La spondylarthrite ankylosante, également connue sous le nom de maladie de Bechterew, est un type d'arthrite systémique qui provoque une inflammation de la colonne vertébrale. Bien qu'il n'existe pas de remède pour la spondylarthrite ankylosante pour le moment, les personnes atteintes de cette maladie peuvent bénéficier de la prise de médicaments pour soulager les symptômes et contrôler la progression de la maladie. La physiothérapie est un autre aspect important de la gestion de la spondylarthrite ankylosante qui peut améliorer la posture et la mobilité de la colonne vertébrale pour éviter le raidissement et diminuer la douleur.
L'accès aux services médicaux peut être difficile pour les personnes atteintes de cette maladie pendant la pandémie de COVID-19. Alors que certains médicaments pour la spondylarthrite ankylosante peuvent être auto-administrés, certains doivent être administrés par voie intraveineuse dans un cabinet médical. De même, la physiothérapie nécessite une visite au bureau d'un physiothérapeute. Grâce à la technologie, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent désormais maintenir leurs soins grâce à des visites de télésanté qui se font virtuellement. Si vous devez vous aventurer à l'extérieur, il existe des moyens de minimiser votre risque de COVID-19.
Theresa Chiechi / Verywell
Spondylarthrite ankylosante et risque de COVID-19
Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui sont traitées avec des médicaments immunosuppresseurs pourraient présenter un risque accru de COVID-19. Les recherches sur ce sujet ont été mitigées, mais il est important pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante de prendre des précautions supplémentaires pour minimiser leur risque de contracter le COVID-19.
Médicaments immunosuppresseurs
Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une cytokine spécifique, une protéine de signalisation cellulaire produite par le système immunitaire, qui provoque une inflammation dans tout le corps. Le TNF étant élevé chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, des inhibiteurs du TNF tels que Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) sont couramment prescrits pour abaisser le taux de ces protéines et réduire l'inflammation.
Cependant, les produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF peuvent augmenter le risque d’infections et réduire la capacité du corps à combattre les infections, y compris le COVID-19, en raison des effets du médicament sur la suppression du système immunitaire.
Les interleukines, en particulier l'interleukine-17 (IL-17) et l'interleukine-12/23 (IL-12/23), sont également des protéines cytokines inflammatoires spécifiques qui sont souvent élevées dans des conditions auto-immunes comme la spondylarthrite ankylosante. Des produits biologiques comme les inhibiteurs de l'IL-17 et de l'IL-12/23 sont également utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante, mais ont le même effet immunosuppresseur et le potentiel d'augmenter le risque d'infections.
Selon une enquête récente menée auprès de 2992 patients atteints de spondylarthrite ankylosante, 16% ont changé de médicament soit en réduisant leur posologie, soit en arrêtant leur traitement entièrement en raison de la peur d'acquérir le COVID-19. Ce changement était le plus courant chez les patients prenant des inhibiteurs du TNF, 25% des patients réduisant leur utilisation de ces médicaments.
Bien que les recherches préliminaires ne suggèrent aucune différence significative dans le risque de COVID-19 et la gravité des symptômes entre la population générale et les patients atteints de maladies rhumatismales comme la spondylarthrite ankylosante traités avec des médicaments biologiques, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il existe une relation. Certains chercheurs suggèrent que les médicaments biologiques n'augmentent le risque que de certains types d'infections comme l'hépatite B, la varicelle-zona ou la salmonelle, sans aucun lien spécifique avec le virus SRAS-CoV-2 qui cause le COVID-19, mais la recherche est toujours en cours.
Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de continuer votre traitement pour éviter l'aggravation des symptômes et la progression de votre état. Consultez toujours votre médecin avant d'arrêter ou de modifier la posologie de vos médicaments.
Minimiser les risques
Pour minimiser votre risque d'infection au COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent à ceux qui peuvent être exposés à un risque accru de:
- Restez à la maison autant que possible
- Évitez les foules et limitez les contacts étroits avec d'autres personnes en public (maintenez une distance sociale de six pieds)
- Évitez de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche en public
- Désinfectez ou évitez de toucher les surfaces fréquemment utilisées dans les lieux publics tels que les poignées de porte, les boutons d'ascenseur et les caddies
- Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau pendant 20 secondes ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool pour vous nettoyer les mains
Les symptômes du COVID-19 peuvent apparaître entre deux et 14 jours après l'exposition et peuvent inclure:
- Toux
- Essoufflement
- Fièvre
- Des frissons
- Perte de goût ou d'odeur
- Maux de gorge
- Mal de crâne
- Douleurs musculaires ou corporelles
- La diarrhée
- Nausées ou vomissements
- Congestion
- Fatigue
Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est préférable de passer un test COVID-19 pour déterminer si vous avez été infecté. Vous pouvez visiter le site Web de votre service de santé local ou national pour trouver un lieu de test près de chez vous. Les tests COVID-19 sont généralement couverts par votre assurance maladie ou gratuits si vous n'êtes pas assuré.
