Une luxation de la rotule se produit lorsque la rotule sort complètement de sa rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse (fémur) et vient se poser à l'extérieur de l'articulation du genou. Les luxations de la rotule peuvent survenir avec ou sans blessure importante la première fois que la blessure se produit, et la rotule peut se luxer beaucoup plus facilement par la suite.
BSIP / UIG / Getty ImagesSymptômes de luxation de la rotule
Une luxation de la rotule provoque une douleur et une déformation importantes de l'articulation du genou. La rotule se disloque presque toujours à l'extérieur de l'articulation. La douleur et l'enflure sont des symptômes courants de luxation de la rotule. Au fil du temps, des ecchymoses peuvent également se développer autour et en dessous de l'articulation du genou.
Les signes typiques d'une luxation de la rotule comprennent:
- Un pop douloureux dans le genou
- Incapacité à redresser la jambe (tenue avec le genou plié)
- Gonflement et déformation de l'avant du genou
Une luxation de la rotule ne doit pas être confondue avec une luxation du genou. Une luxation du genou se produit lorsque l'os de la cuisse (fémur) et le tibia (tibia) perdent le contact, comme si le genou se pliait dans la mauvaise direction.
La luxation de la rotule se produit lorsque la rotule se déloge de sa rainure sur l'os de la cuisse. Parfois, les gens utilisent les mots luxation du genou pour décrire une luxation de la rotule; Ceci est une erreur.
L'instabilité de la rotule peut entraîner une luxation complète de la rotule en dehors de sa rainure normale, ou elle peut entraîner des sensations d'instabilité de la rotule dans sa rainure. Les sensations d'instabilité peuvent être appelées une subluxation plutôt qu'une luxation .
Une subluxation implique que la rotule bouge, mais ne sort pas complètement de sa place. Les subluxations peuvent entraîner une gêne, mais ne nécessitent généralement pas d'intervention immédiate comme c'est le cas lorsqu'une luxation de la rotule se produit.
Luxations récurrentes de la rotule
Lorsque la rotule sort de l'articulation pour la première fois, les ligaments qui maintenaient la rotule en place sont déchirés. La structure déchirée la plus importante est appelée ligament fémoro-patellaire médial, ou MPFL. Ce ligament fixe la rotule à la partie intérieure (médiale) du genou. Lorsqu'une luxation de la rotule se produit, le MPFL peut être déchiré ou étiré.
Une fois que le MPFL est déchiré, il ne guérit souvent pas avec une tension appropriée et la rotule peut ensuite se luxer plus facilement. C'est pourquoi des luxations récurrentes de la rotule peuvent continuer à se produire chez certains patients qui ont cette lésion.
Traitement
La plupart des luxations de la rotule se remettront en place d'elles-mêmes, mais sinon, elles sont traitées avec une réduction rapide (repositionnement) de la rotule.
La plupart des patients se rendront aux urgences et, bien que le repositionnement de la rotule soit relativement simple, la douleur et les spasmes musculaires peuvent empêcher que cela se fasse facilement. Par conséquent, une anesthésie (locale ou générale) peut être administrée pour aider à repositionner la rotule.
La plupart des luxations de la rotule peuvent être repositionnées en redressant simplement le genou une fois que le contrôle de la douleur et des spasmes le permet.
Après le repositionnement de la rotule, le traitement commence généralement par R.I.C.E. traitement (repos, glace, compression, élévation) pour contrôler la douleur et soulager l'enflure. Des béquilles et une genouillère sont généralement proposées pour aider à contrôler la douleur.
Bien que la prévention du poids sur la jambe puisse aider à soulager la douleur, il n'est pas nécessaire de garder tout le poids hors de la jambe. Une fois le gonflement aigu disparu, le traitement peut progresser.
La phase suivante du traitement consiste généralement en une thérapie physique et en renforçant la rotule. Comme indiqué précédemment, les luxations de la rotule peuvent devenir un problème récurrent. En renforçant les muscles autour de l'articulation et en utilisant des genouillères spécialisées, l'espoir est de stabiliser le genou pour aider à prévenir les blessures récurrentes.
Chez les patients qui ont des luxations récurrentes (répétées), il existe des options chirurgicales. Le traitement habituel consiste à reconstruire le ligament qui tire de l'intérieur de la rotule pour le maintenir en place. Dans certaines circonstances, un réalignement de l'extrémité, impliquant une coupe et un repositionnement de l'os, peut être recommandé.
Chirurgie après la première luxation?
Un intérêt récent s'est développé pour prévenir ces luxations récurrentes. Chaque fois que la rotule se disloque, le cartilage peut être blessé et les ligaments peuvent devenir plus étirés.
Les préoccupations concernant l'augmentation de la probabilité de développement de l'arthrite à la suite de traumatismes répétés ont rendu certains médecins plus agressifs dans leur tentative de prévenir les luxations répétées. Certains chirurgiens tentent de restaurer l'anatomie normale en réparant le MPFL après une première luxation.
La chirurgie après la première luxation est controversée car tous les patients qui luxent leur rotule n'auront pas une autre luxation. De plus, des études scientifiques n'ont pas démontré que la chirurgie précoce était utile dans la prévention de l'arthrite.
Si votre chirurgien vous recommande une intervention chirurgicale et que vous n'êtes pas sûr de continuer, il ne fait jamais de mal de demander un autre avis. N'oubliez pas: il n'y a pas toujours une bonne et une mauvaise réponse. Bien que certains chirurgiens et patients aient des opinions bien arrêtées, il n'y a pas toujours de réponse claire quant à la meilleure façon de procéder.
Cela ne fait jamais de mal de chercher d'autres conseils. Cela dit, il est également important de se rappeler que trop de conseils peuvent encombrer la réflexion. Si vous trouvez un chirurgien en qui vous avez confiance et que vous êtes convaincu qu'il veille à votre meilleur intérêt, alors rester avec lui peut être votre meilleur pari!
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