Quel type d'asthme souffrez-vous?

Des symptômes tels que des difficultés respiratoires et une oppression thoracique définissent certainement l'asthme. Mais il existe en fait plusieurs types d'asthme, et ils varient en termes de déclencheurs et de symptômes supplémentaires.

Les principaux types d'asthme sont:

• Asthme allergique
• Asthme non allergique
• Asthme de type toux
• Asthme médicamenteux
• Asthme nocturne
• Asthme d'origine virale
• Asthme induit par l'exercice
• Asthme de l'adulte

L'asthme de l'adulte peut être subdivisé en sous-types de:

• Asthme professionnel
• Asthme résistant aux glucocorticoïdes
• Asthme obèse

Catherine McQueen / Getty Images

Il est possible d'avoir plus d'un type d'asthme, comme non allergique et nocturne. La plupart des personnes asthmatiques éprouveront une bronchoconstriction induite par l'exercice à un moment donné.

En plus du type, l'asthme se présente sous de multiples sévérités, qui peuvent changer avec le temps. La plupart des types d'asthme peuvent survenir à n'importe quelle gravité.

Le nom officiel de votre diagnostic peut donc être quelque chose commeasthme professionnel modéré à persistantouasthme allergique intermittent avec BEI.

Certains éléments de l'asthme sont les mêmes pour la plupart ou tous les types et sévérités:

• Symptômes classiques: respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux, crises d'asthme sont communes à tous les types d'asthme.
• Causes / facteurs de risque: on pense que la génétique et les expositions environnementales (comme la fumée) jouent un rôle causal dans tous les domaines, bien que certains types aient des causes supplémentaires qui leur sont spécifiques.
• Diagnostic: Dans tous les cas, votre médecin examinera vos symptômes et déclencheurs, testera votre fonction pulmonaire et évaluera votre réponse aux médicaments contre l'asthme.
• Traitement: Alors que certains types d'asthme ont des mécanismes sous-jacents uniques qui nécessitent des traitements supplémentaires spécifiques, presque toutes les personnes souffrant d'asthme ont un inhalateur de secours pour les crises d'asthme. Les personnes atteintes de cas modérés à sévères utilisent également des médicaments inhalés ou oraux quotidiennement pour prévenir les symptômes.

Mais il existe également des différences entre les types d'asthme dans tous ces domaines, et elles peuvent affecter la façon dont votre asthme est déclenché et mieux géré.

Asthme allergique

Entre 50% et 80% de tous les cas d'asthme sont de l'asthme allergique, également appelé asthme extrinsèque. Chez les personnes souffrant d'allergies saisonnières (rhume des foins), ce type peut être appelé asthme saisonnier.

Avec l'asthme allergique, votre système immunitaire réagit de manière inappropriée aux allergènes, ce qui déclenche à la fois des symptômes allergiques et des symptômes d'asthme (obstruction des voies respiratoires, respiration sifflante).

Déclencheurs de symptômes

Si vous souffrez d'asthme allergique, il est important que vous identifiiez ce qui déclenche votre asthme. Les déclencheurs courants comprennent:

• Pollen
• Mouler
• Acariens
• Squames animales

Symptômes supplémentaires

Vos symptômes d'asthme seront les mêmes que ceux des autres types mais seront également accompagnés de symptômes d'allergie:

• Congestion nasale
• Nez qui coule
• Irritation de la gorge
• Éternuements
• Yeux qui démangent, rouges et / ou larmoyants

Causes et facteurs de risque

On pense que l'asthme allergique a une composante génétique lourde combinée à une hypersensibilité et à une exposition aux substances qui déclenchent les symptômes.

Tests diagnostiques supplémentaires

Pour confirmer que votre asthme est allergique et éventuellement pour déterminer les déclencheurs, votre médecin peut vous prescrire:

• Tests cutanés: des allergènes courants sont appliqués sur votre peau pour voir si vous y réagissez.
• Analyses de sang: des niveaux élevés d'anticorps immunoglobuline E (IgE), que votre corps produit en réponse à des allergènes, confirment une réaction allergique.

Traitements supplémentaires

En plus des traitements classiques de l'asthme, vous devez gérer vos allergies. Cela comprend éviter les déclencheurs lorsque cela est possible et prendre des médicaments contre les allergies, tels que les antihistaminiques ou l'immunothérapie (injections contre les allergies).

