Ce qu'il faut savoir sur Qvar Redihaler (béclométhasone)

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QVar Redihaler (dipropionate de béclométhasone) est un corticostéroïde en inhalation (CSI) utilisé pour contrôler à long terme les symptômes de l'asthme chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus. Utilisé deux fois par jour, Qvar délivre des médicaments directement dans les poumons. Bien que sûr et efficace dans le traitement des symptômes d'asthme persistants, ce n'est pas pour les épisodes aigus.

Qvar Redihaler a remplacé l'inhalateur d'asthme Qvar d'origine en 2017. Il n'existe actuellement aucune version générique de Qvar Redihandler. Il faudra probablement de nombreuses années avant l'expiration de l'exclusivité des brevets.

Les usages

Qvar appartient à une classe de médicaments appelés corticostéroïdes (stéroïdes) qui tempèrent la réponse immunitaire et aident à soulager l'inflammation. Il est utilisé lorsqu'un inhalateur de secours à courte durée d'action comme l'albutérol ne parvient pas à contrôler les symptômes de l'asthme et doit être utilisé plus de deux fois par semaine.

Qvar est offert dans une formulation à faible et à forte dose pour traiter l'asthme léger, modéré et sévère. Lorsqu'il est utilisé de manière continue, Qvar peut aider à atténuer l'hyperréactivité des voies respiratoires afin que les poumons soient moins susceptibles de réagir à un déclencheur de l'asthme.

Ce CSI est généralement utilisé en association avec un bêta-agoniste à action prolongée (LABA) comme Serevent (salmétérol) pour assurer un contrôle à long terme des symptômes de l'asthme.

Dans le passé, les stéroïdes inhalés étaient utilisés avant l'ajout d'un BALA au plan de traitement. Aujourd'hui, l'Initiative mondiale pour l'asthme recommande l'utilisation combinée des CSI et des BALA lorsqu'un traitement est indiqué.

En plus de Qvar, il existe six autres corticostéroïdes en inhalation approuvés pour le traitement de l'asthme:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclésonide)
• Asmanex (furoate de mométasone)
• Azmacort (acétonide de triamcinolone)
• Flovent (propionate de fluticasone)
• Pulmicort (budésonide)

Il existe également deux inhalateurs combinés contenant un stéroïde et un LABA: Advair (fluticasone / salmétérol) et Symbicort (budésonide / formotérol).

Utilisations hors étiquette

Qvar est parfois utilisé hors AMM pour traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Comme l'asthme, la BPCO est classée comme un trouble respiratoire obstructif, bien que l'asthme soit considéré comme réversible alors que la BPCO ne l'est pas.

Il y a de plus en plus de preuves que les stéroïdes inhalés comme Qvar peuvent être bénéfiques dans le traitement de première intention de l'asthme chez les enfants (en partie pour réduire l'inflammation qui peut causer des lésions à long terme aux poumons en développement). À l’heure actuelle, cependant, il n’existe pas de directives officielles approuvant ces pratiques.

Avant de prendre

Qvar n'est pas utilisé dans le traitement de première intention de l'asthme léger; les inhalateurs de sauvetage sont. Il n'est introduit dans un plan de traitement que lorsque le contrôle ne peut être obtenu avec les options de première intention.

La décision de commencer est basée sur un jugement clinique. Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) utilisés pour diagnostiquer l'asthme jouent moins un rôle dans la décision que la fréquence et la gravité des symptômes aigus.

Précautions et considérations

La seule contre-indication absolue à l'utilisation de Qvar est une allergie connue à la béclométhasone ou à tout autre ingrédient du produit.

Cependant, d'autres conditions dans lesquelles l'utilisation de Qvar peut présenter des risques doivent être prises en compte:

• Troubles oculaires: l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut augmenter le risque de glaucome et de cataracte. Le jugement clinique doit être utilisé lors de la prescription de Qvar à des personnes ayant des problèmes de vision préexistants.
• Ostéopénie: l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut augmenter le risque d'ostéopénie (perte osseuse). Des précautions doivent être prises lors de la prescription de Qvar chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Les jeunes enfants doivent également être surveillés car Qvar peut entraîner des troubles de la croissance, bien que modestement.
• Infections infantiles: les corticostéroïdes inhibant le système immunitaire, Qvar doit être utilisé avec prudence chez les enfants qui n'ont pas encore été immunisés contre la varicelle ou la rougeole.
• Tuberculose: Qvar peut devoir être évité chez les personnes atteintes de tuberculose active et utilisé avec prudence chez ceux qui ont d'autres infections fongiques, bactériennes, parasitaires ou virales actives.
• Utilisation de stéroïdes oraux: Qvar peut devoir être évité pendant plusieurs mois après l'arrêt des stéroïdes systémiques comme la prednisone. En effet, les stéroïdes systémiques suppriment la triade d'organes appelés axe HPA qui régulent de nombreuses fonctions corporelles. Si Qvar est introduit trop rapidement, il peut ralentir la récupération de l'axe HPA et augmenter le risque d'une crise surrénalienne potentiellement mortelle .
• Immunosuppression: étant donné que Qvar supprime le système immunitaire, il doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d'une infection à VIH avancée ou non traitée, les personnes subissant une chimiothérapie anticancéreuse ou les receveurs de transplantation d'organes qui comptent sur des médicaments immunosuppresseurs à vie pour prévenir le rejet d'organes. Cependant, il est contre-indiqué si le système immunitaire d'une personne estgravementcompromis.

