Un aperçu de la migraine avec l'aura du tronc cérébral (migraine de type basilaire)

La migraine avec aura du tronc cérébral, ou MBA (anciennement appelée migraine basilaire ou migraine de type basilaire) est un sous-type de migraine avec aura caractérisée par une douleur à l'arrière de la tête des deux côtés. Cela peut être atrocement douloureux et effrayant, car bon nombre des symptômes qu'il provoque, tels que la perte d'équilibre et les troubles de l'élocution, sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. Très rarement, la migraine avec aura du tronc cérébral est associée à des convulsions ou à un coma.

Les descriptions de la migraine avec aura du tronc cérébral remontent à la Grèce antique, même si ce n'est qu'en 1961 qu'un neurologue britannique, Edwin R. Bickerstaff, a identifié la maladie et a suggéré qu'elle était causée par une sorte de problème avec l'artère basilaire qui alimente le tronc cérébral. avec du sang. Cette théorie a depuis été démystifiée. Cependant, les scientifiques ne sont toujours pas tout à fait clairs sur les causes de la migraine avec aura du tronc cérébral.

Heureusement, ce type de migraine est relativement rare. Selon l'une des rares études portant sur l'incidence de la migraine avec aura du tronc cérébral, seulement environ 10% des personnes atteintes de migraine avec aura souffrent de ce sous-type particulier.

Les meilleurs traitements sont également quelque peu insaisissables, mais au fur et à mesure que l'on comprendra mieux la maladie, les médecins les plus capables seront d'aider les patients à la gérer.

Symptômes

Dans la troisième édition de la Classification internationale des troubles de la céphalée (ICHD-3), publiée par l'International Headache Society (IHS), la migraine avec aura du tronc cérébral est définie comme «une migraine avec des symptômes d'aura provenant clairement du tronc cérébral, mais sans faiblesse motrice . "

Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de MBA, elle doit répondre aux critères de migraine avec aura, c'est-à-dire un mal de tête précédé de distorsions de la vision ou d'autres perturbations sensorielles et / ou des symptômes qui altèrent la parole ou le langage qui durent au moins deux. minutes mais généralement pas plus de 60 minutes.

La migraine avec aura du tronc cérébral doit également impliquer au moins deux des éléments suivants:

• Dysarthie (difficulté à parler ou à être compris par les autres)
• Vertige (sensation comme si vous ou la pièce tourniez; pas la même chose que des étourdissements)
• Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles)
• Hypoacousie (perte auditive partielle)
• Diplopie (voir double)
• Ataxie (manque de coordination)
• Diminution de la conscience

Notez, cependant, que la faiblesse ou la paralysie d'un côté du corps en plus de l'un de ces symptômes conduit à un diagnostic de migraine hémiplégique plutôt que MBA; une perte de vision ou d'autres changements qui n'affectent qu'un seul œil indiquent une migraine rétinienne.

Habituellement, comme pour la plupart des migraines avec troubles de l'aura, l'aura s'atténuera lorsque le mal de tête apparaît. Dans le cas de la migraine avec aura du tronc cérébral, la douleur à la tête est généralement concentrée à l'arrière de la tête et affecte les deux côtés - l'emplacement approximatif du tronc cérébral et structures (vaisseaux sanguins et nerfs) qui le soutiennent.

En plus de la douleur à la tête, la migraine avec aura du tronc cérébral s'accompagne généralement de nausées et de vomissements. L'épisode entier peut durer des heures.

Les causes

Lorsque Bickerstaff a identifié le MBA, il a émis l'hypothèse qu'un rétrécissement temporaire ou un spasme de l'artère basilaire (en fait deux artères vertébrales conjointes) qui fournit du sang au tronc cérébral en était la cause. Le tronc cérébral contrôle la vision, l'audition, le mouvement et les fonctions vitales telles que la fréquence cardiaque, la respiration et la tension artérielle. Cette théorie n'a jamais été prouvée.

Plus probablement, selon le National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD), les migraines avec aura du tronc cérébral sont probablement influencées par certains gènes, ainsi que par des facteurs liés au mode de vie et à l'environnement. Les gènes censés jouer un rôle dans le MBA sont le gène ATP1A2 ou le gène CACNA1A.

Les scientifiques pensent en outre que des anomalies des nerfs et / ou une altération du flux sanguin vers le tronc cérébral, ainsi que les lobes occipitaux, peuvent jouer un rôle dans le développement du MBA.

Pour de nombreuses personnes, une migraine avec aura du tronc cérébral est déclenchée par des facteurs spécifiques. Une étude de 2014 publiée dans la revueMédicament contre la douleurles a identifiées comme les plus impliquées:

• Situations émotionnelles intenses
• Les troubles du sommeil
• Temps
• Lumière du soleil
• Vent froid
• Stress
• De l'alcool
• Fatigue

Diagnostic

Il n'y a pas de tests spécifiques pour diagnostiquer la migraine avec aura du tronc cérébral. Au lieu de cela, un médecin s'appuiera sur un examen physique et des antécédents médicaux pour évaluer des éléments tels que votre capacité à penser clairement, votre force physique, vos réflexes, votre vision et votre fonction nerveuse.