Tout sur l'asthme allergique

Asthme non allergique

Entre 10% et 33% de toutes les personnes asthmatiques souffrent d'asthme non allergique, parfois appelé asthme intrinsèque. Il se développe généralement plus tard dans la vie que l'asthme allergique.

Certaines recherches suggèrent que l'asthme non allergique est plus grave que d'autres formes, tel que mesuré par le score de l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA). Certaines études suggèrent également une prévalence plus élevée chez les femmes, mais cela n'a pas été universel.

Déclencheurs de symptômes

Les symptômes d'asthme non allergiques peuvent être déclenchés par une variété de choses que la plupart des gens ne s'attendraient pas à causer des problèmes d'asthme, notamment:

• Température froide
• Humidité
• Stress
• Exercer
• Brûlures d'estomac / reflux acide
• Pollution, fumée ou autres irritants dans l'air
• Infections respiratoires (p. Ex. Rhume, grippe)
• Odeurs et sprays forts

Symptômes supplémentaires

L'asthme non allergique n'est associé à aucun symptôme supplémentaire.

Causes et facteurs de risque

Ce type d'asthme est causé par des infections virales et d'autres irritants. Les choses qui peuvent conduire à l'asthme non allergique comprennent:

• Fumée de tabac ambiante
• Infections virales
• Autres conditions médicales

Des affections telles que la rhinosinusite (problèmes de sinus non allergiques) et le reflux gastro-œsophagien (RGO) surviennent fréquemment chez les personnes souffrant d'asthme non allergique et peuvent contribuer à son développement.

Tests diagnostiques supplémentaires

Bien qu'aucun test ne puisse diagnostiquer spécifiquement l'asthme non allergique, vous pouvez subir des tests cutanés et sanguins pour exclure les déclencheurs allergiques.

Traitements supplémentaires

Vous ne devriez pas avoir besoin de traitements autres que ceux généralement prescrits pour l'asthme.

Cependant, les personnes souffrant d'asthme non allergique sont moins susceptibles de répondre aux corticostéroïdes inhalés (CSI), qui sont utilisés comme médicament préventif quotidien pour l'asthme modéré à sévère.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments supplémentaires ou alternatifs pour prévenir les crises d'asthme, tels que:

• Modificateurs de leucotriène
• Bêta-agonistes à action prolongée (BALA)
• Antangonistes muscariniques à action prolongée (LAMA)

Asthme de type toux

Alors qu'une toux muqueuse peut accompagner les symptômes habituels de l'asthme, le seul symptôme de l'asthme chez certaines personnes est une toux sèche. C'est ce qu'on appelle l'asthme variante de la toux (AVC).

La toux peut rester votre seul symptôme ou vous pouvez continuer à développer d'autres symptômes, surtout si votre asthme n'est pas correctement traité.

Déclencheurs de symptômes

Parce qu'une toux sèche ne fait généralement pas croire aux gens qu'ils souffrent d'asthme, les déclencheurs de symptômes jouent un rôle important dans la détermination de votre maladie. Surveillez les accès de toux qui:

• Te réveiller
• Viens après l'exercice
• Aggravation par temps froid et sec
• Aggravation avec le rhume des foins ou d'autres choses auxquelles vous êtes allergique

Symptômes supplémentaires

L'asthme de la toux ne présente pas de symptômes supplémentaires.

Causes et facteurs de risque

L'asthme de type toux peut être un symptôme précoce du développement de l'asthme; les enfants en ont plus souvent que les adultes. Même ainsi, seulement environ 30% des personnes souffrant d'asthme de type toux développent un asthme classique.

Tests diagnostiques supplémentaires

L'asthme de la toux est difficile à diagnostiquer. En plus des tests d'asthme standard, votre médecin peut demander une culture d'expectoration pour confirmer ce diagnostic.

Les expectorations sont du mucus de vos poumons. Chez les personnes asthmatiques, il contient souvent des taux élevés de cellules sanguines appelées éosinophiles.

Traitements supplémentaires

Le traitement de l'asthme de la toux est généralement le même que pour les autres types d'asthme.

Cependant, certains médecins sont plus agressifs dans l'espoir de prévenir l'apparition d'autres symptômes d'asthme, surtout si la toux est sévère.