Les patients doivent informer leur médecin s'ils sont exposés au COVID, s'ils présentent des symptômes de COVID ou s'ils sont définitivement diagnostiqués afin que des recommandations puissent être faites en ce qui concerne la rétention ou non de leurs médicaments contre le rhumatisme psoriasique.
Traitement de la spondylarthrite ankylosante pendant la pandémie COVID-19
Il est important de continuer le traitement prescrit pour la spondylarthrite ankylosante, en particulier les médicaments, tout au long de la pandémie de COVID-19 pour rester en bonne santé et prévenir un risque accru de rechute de la spondylarthrite ankylosante et d'aggravation des symptômes.
Le maintien de saines habitudes de vie maintiendra également votre système immunitaire fort et réduira votre risque de complications potentielles si vous êtes exposé au coronavirus. Ceux-ci inclus:
- Obtenir un sommeil suffisant et ininterrompu la nuit pendant sept à huit heures
- Manger une alimentation saine riche en aliments entiers et non transformés
- Rester bien hydraté
- Faire de l'exercice, y compris la marche, au moins trois fois par semaine
- Rester connecté avec sa famille et ses amis pour un soutien social. Les appels téléphoniques, la visioconférence Facetime et Zoom peuvent tous être utilisés pour rester en contact avec vos proches afin d'éviter tout contact direct en personne
JR Bee / Verywell
Télémédecine
Il est important de maintenir vos bilans de santé réguliers avec votre médecin pendant la pandémie pour rester au courant de votre état et ajuster votre traitement et la posologie de vos médicaments si nécessaire. Lorsque les visites en personne sont difficiles à assister ou présentent un risque accru d'exposition potentielle au COVID-19, la télémédecine est un atout important pour maintenir la continuité des soins pour la spondylarthrite ankylosante.
La télémédecine, ou télésanté, fait référence à la prestation de services de soins de santé virtuellement au moyen de la technologie des télécommunications, principalement la vidéoconférence. Les visites de télémédecine sont généralement approuvées par les compagnies d'assurance comme un substitut utile aux soins en personne avec votre médecin ou d'autres fournisseurs de soins de santé. Les plates-formes de télémédecine utilisent une technologie d'interfaçage sécurisée pour assurer la confidentialité, la sécurité et la protection de vos informations de santé personnelles.
L'American College of Rheumatology encourage l'utilisation de la télémédecine pour accroître l'accès aux soins et améliorer la qualité des soins pour les patients atteints de maladies rhumatismales, y compris la spondylarthrite ankylosante, bien que les visites virtuelles ne doivent pas être utilisées pour remplacer les visites en personne. Selon une enquête portant sur 2 210 participants, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, de lupus et de fibrose kystique ont déclaré la proportion la plus élevée d'utilisation de la télésanté par rapport à ceux souffrant d'autres affections sous-jacentes.
Télésanté pour la spondylarthrite ankylosante pendant COVID-19Limites
Il existe cependant certaines limites à ce que la télémédecine peut accomplir. Ce qui suit ne peut pas être fait par le biais d'un rendez-vous de télésanté:
- Examens physiques
- Bloodwork
- Imagerie
- Traitements par perfusion
Si vous suivez actuellement un traitement par perfusion pour la spondylarthrite ankylosante, envisagez de demander à votre médecin les avantages et les inconvénients de passer à un autre médicament que vous pouvez prendre à la maison si vous souhaitez éviter les visites en personne.
Les usages
Malgré certaines limites, les visites de télémédecine peuvent aider vos prestataires de soins de santé à gérer votre spondylarthrite ankylosante en leur permettant de:
- Évaluez vos symptômes et vos changements au fil du temps
- Déterminez l'efficacité de votre traitement actuel et apportez les modifications nécessaires
- Discutez des résultats de l'imagerie et des analyses de sang
- Suivre la progression de la maladie
- Répondre aux questions sur la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante
Certains prestataires sont également en mesure de dispenser une thérapie physique virtuellement par le biais de la télémédecine, bien qu'il soit plus efficace d'assister à des visites de physiothérapie en personne afin que votre physiothérapeute puisse effectuer un examen physique et apporter des corrections lorsque vous effectuez certains exercices.
Les cliniques de physiothérapie ont également accès à plus d'espace et d'équipement que vous n'en avez à la maison. Si vous ne vous sentez pas à l'aise d'assister à des visites de physiothérapie deux à trois fois par semaine, comme cela est généralement recommandé, envisagez d'assister à votre évaluation initiale en personne et de suivre le reste de vos soins via des visites de télémédecine et un programme d'exercices à domicile.
Pour vous aider à vous préparer à un rendez-vous de télésanté pour la spondylarthrite ankylosante, utilisez notre guide de discussion avec le médecin téléchargeable ci-dessous. Cela vous aidera à apprendre la terminologie pertinente, à anticiper les questions que vous voudrez peut-être poser, et plus encore.