Qvar est un médicament de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que le potentiel d'effets nocifs pour le fœtus a été observé dans les études animales, mais aucune étude bien contrôlée n'est disponible chez l'homme. Avec les médicaments de catégorie C, le risque de préjudice est considéré comme faible mais ne peut être exclu.

Si vous êtes enceinte, prévoyez de devenir enceinte ou allaitez, parlez-en à votre médecin avant d'utiliser Qvar pour bien comprendre les avantages et les risques.

Dosage

Qvar Redihaler est disponible dans un inhalateur-doseur de 40 microgrammes (mcg) et de 80 mcg (MDI). Chaque cartouche de 10,6 grammes (g) contient 120 doses.

En règle générale, la dose la plus faible capable de contrôler les symptômes de l'asthme doit toujours être utilisée, comme prescrit par votre médecin. Si la dose de départ fournit un contrôle moins qu'adéquat, la dose peut être augmentée progressivement sous leur direction.

Pour être efficace, Qvar doit être pris deux fois par jour, que vous ressentiez ou non des symptômes.

La posologie recommandée de Qvar varie selon l'âge:

• Adultes et adolescents de 12 ans et plus: Commencez par une dose de 40 mcg à 80 mcg deux fois par jour, à environ 12 heures d'intervalle. Si les symptômes ne s'améliorent pas après deux semaines, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 320 mcg deux fois par jour.
• Enfants de 4 à 11 ans: commencez avec 40 mcg deux fois par jour, à environ 12 heures d'intervalle. Si les symptômes ne s'améliorent pas après deux semaines, augmentez à 80 mcg deux fois par jour. N'utilisez jamais plus de 80 mcg deux fois par jour.

Modifications

Les personnes qui souffrent d'asthme persistant léger peuvent ne pas avoir besoin d'utiliser un corticostéroïde inhalé tous les jours, selon les directives mises à jour pour l'asthme géré publiées en décembre 2020 par les National Institutes of Health (NIH). Les recommandations pour l'utilisation des CSI proposent deux approches: quotidienne ICS en tant que médicament de contrôle plus un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA) en tant qu'intervention de sauvetage, ou utilisation intermittente, que le NIH définit comme «l'utilisation temporaire d'un ICS en réponse à une aggravation de l'asthme chez un individu asthmatique qui Thérapie de contrôleur ICS régulièrement. "

Cela signifie qu'en cas de crise d'asthme, un SABA serait utilisé suivi d'un ICS. Cette stratégie convient aux personnes de 12 ans et plus et ne doit être appliquée qu'avec les conseils d'un professionnel de la santé. Ne changez pas la façon dont vous utilisez votre inhalateur contrôleur sans en parler d'abord à votre médecin.

Les personnes qui passent d'un autre stéroïde inhalé à Qvar peuvent avoir besoin d'une dose de départ plus importante que celles qui utilisent Qvar pour la première fois. Votre médecin vous recommandera la dose appropriée en fonction de vos antécédents de traitement et des symptômes actuels.

Comment emporter et stocker

Qvar Redihaler présente plusieurs avantages par rapport aux inhalateurs en aérosol qui utilisent un propulseur hydrofluoroalcane (HFA) et les MDI traditionnels qui utilisent un propulseur chlorofluorocarboné (CFC).

En tant qu'inhalateur doseur actionné par la respiration, Qvar ne nécessite ni amorçage ni coordination main-respiration. Vous n'êtes pas obligé de secouer la cartouche et il n'y a pas de bouton sur lequel appuyer pour administrer le médicament. Un espaceur n'est pas nécessaire et ne doit pas être utilisé.

La facilité d'utilisation de cette conception exclusive est, en fait, ce qui a incité Qvar Redihaler à être introduit en remplacement de l'inhalateur Qvar original. Les deux produits utilisaient les mêmes ingrédients actifs dans les mêmes quantités - seule la méthode de distribution a changé.

Avec le Qvar Redihaler, la dose est mesurée avec précision chaque fois que vous ouvrez et fermez le couvercle de l'embout buccal à charnière. À chaque clic du couvercle, le compteur de dose affichera le nombre de doses restantes.

