vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin afin que vous puissiez profiter au maximum de votre temps limité.
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Un mot de Verywell
Ce processus de diagnostic peut sembler étrange, mais la recherche montre qu'il fonctionne pour diagnostiquer avec précision la fibromyalgie. Un diagnostic correct est essentiel pour obtenir les bons traitements, et aussi exténuant que le processus puisse être, cela en vaut la peine si cela signifie comprendre ce qui se passe dans votre corps et, surtout, s'engager sur la voie du mieux-être et du retour à la santé. ta vie.
Ce qu'il faut savoir sur la fibromyalgie
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