Dans ce cas, les médicaments standard contre l'asthme sont utilisés, mais vous pouvez recevoir des médicaments qui seraient normalement réservés à un cas plus grave.

Votre toux sèche pourrait-elle être de l'asthme?

Asthme d'origine médicamenteuse

Il a été découvert que plusieurs médicaments induisent l'asthme chez certaines personnes et aggravent les crises chez certaines personnes souffrant d'asthme préexistant. L'aspirine a été le premier médicament de ce type identifié comme ayant cet effet et, en tant que tel, cette affection est souvent appelée asthme induit par l'aspirine (ou asthme d'origine médicamenteuse).

Les médicaments concernés appartiennent à deux classes principales: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les bêtabloquants. Les crises d'asthme liées à ces médicaments peuvent être mortelles.

Déclencheurs de symptômes

Les AINS sont généralement utilisés pour traiter la douleur due à l'inflammation et pour réduire la fièvre. Ceux qui ont été liés à ce type d'asthme comprennent:

• Aspirine (acide acétylsalicylique)
• Motrin / Advil (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofénac)

D'autres AINS peuvent également provoquer des symptômes, en particulier chez les personnes très sensibles à ceux énumérés ci-dessus. Cependant, les corticostéroïdes généralement utilisés pour traiter l'asthme soulagent l'inflammation d'une manière différente de celle-ci et ne sont pas liés à l'asthme d'origine médicamenteuse.

Tout bêtabloquant peut également déclencher des symptômes chez les personnes sensibles. Les bêta-bloquants sont généralement utilisés pour les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et les migraines. Les plus courants sont:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (chlorhydrate de propanolol)
• Normodyne (labétalol)

Des réactions peuvent également survenir avec d'autres médicaments d'autres classes, mais ces deux types sont les plus courants.

Une classe de médicaments antihypertenseurs appelés inhibiteurs de l'ECA était autrefois suspectée de provoquer l'asthme d'origine médicamenteuse, car ils provoquent fréquemment une toux sèche et chronique et peuvent également provoquer une respiration sifflante chez certaines personnes. Cependant, on sait maintenant que ces symptômes sont des effets secondaires médicamenteux liés à une augmentation du réflexe de la toux et à une accumulation de substances qui cèdent la place à une bronchconstriction.

Symptômes supplémentaires

Les symptômes de ce type d'asthme sont les mêmes que ceux de l'asthme classique, mais ils sont plus susceptibles d'être sévères.

Causes et facteurs de risque

La cause de l'asthme d'origine médicamenteuse n'est pas encore connue mais plusieurs hypothèses sont à l'étude. Certains chercheurs soupçonnent que les médicaments problématiques peuvent contribuer au stress oxydatif chez certaines personnes ou déclencher une réaction en chaîne compliquée qui entraîne des symptômes d'asthme.

Environ 20% des adultes asthmatiques qui ont également des polypes nasaux sont sensibles à l'aspirine et à d'autres médicaments anti-inflammatoires. Les analgésiques alternatifs généralement sans danger comprennent:

• Tylenol (acétominophène)
• Inhibiteurs COX-2
• Corticostéroïdes

La plupart des personnes asthmatiques réagissent aux bêtabloquants non sélectifs.

Tests diagnostiques supplémentaires

Aucun test supplémentaire n'est utilisé pour diagnostiquer l'asthme d'origine médicamenteuse.

Traitements supplémentaires

Le traitement principal de ce type d'asthme consiste à prendre des médicaments standard contre l'asthme et à éviter les médicaments problématiques.

Si vous devez absolument prendre un médicament problématique pour une autre affection, vous pourrez peut-être le faire en suivant un processus appelé désensibilisation aux médicaments.

Avec cette méthode, un allergologue ou un immunologiste administre le médicament en une très petite dose, puis en augmentant les doses après un laps de temps défini jusqu'à ce que la dose complète soit administrée. Selon l'American Academy of Allergy Asthma & Immunology, «cette procédure permet temporairement à un patient allergique de prendre le médicament en incitant le système immunitaire à l'accepter».

Comment l'aspirine peut provoquer l'asthme

Asthme nocturne

L'asthme nocturne, en tant que diagnostic, est généralement ajouté à un diagnostic d'asthme préexistant. Si vous présentez des symptômes nocturnes marqués, il peut s'agir d'un asthme nocturne ou d'un mauvais contrôle de votre asthme.

