Si vous devez subir une intervention chirurgicale à venir, si vous souffrez de douleur chronique (à long terme) ou si vous accouchez à l'avenir, vous voudrez peut-être en savoir plus sur les options de gestion de la douleur.
Une péridurale, qui est une modalité courante de gestion de la douleur qui est souvent administrée pendant le travail et l'accouchement, peut également être utilisée pour soulager la douleur dans d'autres circonstances. Une péridurale est également parfois administrée pour compléter l'anesthésie générale pendant la chirurgie; il est poursuivi après l'opération et utilisé pour la gestion de la douleur postopératoire.
KARRASTOCK / Getty Images
Qu'est-ce qu'une épidurale?
Une péridurale est un type d'anesthésique utilisé pour contrôler la douleur lors d'une procédure médicale qui ne nécessite pas qu'une personne soit endormie. Une péridurale engourdit la zone traitée. Parfois, une péridurale est administrée pour potentialiser (rendre plus efficace) une anesthésie générale; après la chirurgie ou la procédure, elle est souvent utilisée pour contrôler la douleur. Une péridurale est également couramment utilisée pour contrôler la douleur pendant le travail et l'accouchement (accouchement).
Une péridurale peut être insérée:
- Quand une personne est complètement réveillée
- Avec des médicaments pour la sédation (ceux qui vous détendent et vous rendent somnolent)
- Pendant l'anesthésie générale
- En combinaison avec d'autres techniques (comme une analgésie rachidienne, également appelée bloc rachidien)
À condition que la péridurale fonctionne comme il se doit, elle soulagera mieux la douleur que de nombreuses autres méthodes de contrôle de la douleur.
Votre anesthésiste vous expliquera quel type de péridurale vous convient le mieux.
Que vais-je ressentir lorsque j'aurai une épidurale?
La piqûre initiale de l'aiguille dans le bas du dos piquera pendant une courte période, ensuite vous ressentirez une sensation de pression et peut-être un léger inconfort lorsque l'aiguille et le cathéter sont insérés. Parfois, une forte sensation de choc électrique est ressentie (mais cela ne se produit pas souvent). Lorsque cela se produit, votre anesthésiste vous demandera où vous avez ressenti cette sensation.
Une fois le médicament administré, une sensation d'engourdissement progressive se développe; vous pouvez ressentir une lourdeur dans vos jambes, ce qui rend difficile leur déplacement.
Dans l'ensemble, une péridurale est perçue par la plupart des gens comme étant légèrement inconfortable et comme une sensation étrange, mais pas très douloureuse. Les effets de la péridurale disparaissent généralement dans les 2 heures suivant l'arrêt du médicament. Lorsque le médicament commence à disparaître, vous pouvez commencer à ressentir des picotements dans vos jambes. Vous pouvez avoir des ecchymoses et la peau peut être douloureuse au niveau du site épidural dans votre dos, cela guérira généralement et la douleur disparaîtra en un jour ou deux.
Comment fonctionne une épidurale?
Une péridurale est une méthode d'anesthésie; il en résulte une section d'engourdissement du niveau du nombril d'une personne à la région supérieure des jambes. Il permet à une personne d'être éveillée pendant une procédure, le plus souvent, il est connu pour ses propriétés de gestion de la douleur pendant le travail et l'accouchement. Mais, une péridurale peut également être utilisée pendant qu'une personne dort pendant une intervention chirurgicale, pour amplifier les effets de l'anesthésie générale, ainsi qu'après une intervention chirurgicale, comme source de contrôle de la douleur.
Une péridurale implique une aiguille qui est placée dans un cathéter péridural (petit tube en plastique) dans l'espace épidural, qui est dans le dos d'une personne, près de la colonne vertébrale. Ensuite, des analgésiques, tels qu'un anesthésique local ou d'autres types de médicaments contre la douleur, sont administrés par le cathéter péridural. Une fois le médicament administré, il faut environ 15 minutes pour commencer à agir.
Il en résulte un blocage des messages nerveux transmis normalement, offrant un soulagement de la douleur. Le niveau de soulagement de la douleur dépend du médicament administré via la péridurale. Parfois, le médicament contre la douleur est administré avec une pompe péridurale, qui assure une administration continue des médicaments, à condition que la pompe fonctionne. Une fois la pompe éteinte, une sensation normale reviendra en quelques heures.
Administrer une épidurale
Les étapes impliquées dans l'administration d'une péridurale comprennent:
1. Une aiguille IV (intraveineuse) est placée dans votre bras pour administrer des liquides afin de contrer les effets secondaires de la péridurale.
2. Vous serez placé sur le côté ou vous serez invité à vous asseoir dans votre lit.
3. Vous serez aidé à vous pencher en avant et à courber votre dos autant que possible vers l'extérieur.
4. Une petite injection locale est administrée pour engourdir la zone où la péridurale sera insérée
5. Une aiguille est utilisée pour insérer le cathéter dans l'espace péridural à l'arrière.
6. L'aiguille est retirée, ne laissant que le cathéter derrière.
7. Les médicaments sont administrés via le cathéter chaque fois que cela est nécessaire.
Les avantages et les inconvénients d'une épidurale
Avantages
Il y a plusieurs avantages à avoir une péridurale, notamment:
- Meilleur soulagement de la douleur que certains autres modes de gestion de la douleur, en particulier lorsque vous toussez, respirez profondément ou bougez après une chirurgie.