De plus, étant donné que la migraine avec aura du tronc cérébral peut imiter une variété d'autres conditions graves, y compris un accident vasculaire cérébral, l'épilepsie, une tumeur cérébrale, des anomalies congénitales du tronc cérébral et une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau, certains tests peuvent être nécessaires pour les exclure, comme ainsi que pour éliminer d'autres types de migraine avec aura, y compris la migraine hémiplégique et la migraine rétinienne.

Un médecin peut ordonner des tests tels que:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe de tumeur, d'infection ou d'accumulation de liquide
• La tomographie informatisée (CT), un type de radiographie qui peut révéler des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, des infections, des saignements dans le cerveau et d'autres conditions
• Angiographie par résonance magnétique (ARM), dans laquelle un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins permet au médecin de voir comment le sang circule dans la tête et le cou
• Électroencéphalogramme (EEG), l'utilisation d'électrodes attachées au cuir chevelu pour évaluer l'activité électrique dans le cerveau afin d'éliminer la possibilité d'épilepsie ou d'un autre trouble épileptique
• Ponction lombaire (ponction lombaire), qui peut révéler une infection ou un saignement dans le cerveau
• Analyses sanguines spécialisées pour rechercher une infection ou des toxines

Comme pour la plupart des types de migraines, traiter les personnes atteintes d'aura du tronc cérébral implique une combinaison de mesures pour les empêcher de se produire et l'utilisation de médicaments pour soulager les symptômes lorsque la prévention échoue.

Une fois que vous êtes diagnostiqué, vous et votre médecin devrez travailler ensemble pour trouver le régime qui vous convient le mieux.

La prévention

L'un des meilleurs moyens d'identifier ce qui déclenche des migraines de tout type est de garder une trace de chaque fois qu'une personne frappe, y compris tous les facteurs qui peuvent l'avoir précédée, comme une journée exceptionnellement stressante ou la consommation d'un aliment particulier. Finalement, un modèle peut émerger qui révèle des déclencheurs qui vous sont spécifiques, ce qui peut vous aider à prendre des mesures pour les éviter.

Certains médicaments peuvent également aider à prévenir la migraine avec aura du tronc cérébral. Ceux utilisés le plus souvent comprennent:

• Verelan (vérapamil): Également vendu sous les noms de marque Calan et Covera, ce médicament est un bloqueur des canaux calciques. Principalement prescrit pour traiter l'hypertension artérielle et les douleurs thoraciques, le vérapamil agit en relaxant les vaisseaux sanguins afin que le cœur n'ait pas à travailler si fort, en modulant l'activité électrique pour contrôler la fréquence cardiaque.
• Topamax (topiramate): Il s'agit d'un médicament anticonvulsivant qui agit en diminuant l'excitation anormale dans le cerveau.
• Lamictal (lamotrigine): Comme Topamax, cet anticonvulsivant calme l'excitation anormale dans le cerveau; il est utilisé pour prévenir les crises et pour aider à gérer certaines conditions psychiatriques telles que le trouble bipolaire.

Traitement

Dans la plupart des cas, les mêmes médicaments utilisés pour traiter d'autres types de symptômes de migraine - à savoir la douleur, les nausées et les vomissements - sont efficaces pour la migraine avec aura du tronc cérébral.

Médicaments contre la douleur (analgésiques): Ceux-ci comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris Advil et Motrin (ibuprofène) et Tylenol (acétaminophène) en vente libre, ou des versions sur ordonnance de ces médicaments.

Antiémétiques (anti-nausées): Des médicaments pour traiter les nausées, comme la phénothiazine, peuvent être utilisés pour traiter la migraine avec aura du tronc cérébral.

Triptans: Les triptans ne sont généralement pas recommandés pour traiter les patients souffrant de migraine avec aura du tronc cérébral, en raison des craintes que ces médicaments puissent provoquer une ischémie cérébrale dans ce groupe de patients - bien que cela soit encore quelque peu controversé. Il en va de même pour l'utilisation des dérivés de l'ergotamine.

Blocage du nerf occipital supérieur: il s'agit d'une procédure dans laquelle un anesthésique local et / ou un stéroïde est injecté dans un nerf situé à l'arrière du cou. Ce tir peut soulager temporairement la douleur pendant environ trois mois et peut être répété.

Un mot de Verywell

La migraine avec aura du tronc cérébral peut être troublante. Et pour ceux qui ont ce type d'attaque fréquemment, la condition peut être débilitante. Heureusement, une fois que les accidents vasculaires cérébraux, les troubles épileptiques, les tumeurs cérébrales et d'autres problèmes graves ont été exclus comme cause des symptômes, et il est clair que vous êtes aux prises avec un trouble migraineux, il existe plusieurs options disponibles pour prévenir les épisodes et, s'ils le font se produire, les traiter.