Plus de 50% des adultes asthmatiques souffrent d'asthme nocturne et environ 10% des enfants asthmatiques souffrent également de cette forme.

Déclencheurs de symptômes

Avec l'asthme nocturne, vous pouvez ressentir des symptômes nocturnes plusieurs fois par semaine ou même tous les soirs.

Les déclencheurs de symptômes environnementaux peuvent inclure des irritants comme les squames d'animaux ou la poussière dans votre chambre ou dormir avec la fenêtre ouverte.

Symptômes supplémentaires

Les symptômes de l'asthme nocturne sont pour la plupart les mêmes que les symptômes classiques de l'asthme. Ils sont simplement plus importants la nuit.

Cependant, les interruptions de sommeil associées à l'asthme nocturne peuvent vous fatiguer pendant la journée. Vous avez peut-être conscience de vous réveiller plusieurs fois pendant la nuit, mais beaucoup de gens ne le sont pas; ils se rendormissent assez rapidement pour ne pas s'en souvenir.

L'asthme nocturne peut augmenter votre risque de complications graves, y compris les maladies cardiaques, les arrêts respiratoires et les décès associés à l'asthme.

Causes et facteurs de risque

On pense que l'asthme nocturne est causé par des changements dans votre corps qui surviennent la nuit.

Votre horloge biologique interne, ou rythmes circadiens, contribue à l'asthme nocturne en provoquant des changements nocturnes dans:

• Contrôle musculaire
• Résistance des voies respiratoires
• Inflammation
• Les hormones

De plus, l'apnée obstructive du sommeil, qui interrompt votre respiration pendant le sommeil, est fréquente chez les personnes asthmatiques et les conditions peuvent s'aggraver.

Tests diagnostiques supplémentaires

Tester votre respiration pendant la journée n'est pas très utile pour diagnostiquer l'asthme nocturne, votre médecin peut donc vous demander de tester votre respiration à la maison plus près de la nuit.

En fonction de vos symptômes spécifiques, votre médecin peut également vous envoyer pour une étude du sommeil.

Changements de traitement

L'asthme nocturne est traité avec les mêmes médicaments que l'asthme classique, mais il peut être nécessaire de modifier le moment de votre traitement. Par exemple, plutôt que de prendre un médicament de contrôle quotidien le matin, votre médecin peut vous demander de l'utiliser l'après-midi ou en début de soirée.

Certains chercheurs ont également suggéré des comprimés à libération prolongée pour traiter ce type d'asthme.

Prise en charge de l'asthme nocturne

Asthme d'origine virale

L'asthme d'origine virale est causé par une infection des voies respiratoires, comme le rhume, la grippe ou le COVID-19. On estime que 50% des crises d'asthme aiguës ont un déclencheur viral.

Une infection virale des voies respiratoires peut provoquer de l'asthme:

• Chez les personnes qui n'ont jamais eu de symptômes d'asthme auparavant
• Chez les adultes qui ont «dépassé» l'asthme infantile
• En étant un facteur exacerbant d'autres types d'asthme

Déclencheurs de symptômes

L'infection des voies respiratoires elle-même est le déclencheur des symptômes de ce type d'asthme.

Symptômes supplémentaires

L'asthme d'origine virale peut provoquer des crises d'asthme même si vos symptômes sont généralement bien contrôlés. Ainsi, même si cela ne provoque pas de symptômes supplémentaires, cela exacerbe ceux que vous ressentez déjà.

Causes et facteurs de risque

Les médecins ne savent pas encore pourquoi certaines infections des voies respiratoires déclenchent l'asthme chez certaines personnes et pas chez d'autres.

Les principaux virus responsables de l'apparition ou de l'aggravation de l'asthme sont:

• Rhinovirus (froid)
• Virus grippaux (grippe), en particulier grippe A
• Virus respiratoire syncytial (RSV)

Le rhinovirus à lui seul est à l'origine de 60 à 70% des cas, la grippe et le VRS étant à l'origine de la majorité des autres.

Les autres virus liés à un petit pourcentage de cas d'asthme d'origine virale comprennent:

• Adénovirus
• Coronavirus
• Entérovirus 68
• Bocavirus humain
• Virus parainfluenza
• Virus de la pneumonie

Tests diagnostiques supplémentaires

Votre médecin peut suspecter un asthme d'origine virale si vous présentez vos premiers symptômes d'asthme au cours d'une maladie respiratoire ou si des symptômes apparaissent soudainement après une période de contrôle excellent.

