La dermatite allergique de contact est une réaction cutanée d'hypersensibilité retardée qui survient après avoir touché une substance à laquelle vous êtes allergique. Certains coupables courants comprennent les métaux, le latex et les produits de soins personnels, bien qu'il existe plusieurs autres possibilités. Bien que non nocive, la dermatite de contact allergique se produit en phases et se traduit généralement par une éruption cutanée rouge très irritante qui peut avoir une desquamation, des gerçures, des cloques et une lichénification (plaques de peau épaisses et coriaces).
La dermatite de contact allergique représente 20% de toutes les réactions de dermatite de contact.
Symptômes
Les symptômes de la dermatite de contact allergique comprennent:
- Une éruption cutanée rouge surélevée
- Démangeaisons intenses
- Cloques, qui peuvent suinter du liquide (vésicules)
- Taches sèches et squameuses
- Zones de peau craquelée (fissuration)
- Gonflement de la peau
- Urticaire
La forme et l'emplacement de l'éruption cutanée sont des indices importants sur la cause de l'allergène. Par exemple, le motif de l'éruption cutanée provoquée par une réaction au métal correspondra exactement à la forme de l'article incriminé, comme une montre ou une boucle d'oreille.
Les symptômes de la dermatite allergique de contact peuvent survenir quelques heures après le contact avec une substance incriminée, ou ils peuvent survenir jusqu'à plusieurs jours plus tard. Les symptômes peuvent persister pendant plusieurs semaines, même après l'élimination de la substance.
La lichénification peut survenir dans les cas chroniques de dermatite de contact. La peau lichénifiée est épaisse et coriace. Les plaques sont sèches et plus foncées que la peau environnante. La lichénification se développe lorsqu'une zone de peau est grattée à plusieurs reprises sur une longue période de temps.
Les causes
Comme toute allergie, celle qui donne lieu à une dermatite de contact allergique est due au fait que le système immunitaire traite une substance inoffensive comme quelque chose contre laquelle il doit se défendre. Tout comme vous pouvez éternuer si vous êtes allergique au pollen et si vous sentez certaines fleurs, vous pouvez provoquer une éruption cutanée de dermatite de contact allergique si vous êtes allergique, par exemple, aux conservateurs et utilisez des produits cosmétiques fabriqués avec eux.
Certaines des substances les plus courantes qui déclenchent la dermatite de contact allergique comprennent:
- Métal, en particulier le nickel et le chrome: ces métaux se retrouvent dans de nombreux bijoux fantaisie, boucles de ceinture et fermetures de vêtements (y compris le dos des boutons sur les jeans).
- Caoutchouc ou latex trouvé dans des articles comme des gants, des préservatifs, des ballons et des chaussures.
- Parfum dans les produits cosmétiques: Cela comprend les savons parfumés, les parfums, les shampooings et les lotions.
- Conservateurs utilisés dans les produits cosmétiques: les contrevenants courants comprennent les parabens, le quaternium-15, l'hydantoïne DMDM, le formaldéhyde et les isothiazolinones.
- Produits de protection solaire: l'ingrédient actif oxybenzone, présent dans de nombreux écrans solaires, est une cause fréquente de dermatite de contact photoallergique (c'est-à-dire une réaction allergique cutanée qui ne survient qu'après une exposition à un allergène et au soleil).
- Plantes vénéneuses, telles que l'herbe à puce, le chêne vénéneux et le sumac vénéneux
- Adhésifs: par exemple, ceux utilisés dans les bandages antiadhésifs et le ruban adhésif médical, la colle utilisée pour appliquer de faux cils ou le ruban utilisé pour les perruques.
- Médicaments topiques: Les médicaments topiques en vente libre et sur ordonnance peuvent déclencher des réactions. Les pommades à triple antibiotique (comme Neosporin) sont souvent problématiques.
- Baume du Pérou: un ingrédient commun dans les cosmétiques, ainsi que dans les aliments et les boissons.
Une réaction cutanée à quelque chose que vous êtesne pasréellement allergique à est appelée dermatite de contact irritante. Avec ce type, il n'y a pas de réponse immunitaire à la substance, contrairement à la dermatite de contact allergique.
Les phases
La dermatite allergique de contact comporte deux phases distinctes: la phase de sensibilisation et la phase de déclenchement. La phase de sensibilisation est le premier contact de la peau avec la substance incriminée. La phase de déclenchement est lorsque les symptômes apparaissent.
Phase de sensibilisation
Au cours de cette phase, un antigène entre en contact avec la peau. Parce que la plupart des antigènes qui provoquent ce type de réaction ont un faible poids moléculaire, ils peuvent facilement pénétrer la couche externe de l'épiderme fonctionnant correctement.