Pour utiliser un Qvar Redihaler:

1. Tenez la cartouche à la verticale et ouvrez le couvercle de l'embout buccal à charnière. Ne secouez pas le récipient car cela peut affecter la dose.
2. Expirez complètement pour vider les poumons.
3. Placez l'embout buccal dans votre bouche, en fermant vos lèvres pour former un joint.
4. Inspirez complètement.
5. Retenez votre souffle pendant 5 secondes, puis expirez.
6. Cliquez sur le couvercle de l'embout buccal pour mesurer la dose suivante. Répétez les étapes 2 à 5.
7. Si l'embout buccal doit être nettoyé, essuyez-le délicatement avec un mouchoir en papier ou un chiffon.
8. Cliquez sur l'embout buccal complètement fermé lorsque vous avez terminé.
9. Rincez-vous la bouche avec de l'eau pour éliminer tout résidu du médicament.

Qvar est mieux stocké à 77 degrés F, mais est généralement stable à des températures comprises entre 59 et 86 degrés F.

L'appareil est sous pression, donc ne pas percer, incinérer ou exposer à des températures supérieures à 120 degrés F.

Ne lavez pas et ne submergez pas la cartouche car cela peut provoquer des infiltrations.

N'utilisez jamais Qvar après sa date d'expiration. Tenir hors de portée des enfants et des animaux.

Effets secondaires

Bien que Qvar soit généralement bien toléré, il existe quelques effets secondaires associés à son utilisation. La plupart sont comparables à ce que vous éprouveriez avec d'autres stéroïdes inhalés et diminueront généralement avec le temps.

Si les effets indésirables persistent ou s'aggravent, informez votre médecin.

Commun

Les effets secondaires les plus courants de Qvar Redihaler sont:

• Mal de crâne
• Irritation de la gorge
• Nez qui coule
• Éternuements
• Symptômes de type rhume
• Infection des sinus
• Infection respiratoire supérieure
• Candidose buccale (muguet)
• Vomissement

Le risque de muguet est augmenté si vous ne vous lavez pas la bouche après avoir utilisé Qvar. Si vous développez un muguet, vous devrez peut-être arrêter temporairement le médicament jusqu'à ce que l'infection disparaisse. Pour cette raison ou pour toute autre raison, n'arrêtez pas de prendre Qvar ou n'ajustez pas la posologie sans en parler au préalable avec votre médecin.

Sévère

Moins fréquemment, Qvar est connu pour provoquer des effets secondaires graves, notamment des problèmes respiratoires, des allergies et un dysfonctionnement surrénalien. Parmi les événements nécessitant des soins médicaux d'urgence:

• Le bronchospasme paradoxal est une réaction inattendue à un corticostéroïde inhalé dans laquelle la bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) augmente plutôt que diminue. Lorsque cela se produit, il s'agit presque toujours d'une urgence médicale.
• L'anaphylaxie est une allergie grave du corps entier qui peut survenir quelques minutes ou quelques heures après la prise de Qvar. Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
• Une crise surrénalienne survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de cortisol pour réguler les fonctions corporelles. Si l'insuffisance surrénalienne (IA) n'est pas rare chez les utilisateurs de stéroïdes inhalés (et peut toucher jusqu'à 9,3% des enfants), elle peut devenir très grave si le cortisol baisse trop bas, entraînant un choc et peut-être la mort.

• Difficulté à respirer
• Essoufflement
• Respiration sifflante lors de l'inhalation et de l'expiration
• Toux persistante
• Douleur de poitrine
• Étourdissements
• Incapacité de parler
• Incapacité à soulager les symptômes avec un inhalateur de secours

• Urticaire ou éruption cutanée
• Battements cardiaques rapides
• Étourdissements ou étourdissements
• Confusion
• Évanouissement
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Gonflement du visage, de la bouche ou de la gorge

• Douleur abdominale ou au flanc
• Étourdissements ou étourdissements
• Fatigue
• Mal de crâne
• Forte fièvre
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Confusion
• Transpiration abondante sur le visage ou les paumes
• Fréquence cardiaque rapide
• Respiration rapide

Avertissements et interactions

Étant donné que Qvar est administré par inhalation, il est moins susceptible de provoquer les mêmes types d'interactions médicamenteuses associées aux stéroïdes oraux ou injectés. Le fabricant n'a identifié aucune interaction notable à partir des études préalables à la mise en marché.

Étant donné que Qvar a des effets immunosuppresseurs, il peut amplifier les effets des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour la chimiothérapie, les greffés d'organes et d'autres conditions médicales. Celles-ci incluent:

• Aldesleukine
• Azasan (azathioprine)
• Cisplatine
• Cyclosporine
• Simulect (basiliximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Zinbryta (daclizumab)

Si vous suivez une chimiothérapie, un traitement anti-VIH ou des médicaments immunosuppresseurs de toute sorte, informez-en le médecin prescripteur afin que vous puissiez être surveillé pour les effets secondaires. Cela peut inclure des tests sanguins de routine couramment utilisés pour surveiller la fonction immunitaire chez les personnes supprimées.

Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, en supplément, à base de plantes ou à des fins récréatives.