Guide de discussion du médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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Comment se réengager en toute sécurité dans les soins de santé
Il est difficile de dire si et quand nous pourrons revenir à une vie normale telle qu'elle était avant la pandémie de COVID-19. Cela étant dit, votre santé et la gestion de vos symptômes de la spondylarthrite ankylosante devraient toujours être les principales priorités pendant cette période incertaine.
Tous les établissements de santé ont appliqué des précautions et des procédures spécifiques pour assurer la sécurité de leurs patients et réduire le risque d'infection afin que les patients puissent continuer à recevoir les soins dont ils ont besoin. Ces méthodes comprennent:
- S'assurer que tout le personnel et les patients portent des masques à tout moment
- Limiter le nombre de personnes dans l'établissement
- Le personnel et les patients à distance physique lorsque cela est possible
- Désinfection fréquente des surfaces et de l'équipement couramment utilisés
- Désinfection des chaises et des tables d'examen usagées entre les patients
- Dépistage de chaque patient pour une exposition potentielle au COVID-19 et vérification des températures
- Fournir un accès accru aux désinfectants pour les mains et aux lingettes désinfectantes dans tout l'établissement
Parce que le diagnostic et la prise en charge appropriés de la spondylarthrite ankylosante nécessitent des interactions en personne avec les prestataires de soins de santé pour effectuer des examens physiques, une imagerie médicale, des analyses de sang, des perfusions et une thérapie physique, il est important de continuer à suivre votre médecin et d'utiliser des moyens alternatifs comme la télémédecine visites pour compléter vos soins uniquement lorsque cela est approprié.
Vaccin contre le covid-19
La phase trois des essais cliniques sur les vaccins COVID-19 n'incluait pas les personnes susceptibles d'être immunodéprimées, telles que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante prenant des médicaments biologiques et d'autres médicaments immunosuppresseurs. Les deux vaccins COVID-19 fabriqués par Moderna et Pfizer-BioNTech qui sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis sont tous deux des vaccins à ARNm plutôt que des vaccins vivants contenant des formes affaiblies du virus.
Les vaccins à virus vivants peuvent être potentiellement problématiques pour les patients dont le système immunitaire est affaibli, y compris ceux atteints de spondylarthrite ankylosante. Mais comme les vaccins COVID-19 approuvés utilisent la technologie de l'ARNm, il n'y a actuellement aucune preuve suggérant que le vaccin augmente leurs risques de contracter le COVID-19 ou d'avoir plus d'effets secondaires du vaccin chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
Les experts médicaux de la Spondylitis Association of America affirment que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante prenant des médicaments biologiques comme les inhibiteurs du TNF peuvent être vaccinés en toute sécurité contre le COVID-19, bien qu'ils puissent ressentir une diminution de la réponse au vaccin. Étant donné que les personnes qui prennent des médicaments biologiques ont un système immunitaire affaibli, elles n'ont pas la même réponse physiologique aux vaccins que les personnes de la population générale.
En conséquence, le vaccin peut offrir moins de protection contre le COVID-19 pour ces personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.Cependant, en raison de cette réponse immunitaire atténuée, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui reçoivent le vaccin COVID-19 peuvent également ressentir moins d'effets secondaires courants du vaccin, comme des maux de tête, de la fatigue et des douleurs au site d'injection. Il est possible que ceux qui prennent des produits biologiques aient besoin d'une dose plus élevée ou d'une dose de rappel supplémentaire du vaccin, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
Prendre une pause temporaire des médicaments biologiques avant et après avoir reçu le vaccin COVID-19 peut être bénéfique pour augmenter l'efficacité du vaccin, mais vous devez toujours en parler avec votre médecin avant d'arrêter le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Selon la gravité de votre état, il peut être impossible de retarder les doses de médicaments. Pour ceux qui ne peuvent pas interrompre leur traitement médicamenteux biologique, il est toujours recommandé de se faire vacciner contre le COVID-19 pour vous donner un niveau de protection élevé contre le virus.
Un mot de Verywell
Prendre soin de sa santé et gérer la spondylarthrite ankylosante doit se poursuivre tout au long de ces périodes imprévisibles. Il est important de suivre votre traitement pour rester en bonne santé, d'envisager de vous faire vacciner contre le COVID-19 pour renforcer votre immunité et de continuer à pratiquer le port de masque, la désinfection et la distanciation sociale pour réduire votre risque d'infection au COVID-19.
Lorsque les visites en personne sont difficiles à assister ou lorsque les visites virtuelles peuvent remplacer efficacement les suivis en cabinet, envisagez d'utiliser des visites de télémédecine pour maintenir la communication avec vos fournisseurs de soins de santé et la continuité des soins tout au long de la pandémie de COVID-19.