L'antigène est traité par les cellules de la couche basale de l'épiderme puis présenté aux globules blancs appelés lymphocytes T. Ces lymphocytes T reconnaissent l'antigène comme étranger et circulent dans la circulation sanguine jusqu'à l'épiderme.
Phase d'élicitation
La phase de déclenchement se produit chez les personnes sensibilisées qui sont réexposées à l'antigène. Les lymphocytes T de l'épiderme reconnaissent à nouveau l'antigène comme étranger, produisant cette fois des produits chimiques inflammatoires destinés à éradiquer l'antigène.
Ce sont ces produits chimiques qui produisent l'éruption cutanée caractéristique.
Diagnostic
Votre médecin examinera votre éruption cutanée et, s'il soupçonne une dermatite de contact, vous demandera un historique détaillé. Votre médecin peut vous poser des questions sur votre travail, vos passe-temps et votre vie à la maison pour vous aider à déterminer quelles substances peuvent déclencher votre éruption cutanée, le cas échéant.
Des tests épicutanés sont souvent effectués pour identifier les allergènes. Il s'agit d'une procédure simple dans laquelle de petites quantités d'allergènes courants sont placées sur votre dos avec une feuille adhésive. Après 48 heures, les patchs sont retirés et la peau vérifiée pour une réaction allergique. Une autre lecture de la peau est effectuée environ deux jours plus tard.
Le test de patch est indolore, bien que vous puissiez avoir des démangeaisons ou une irritation si vous avez une réaction positive à l'un des patchs. Connaître vos déclencheurs potentiels vous aidera à éviter ces substances à l'avenir.
Il peut être difficile de distinguer la dermatite de contact allergique d'autres types, tels que la dermatite irritante ou la dermatite atopique (eczéma), car les éruptions cutanées qu'elles produisent sont similaires. Il est préférable de demander l'avis d'un professionnel si vous présentez une éruption cutanée afin que vous puissiez obtenir un diagnostic approprié et le traitement approprié.
Traitement
Le pilier du traitement de la dermatite allergique de contact consiste à éviter l'allergène incriminé (si l'on peut en déterminer un).
Les crèmes d'hydrocortisone en vente libre (OTC) peuvent être utilisées si votre éruption cutanée est légère ou couvre une petite zone. Appliquer jusqu'à quatre fois par jour, ou comme indiqué sur l'emballage du produit, et frotter doucement mais complètement. N'utilisez pas d'hydrocortisone en vente libre sur les bébés ou les jeunes enfants sans d'abord parler à un pédiatre.
Des stéroïdes topiques peuvent être nécessaires. Ceux-ci aideront à réduire l'inflammation et les démangeaisons. Lorsqu'ils sont utilisés selon les instructions, ce sont des traitements très sûrs et efficaces.
Les stéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent être prescrits dans les cas très graves ou lorsque l'éruption cutanée couvre de grandes zones du corps.
D'autres mesures utiles à considérer, en particulier si l'allergène ne peut être identifié, comprennent:
- Minimisez les produits topiques que vous utilisez: cela réduit votre exposition aux allergènes potentiels et permet à la peau de guérir. Vous voudrez peut-être utiliser de l'eau ordinaire plutôt que du savon et éviter complètement le maquillage et les parfums.
- Utilisez des pommades plutôt que des crèmes: les pommades, comme Eucerin ou Aquafor, forment une barrière occlusive sur la peau qui peut soulager l'inconfort.
- Évitez les extraits botaniques présents dans les produits «sans parfum» ou «naturels», car ils peuvent être très allergènes. En outre, certains remèdes maison (par exemple, cataplasmes à base de plantes, huiles essentielles) peuvent exacerber l'inflammation, alors utilisez-les uniquement avec l'accord de votre médecin.
- Soyez à l'affût des allergènes cachés: par exemple, les tiges de boucles d'oreilles peuvent être en argent sterling ou en or, tandis que le dos est en nickel.
Un mot de Verywell
La dermatite allergique de contact est un problème courant. Bien qu'il soit inoffensif, il peut être suffisamment inconfortable pour affecter votre vie quotidienne (et surtout votre capacité à dormir). Il se peut que ce qui a déclenché votre éruption cutanée soit immédiatement clair ou non, alors travaillez avec votre médecin pour identifier vos déclencheurs afin que vous puissiez faire de votre mieux pour les éviter. Des tests de patch, ainsi qu'un peu de travail de détective, peuvent vous aider.
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