Vous pouvez recevoir des tests de diagnostic standard de l'asthme, même si vous avez déjà reçu un diagnostic d'asthme, car les cas d'origine virale ont tendance à entraîner des résultats nettement pires.

Si vous n'avez jamais souffert d'asthme, votre médecin vous enverra probablement chez un pneumologue pour des tests plus approfondis afin de confirmer un diagnostic d'asthme.

Vous pouvez également passer un test viral pour confirmer la présence d'un certain virus, comme le RSV ou la grippe.

Traitements supplémentaires

Pour l'asthme d'origine virale, il est important de traiter au mieux l'infection virale. L'asthme lui-même n'a pas besoin de traitement au-delà de ce qui est standard pour l'asthme, bien que si vos symptômes s'aggravent, vous devrez peut-être ajouter ou augmenter les médicaments.

Faire ce que vous pouvez pour éviter les infections respiratoires peut aider à prévenir ce type d'asthme.

Si vous souffrez d'asthme, si vous en avez eu pendant votre enfance ou si vous avez de solides antécédents familiaux d'asthme, parlez à votre médecin d'un vaccin contre la grippe, évitez les personnes atteintes d'infections respiratoires et pratiquez l'éloignement social, le lavage des mains et d'autres stratégies pour éviter les virus.

Asthme d'origine virale et comment le traiter

Bronchoconstriction induite par l'exercice

La bronchoconstriction induite par l'exercice (BEI) était autrefois appelée asthme induit par l'exercice (EIA). La BEI est considérée comme un terme plus précis car si jusqu'à 90% des personnes souffrant de tous les types d'asthme peuvent être déclenchées par l'exercice, de nombreuses personnes atteintes de BEI ne remplissent pas les critères de diagnostic de l'asthme.

Déclencheurs de symptômes

En BEI, vos bronches (voies respiratoires) se rétrécissent et vous développez des symptômes d'asthme lorsque vous faites de l'exercice. On pense que la perte de chaleur et / ou d'eau des voies respiratoires due à la respiration rapide de l'exercice est la véritable cause. Les bronches se déshydratent, ce qui entraîne une constriction.

En règle générale, les symptômes commencent pendant l'exercice mais peuvent continuer à s'aggraver pendant 10 à 15 minutes après l'arrêt avant de disparaître d'eux-mêmes (généralement dans les 30 minutes). Cependant, il est plus sûr d'utiliser votre inhalateur de secours plutôt que d'attendre et de voir si vous vous améliorez sans lui.

Lorsqu'ils sont combinés à l'exercice, certains facteurs peuvent rendre la BEI particulièrement probable, notamment:

• Temps froid ou environnement froid (comme dans une patinoire) parce que l'air froid est plus sec que l'air chaud
• Air chaud (comme pendant le yoga chaud)
• Chlore dans les piscines
• Pollution atmosphérique ou autres irritants atmosphériques
• Infection respiratoire récente ou crise d'asthme
• Taux élevé de pollen (surtout si vous souffrez également d'asthme allergique)
• Odeurs telles que le parfum, la peinture, les nettoyants et le nouveau tapis / équipement d'exercice

Les activités de faible intensité (marche, randonnée) ou les sports avec de courtes périodes d'effort (baseball, lutte, gymnastique) sont moins susceptibles de déclencher la BEI.

Symptômes supplémentaires

La BEI peut s'accompagner de quelques symptômes non partagés par l'asthme, notamment:

• Diminution de l'endurance
• Maux d'estomac
• Maux de gorge

Causes et facteurs de risque

Chez les personnes souffrant d'asthme, qui ont déjà des bronches enflammées et des voies respiratoires hyperréactives, une légère irritation ou une déshydratation due à l'exercice peut provoquer une BEI. Dans ce cas, la cause de la BEI est l'asthme sous-jacent.

Chez les non-asthmatiques, une exposition répétée à l'air froid et sec ou à des irritants en suspension dans l'air pendant l'exercice peut endommager les bronches conduisant à la BEI. Cela peut expliquer pourquoi la BEI est particulièrement courante dans les sports liés au froid comme le hockey sur glace et le ski et chez les nageurs de compétition (en raison des vapeurs de chlore).

