Quel est le risque de VIH lié aux relations sexuelles orales?

Après plus de 35 ans de recherche épidémiologique et biomédicale, la question de savoir si vous pouvez contracter le VIH par voie orale reste confuse. Commençons donc par séparer les hypothèses des faits et des statistiques concrets.

Si l'on demande à une personne de savoir si une personne peut contracter le VIH par voie orale, la réponse honnête devrait être possible, mais peu probable. ou anilingus (oral-anal) - n'est pas une voie efficace de transmission du VIH.

Cela étant dit, le mot «peut» suggère une possibilité théorique que beaucoup trouvent difficile à écarter.

Risque théorique vs risque documenté

Chaque fois que l'on discute du risque de VIH, il est important de faire la différence entre un risque théorique et documenté. Un risque documenté est basé sur le nombre réel de cas auxquels le VIH peut être directement attribué à un acte de sexe oral. Et, quand on regarde à travers cette lentille, le risque d'infection par le sexe oral est en fait extrêmement faible, pas nul peut-être, mais s'en rapprochant.

En fait, selon une étude des Centers for AIDS Prevention Studies de l'Université de Californie à San Francisco, la probabilité d'infection par le VIH lors de relations sexuelles orales non protégées était statistiquement nulle, bien que les chercheurs soient allés jusqu'à ajouter que "nous ne pouvons pas exclure la possibilité que la probabilité d'infection soit effectivement supérieure à zéro. "

Pour une perspective individuelle, il existe de nombreux facteurs et situations qui peuvent augmenter le risque personnel, parfois considérablement. En comprenant et en identifiant ces facteurs, vous pouvez faire des choix meilleurs et plus éclairés sur votre santé sexuelle et celle de votre partenaire.

Estimation du risque par type d'exposition

La probabilité de transmettre le VIH par voie orale dépend en grande partie du type de contact impliqué. Mis à part tous les autres facteurs de risque, le potentiel d'infection peut varier selon que la personne non infectée est en train de pratiquer ou de recevoir des relations sexuelles orales.

D'une manière générale, le risque de VIH lié au sexe oral peut aller de 0% à 1%, selon une étude de la London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Cependant, les chiffres peuvent changer une fois que vous avez pris en compte des comportements sexuels spécifiques. Parmi eux:

• La fellation réceptive, c'est-à-dire que la personne non infectée a des relations sexuelles orales avec un partenaire masculin séropositif, est considérée comme un risque exceptionnellement faible. Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH), le risque par acte oscille autour de 0,04%. .
• La fellation insertive («faire une pipe») est encore moins probable étant donné que les enzymes de la salive peuvent neutraliser les particules virales du VIH.
• Le cunnilingus s'est également avéré être une voie hautement improbable.
• L'anilingus («anulingus») est également considéré comme présentant un risque négligeable, en particulier pour le partenaire réceptif.

Bien que ces chiffres suggèrent que le risque de VIH est faible du point de vue de la population, cela ne devrait pas signifier qu'il est intrinsèquement faible d'un point de vue individuel. De toute évidence, plus vous présentez de facteurs de risque, plus le risque de transmission sera grand.

Facteurs de risque supplémentaires

La charge virale du partenaire infecté est peut-être le facteur le plus important pour déterminer la probabilité d'infection. En termes simples, plus la charge virale VIH est élevée, plus l'infectiosité de la personne est élevée. En revanche, une charge virale indétectable correspond à un risque quasi négligeable.

Il existe un certain nombre d'autres facteurs qui peuvent influencer le risque potentiel:

• L'éjaculation pendant le sexe oral est perçue comme plus risquée que le sexe oral sans éjaculation, bien qu'il n'y ait aucune preuve que l'éjaculation soit le seul facteur d'infection.
• Les coupures, écorchures ou plaies dans la bouche d’une personne peuvent offrir une voie de transmission potentielle. À cette fin, une bonne santé dentaire doit être observée pour aider à minimiser les saignements des gencives et autres infections buccales.
• Certaines infections sexuellement transmissibles, comme la syphilis et la gonorrhée, peuvent être asymptomatiques. Des infections comme celles-ci peuvent souvent passer inaperçues, en particulier si elles se présentent dans la gorge, le vagin ou le rectum.
• Les lésions ou plaies causées par des infections liées au VIH comme la candidose ou l'herpès simplex peuvent également compromettre l'intégrité muqueuse de la bouche et de la gorge. En prenant un traitement anti-VIH, le risque de ces autres infections orales peut être considérablement réduit.
• La concentration de VIH dans les fluides vaginaux peut également augmenter pendant la menstruation, car les cellules porteuses du VIH sont éliminées du col de l'utérus. La même chose peut se produire si un homme souffre d'urétrite, dont l'inflammation aiguë peut augmenter l'excrétion virale, même chez les personnes ayant une charge virale autrement indétectable.

Comment minimiser les risques

De toute évidence, la meilleure façon de minimiser le risque d'infection est de pratiquer des rapports sexuels protégés, en particulier si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou si vous n'êtes pas sûr de la santé d'un partenaire sexuel. Ceux-ci incluent les préservatifs et les digues dentaires pour ceux qui pratiquent le cunnilingus ou l'anilingus.

Il existe des stratégies supplémentaires qui peuvent réduire davantage le risque:

• Si vous êtes séropositif, prenez votre médicament anti-VIH tel que prescrit. Si votre charge virale reste indétectable, vous n'avez effectivement aucun risque de transmettre sexuellement le VIH à des partenaires séronégatifs.
• Si vous êtes séronégatif pour le VIH, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire une prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP), un traitement médicamenteux une fois par jour qui peut réduire votre risque d'infection de plus de 90%.
• Un dépistage régulier du VIH est recommandé pour les personnes à haut risque d'infection, y compris les HSH, les consommateurs de drogues injectables et les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels. Des dépistages périodiques des MST sont également recommandés.

Enfin, la communication équivaut à éviter à long terme le VIH. Que vous soyez séropositif ou séronégatif, le plus grand mal vient du fait de ne pas dire les choses. Apprenez-en davantage sur les façons de négocier des rapports sexuels protégés ou sur la façon de divulguer votre séropositivité à quelqu'un avec qui vous sortez.