- Moins sédatifs que de nombreux autres types d'analgésiques, vous pouvez donc être plus alerte.
- Moins d'effets secondaires, tels que nausées et vomissements, que les autres formes de médicaments contre la douleur.
- Moins de médicaments contre la douleur sont nécessaires, cela signifie qu'il y a moins d'effets secondaires et que votre respiration sera moins affectée.
- Moins de pertes de sang, ce qui réduit le risque d'avoir besoin d'une transfusion sanguine.
- Il existe des preuves que l'anesthésie rachidienne, associée à une anesthésie générale, peut réduire le risque d'effets secondaires de la chirurgie, tels que des caillots sanguins.
Effets secondaires d'une épidurale
Bien que les péridurales soient généralement très sûres et que le risque d'effets secondaires graves soit faible. Comme pour tout autre type de médicament, certains effets secondaires peuvent survenir à la suite d'une péridurale, notamment:
- Douleur au site épidural: vous pouvez ressentir une douleur dans le bas du dos à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Cet inconfort devrait s'atténuer en un jour ou deux et peut durer quelques jours au maximum. Une péridurale n'est connue pour causer aucun type de mal de dos permanent.
- Pression artérielle basse: les analgésiques administrés lors de la péridurale peuvent abaisser la tension artérielle et ralentir le rythme cardiaque. Vous recevrez des liquides supplémentaires dans votre intraveineuse pour contrer cet effet antihypertenseur (abaissement de la tension artérielle). Vous pouvez également recevoir des médicaments pour aider à maintenir votre tension artérielle si les liquides IV ne sont pas efficaces.
- Incapacité d'uriner: en raison des nerfs de la vessie affectés par la péridurale, un cathéter urinaire (un tube inséré dans la vessie pour drainer l'urine) peut être commandé si nécessaire.
- Démangeaisons: Cela peut résulter des médicaments utilisés dans la péridurale, des antihistaminiques peuvent être administrés pour lutter contre les démangeaisons.
- Nausées: elles sont généralement moins fréquentes qu'avec les analgésiques traditionnels, mais elles peuvent quand même se produire.
- Maux de tête: cela peut être causé par une ponction par inadvertance du sac de liquide qui entoure la moelle épinière, ce qui provoque une fuite de liquide, ce qui entraîne un mal de tête; le mal de tête s'aggrave généralement lorsqu'une personne s'assoit et diminue lorsqu'elle est couchée sur le dos (sur le dos).
Les effets secondaires peu fréquents comprennent:
- Lésions nerveuses temporaires: elles peuvent être causées par l'insertion de l'aiguille ou du cathéter péridural causant des dommages aux nerfs. Cela peut entraîner une perte de sensation dans les jambes et le bas du corps, mais cela s'améliore généralement avec le temps.
Les complications rares ou les effets secondaires d'une péridurale comprennent:
- Lésions nerveuses permanentes: cela peut se produire en de rares occasions. Une étude de 2009 a révélé que «l'incidence de la paraplégie [être paralysée sous la taille] ou de la mort était de 1,8 pour 100 000 [participants à l'étude qui ont reçu une péridurale]. les deux tiers ont été entièrement résolus. L'étude a conclu que «les données sont rassurantes et suggèrent que le bloc neuraxial central, [qui comprend les injections spinale, épidurale, combinée rachidienne-épidurale (CSE) et caudale épidurale] a une faible incidence de complications majeures, dont beaucoup se résolvent en 6 mois.
- Crises (convulsions)
- Infection au site du cathéter: si cela se produit, le cathéter est retiré et parfois des antibiotiques sont administrés. Un abcès peut survenir, mais c'est également rare.
- Difficultés respiratoires sévères
- Mort
Contre-indications
Une contre-indication est une situation spécifique dans laquelle un médicament, un type de chirurgie ou une procédure (telle qu'une péridurale) ne doit pas être utilisé car il pourrait causer des dommages. Les contre-indications pour une péridurale comprennent:
- Prendre des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l'héparine
- Avoir une condition de coagulation sanguine.
- Avoir une allergie aux anesthésiques locaux
- Avoir une maladie de la colonne vertébrale telle qu'une colonne vertébrale déformée (un exemple est la scoliose)
- Avoir une infection dans le dos
- Une chirurgie rachidienne antérieure (avec des implants métalliques dans le dos)
- Effets secondaires graves d'une péridurale dans le passé
Assurez-vous de parler à votre anesthésiste de l'un de ces problèmes avant de subir une péridurale.
Questions à poser à votre anesthésiste
Si vous subissez une péridurale, vous voudrez peut-être consulter votre anesthésiste avant la procédure. Les questions fréquemment posées avant une péridurale comprennent:
- Une péridurale est-elle le meilleur choix pour une anesthésie pour moi? Si oui, pourquoi?
- Quels sont les avantages et les inconvénients d'une péridurale?
- Qui effectuera ma péridurale?
- Effectuez-vous souvent ce type de procédure?
- Quelles sont les alternatives pour la gestion de la douleur?
Un mot de Verywell
Comme pour tout choix de santé, discutez de vos options avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer le meilleur traitement de la douleur. Assurez-vous de divulguer tous les médicaments que vous prenez et vos antécédents médicaux, car ces facteurs pèseront grandement sur toute décision prise.
.jpg)
.jpg)