Les personnes souffrant d'allergies environnementales ou qui ont des parents proches souffrant d'allergies environnementales ont un risque plus élevé de développer une BEI.

Tests diagnostiques supplémentaires

Que vous ayez ou non un diagnostic d'asthme, pour diagnostiquer la BEI, votre médecin peut tester votre respiration avant et après l'exercice.

En règle générale, ils testent votre volume expiratoire forcé (FEV1) pour voir la quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons, puis vous font faire de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire tout en étant supervisé, puis vous testent à nouveau. Une diminution de 10% ou plus conduit généralement à un diagnostic de BEI.

Traitement

Si vous avez également reçu un diagnostic d'asthme, la prévention de la bronchoconstriction devrait faire partie de votre plan de traitement global.

Si vous n'êtes pas également diagnostiqué d'asthme, vous pourrez peut-être prévenir les symptômes en:

• Echauffement de 10 à 15 minutes avant de faire de l'exercice
• Couvrir votre visage avec un masque ou une écharpe pendant que vous faites de l'exercice
• Éviter de faire de l'exercice dans les zones où vous êtes exposé à des polluants ou à des allergènes

Votre médecin peut recommander un inhalateur de secours ou un inhalateur à action prolongée avant de faire de l'exercice pour prévenir les crises ainsi que l'utilisation d'un inhalateur de secours en cas de crise.

Comprendre la BEI

Asthme de l'adulte

L'asthme de l'adulte (AOA) est essentiellement un asthme qui se développe à l'âge adulte, mais il présente certaines caractéristiques qui le distinguent des types d'asthme qui se développent plus fréquemment chez les enfants. Il a également plusieurs sous-types.

L'asthme de l'adulte ne nécessite aucun test de diagnostic spécial, mais certains sous-types le font. Ces sous-types présentent également des différences quant à la manière dont ils sont traités (voir ci-dessous). Éviter les déclencheurs peut être plus bénéfique que les médicaments classiques contre l'asthme.

Déclencheurs de symptômes

Les déclencheurs de symptômes de l'asthme de l'adulte qui ne sont pas identifiés comme un sous-type spécifique ont tendance à être les mêmes que ceux des autres types d'asthme. Alors que les allergies sont généralement moins susceptibles d'être impliquées, les squames de chat sont le plus gros déclencheur.

Symptômes supplémentaires

En plus des symptômes typiques de l'asthme, les personnes atteintes d'AOA mettent souvent beaucoup de temps à se remettre d'infections pulmonaires, telles que le rhume.

Comparé à l'asthme de l'enfance, l'asthme de l'adulte:

• Est moins susceptible d'avoir des périodes de rémission
• Implique des problèmes respiratoires constants
• Conduit à des baisses plus rapides de la fonction pulmonaire
• Est plus difficile à traiter
• Est moins susceptible d'être associé à des allergies

Causes et facteurs de risque

Les causes possibles de l'asthme de l'adulte comprennent:

• Hormones sexuelles féminines
• Les allergies
• Problèmes de sinus chroniques
• Infections respiratoires
• Exposition sur le lieu de travail ou dans l'environnement aux polluants et aux irritants
• Certains médicaments, en particulier l'aspirine
• Obésité

L'asthme de l'adulte est plus fréquent chez les femmes.

En quoi l'asthme chez l'adulte est unique

Asthme professionnel

Certains emplois vous exposent à des substances qui peuvent conduire à l'asthme professionnel, un sous-type d'AOA. Cela peut représenter environ 15% des cas d'asthme aux États-Unis.

Si vous souffrez d'autres formes d'asthme, les expositions sur le lieu de travail qui peuvent causer de l'asthme peuvent aggraver vos symptômes.

Déclencheurs de symptômes

On pense que plus de 250 substances causent et déclenchent des symptômes de l'asthme professionnel. En règle générale, les symptômes ne sont déclenchés que par la ou les substances avec lesquelles vous êtes régulièrement en contact.

Les déclencheurs courants comprennent:

• Animaux
• Certains types de moisissures
• Produits de nettoyage
• Produits chimiques, y compris l'acide chlorhydrique, le dioxyde de soufre et l'ammoniac
• Poussières de bois, de farine ou de céréales
• Insectes
• Latex
• Des peintures

Symptômes supplémentaires

L'asthme professionnel ne provoque pas de symptômes supplémentaires.

Les symptômes d'expositions liées au travail peuvent survenir immédiatement ou prendre des années à se développer.

Causes et facteurs de risque

L'asthme professionnel est causé par une exposition régulière aux fumées, aux gaz, à la poussière ou à d'autres irritants. L'exposition endommage directement vos voies respiratoires ou provoque une sensibilisation à la substance incriminée (c'est-à-dire que votre corps développe progressivement une réaction immunitaire anormale à quelque chose).

Vous êtes à risque d'asthme professionnel si vous travaillez dans / dans un:

• Boulangerie
• Installation de fabrication de détergents
• Installation de fabrication de médicaments
• Cultiver
• Silo à céréales
• Laboratoire (en particulier ceux qui impliquent des animaux)
• Installations de traitement des métaux
• Moulins
• Usine de fabrication de plastiques
• Usine de menuiserie

Si vous avez «dépassé» l'asthme infantile ou si vous avez des antécédents familiaux d'asthme, vous êtes plus susceptible de développer le type professionnel.

Tests diagnostiques supplémentaires

Aucun test supplémentaire ne permet de diagnostiquer l'asthme professionnel.

Une fois que votre médecin a déterminé que vous souffrez d'asthme et a exclu les allergies saisonnières comme déclencheur, il peut commencer à enquêter sur les causes liées au travail. Fournir des fiches signalétiques pour les produits chimiques auxquels vous êtes exposé au travail peut les aider à comprendre ce qui cause vos symptômes.

L'asthme professionnel est parfois diagnostiqué à tort comme une bronchite. Si vous êtes diagnostiqué avec une bronchite mais que le traitement n'est pas efficace et que les symptômes ont tendance à être pires au travail que dans d'autres endroits, parlez-en à votre médecin.

Obtenir un diagnostic et un traitement corrects est important. Si l'asthme professionnel persiste sans contrôle, il peut causer des lésions pulmonaires permanentes.

Traitements supplémentaires

Les traitements standard de l'asthme sont généralement utilisés pour l'asthme professionnel.

De plus, vous voudrez prendre des mesures pour éviter la ou les substances problématiques si possible. Cela peut nécessiter l'aide de votre employeur sous la forme d'aménagements raisonnables, qui est une exigence légale en vertu de la loi américaine sur les personnes handicapées (ADA).

Comment les irritants provoquent l'asthme

Asthme résistant aux glucocorticoïdes

Alors que les glucocorticoïdes sont l'un des médicaments anti-inflammatoires les plus puissants disponibles et sont normalement des traitements de l'asthme très efficaces, ils ne fonctionnent pas bien chez 5% à 10% des personnes asthmatiques. Lorsque cela se produit, on dit que le patient souffre d'asthme résistant aux glucocorticoïdes ou aux stéroïdes, un autre sous-type d'AOA.

La prise en charge de cette forme d'asthme est très coûteuse et représente un problème de santé important. Ce petit groupe de patients représente entre 50% et 80% de tous les coûts de santé liés à l'asthme.

Déclencheurs de symptômes / symptômes supplémentaires

Ce type d'asthme n'est associé à aucun symptôme ou déclencheur de symptôme supplémentaire, mais il est particulièrement susceptible d'être grave.

Causes et facteurs de risque

Les chercheurs ont plusieurs théories sur les raisons pour lesquelles certaines personnes ne répondent pas aux stéroïdes, mais ils ont fait des découvertes importantes ces dernières années.

Une découverte majeure semble être que différentes cellules du système immunitaire sont impliquées. Chez la plupart des personnes asthmatiques, les cellules appelées éosinophiles font partie de la réponse inflammatoire qui provoque la constriction des voies respiratoires. Les stéroïdes font un bon travail pour traiter ce type d'inflammation.

Cependant, la plupart des personnes résistantes aux stéroïdes ont tendance à avoir des niveaux plus faibles d'éosinophiles et des niveaux plus élevés de cellules appelées neutrophiles. Les neutrophiles sont généralement associés à une infection bactérienne, et le rôle possible des bactéries dans l'asthme résistant aux stéroïdes est actuellement à l'étude.

Plusieurs autres mécanismes possibles sont également à l'étude.

Tests diagnostiques supplémentaires

Ce type d'asthme est diagnostiqué sur la base de l'absence de réponse au traitement plutôt que sur des tests spécifiques.

Traitements alternatifs

Les personnes souffrant d'asthme résistant aux stéroïdes peuvent avoir besoin:

• Des doses élevées de stéroïdes
• Médicaments immunosuppresseurs secondaires
• Médicaments biologiques modificateurs de la maladie

Ces médicaments peuvent être coûteux et s'accompagner d'effets secondaires graves qui peuvent avoir un impact négatif important sur la qualité de vie.

Asthme obèse

Une nouvelle classification de l'asthme et un sous-type d'asthme de l'adulte, l'asthme obèse a plusieurs caractéristiques distinctes qui le distinguent des autres types d'asthme, et même des autres types d'asthme chez les personnes obèses.

L'obésité a longtemps été considérée comme un facteur de risque d'asthme, y compris les cas graves difficiles à traiter. Cette nouvelle classification devrait aider les médecins à mieux résoudre certains problèmes.

Les caractéristiques de l'asthme obèse comprennent:

• Début adulte
• Non allergique
• Dominante féminine
• Conditions de coexistence communes
• Résistance aux stéroïdes
• Dominance neutrophile
• L'asthme disparaît avec la perte de poids

Une personne qui a développé de l'asthme avant de devenir obèse ou dont l'asthme ne répond pas aux critères de l'asthme obèse peut simplement avoir l'asthme et l'obésité comme conditions comorbides plutôt que de l'asthme obèse.

Déclencheurs de symptômes

L'inflammation est un symptôme majeur de l'asthme obèse, tout comme c'est le cas dans d'autres types d'asthme. Cependant, dans l'asthme obèse, l'inflammation semble être causée et entretenue par un mécanisme différent.

Symptômes supplémentaires

Aucun symptôme supplémentaire n'est associé à l'asthme obèse, sauf que les symptômes sont plus susceptibles d'être sévères.

Les conditions coexistantes qui sont courantes avec ce type d'asthme comprennent:

• Maladie de reflux gastro-œsophogien (RGO)
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Apnée obstructive du sommeil
• Résistance à l'insuline
• Niveaux anormaux de cholestérol et de triglycérides

Le RGO et l'apnée du sommeil sont tous deux connus pour exacerber l'asthme, et tous deux sont exacerbés par l'obésité.

Causes et facteurs de risque

Comme dans l'asthme induit par les glucocorticoïdes, l'asthme obèse a tendance à présenter plus de neutrophiles que les éosinophiles, ce qui explique pourquoi il est moins susceptible de répondre aux traitements aux stéroïdes.

Bien que les causes exactes ne soient pas encore comprises, plusieurs facteurs de risque sont associés à l'asthme obèse, notamment:

• Carence en vitamine D
• Inflammation systémique (à l'échelle du corps)
• Microbiome intestinal altéré

Tests diagnostiques supplémentaires

Des tests de diagnostic supplémentaires ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer l'asthme obèse. Cependant, votre médecin peut calculer votre indice de masse corporelle (IMC), qui peut indiquer des niveaux élevés de graisse corporelle et est indirectement utilisé pour classer les personnes en surpoids ou obèses.

La formule de calcul de l'IMC est votre poids divisé par votre taille en pouces au carré, puis multiplié par 703, ou poids / [taille (en)] 2 x 703.

Un IMC de 25 à 29,9 indique un surpoids; un IMC de 30 ou plus indique l'obésité.

Traitements supplémentaires

Parce que l'asthme obèse disparaît avec la perte de poids, les traitements recommandés comprennent le régime alimentaire et l'exercice. En cas d'échec, la chirurgie bariatrique pourrait être une option, mais il est important de considérer les risques par rapport aux avantages.

En raison du microbiome intestinal modifié, les prébiotiques et les probiotiques peuvent également aider.

De plus, des traitements pour l'asthme résistant aux glucocorticoïdes peuvent être utilisés pour l'asthme obèse.

Un mot de Verywell

Se concentrer sur un diagnostic précis de l'asthme peut être difficile et prendre du temps. Sachez que votre diagnostic précis peut avoir un impact important sur les traitements qui vous sont administrés, c'est donc un processus important.

Prêter une attention particulière à vos symptômes, à leur fréquence, à leurs déclencheurs et aux facteurs qui peuvent avoir influencé leur apparition peut aider votre médecin à établir le diagnostic et le plan de traitement qui vous conviennent.