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Points clés à retenir
- En juin 2020, environ 7,7 millions de travailleurs ont perdu leur assurance maladie parrainée par leur employeur en raison de la pandémie.
- La réouverture du marché «Obamacare» donnerait aux gens une opportunité supplémentaire et plus de temps pour demander une assurance maladie dans 36 États où HealthCare.gov est exploité.
- Tous les quatre Américains sur 10 qui ne sont pas souscrits à une assurance sont éligibles à une assurance gratuite en vertu de la Loi sur les soins abordables.
Jeudi dernier, le président Joe Biden a signé une vague de décrets visant à annuler les polices d'assurance HealthCare.gov de l'ancien président Trump. L'une des commandes de Biden impliquait la réouverture du marché HealthCare.gov, ce qui permettrait aux personnes sans assurance maladie d'avoir la possibilité de magasiner pour toutes les assurances maladie disponibles proposées par le biais de la loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom de «Obamacare».
Selon Sarah Gordon, PhD, MS, professeure adjointe de droit, politique et gestion de la santé à la Boston University School of Public Health, le décret de Biden créerait une période d'inscription de 90 jours à compter du 15 février 2021. «C'est important car généralement, on ne peut souscrire à la couverture du marché que pendant la période d'inscription ouverte ou pendant une période d'inscription spéciale », a déclaré Gordon à Verywell. Une nouvelle inscription ouverte donnerait aux gens une autre opportunité et plus de temps pour souscrire à une assurance maladie.
La période d'inscription ouverte fédérale s'étend généralement du 1er novembre au 15 décembre de chaque année pour une couverture d'assurance maladie commençant l'année suivante. Vous pouvez être admissible à une période d'inscription spéciale si vous avez récemment vécu certains événements de la vie, comme vous marier, avoir un bébé ou perdre une autre couverture maladie suite à un emploi précédent.
En juin 2020, 7,7 millions de personnes ont perdu leur assurance maladie parrainée par leur employeur en raison de la pandémie, selon le Commonwealth Fund. Si certaines de ces pertes semblent avoir été compensées par une augmentation des inscriptions à Medicaid et à la couverture du marché, Gordon dit qu'il y a encore de nombreux Américains non assurés éligibles à l'inscription. Selon la Kaiser Family Foundation, quatre personnes non assurées sur 10 peuvent obtenir une assurance gratuite, en grande partie dans le cadre de l'ACA
Si elle est mise en œuvre, la commande ne s'appliquerait qu'aux États qui exploitent une plate-forme HealthCare.gov. Selon Gordon, 36 États utilisent cette plate-forme et les consommateurs de ces 36 États peuvent demander et s'inscrire à une couverture directement via le site Web HealthCare.gov, géré par le ministère de la Santé et des Services sociaux.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous n'êtes pas assuré pendant la pandémie, envisagez de souscrire à une assurance maladie via le site Web HealthCare.gov lorsque l'inscription ouverte rouvrira le 15 février. Si vous vivez dans un État qui gère un marché au niveau de l'État, vous pouvez demander une période d'inscription spéciale. à travers votre état.
Réouverture de la place de marché
Avant l'adoption de l'ACA en 2010, si les gens n'avaient pas accès à une assurance maladie par l'intermédiaire d'un employeur ou d'une assurance gouvernementale comme Medicare, Medicaid ou la Veterans Administration, «vous deviez vous adresser à un assureur privé et demander un politique », a déclaré à Verywell Wendy Netter Epstein, JD, professeur de droit et directeur de faculté au Jaharis Health Law Institute de l'Université DePaul dans l'Illinois. «Le processus était très difficile à naviguer. Il était difficile pour les gens de comparer les options entre les assureurs. "
Le marché ACA s'attaque à ce problème. «Les marchés de l'assurance maladie individuelle créés par l'ACA vendent des plans de santé qualifiés aux particuliers et aux familles qui ne bénéficient pas d'une offre abordable de couverture parrainée par l'employeur dans le cadre de leur travail et qui ne sont pas éligibles à d'autres programmes d'assurance publics tels que Medicaid et Medicare», explique Gordon. .
Les consommateurs des États où le HealthCare.gov fédéral n'est pas exploité peuvent demander et adhérer à une couverture via les sites Web du marché créés et gérés par leur État. Actuellement, 15 États gèrent leurs propres marchés étatiques, dont la Californie, le Massachusetts et New York.
Epstein dit que même si cela ne ferait pas de mal de donner aux gens une autre occasion de s'inscrire, la politique ne changera probablement pas la donne. «L'abordabilité est toujours une limitation clé de l'inscription», dit Epstein. Pour que la réouverture des marchés HealthCare.gov soit une politique plus efficace, «rendre les subventions plus généreuses et les mettre à la disposition d'un plus grand nombre de personnes aiderait», dit-elle.
Actuellement, dans les États qui ont élargi Medicaid, les personnes dont le revenu se situe entre 100 et 400% du niveau de pauvreté fédéral peuvent prétendre à des subventions pour réduire les primes mensuelles. «Ceux dont les revenus se situent entre 100 et 250% du niveau de pauvreté fédéral sont en outre éligibles à des réductions de partage des coûts qui réduisent la part du coût des services de santé que les patients doivent payer de leur poche», dit Gordon.
La réouverture du marché permettrait non seulement aux personnes qui ont perdu leur emploi de postuler, mais également à la population qui a choisi de se passer d'une assurance maladie avant la pandémie, selon Epstein. «La pandémie a clairement montré pourquoi quiconque, même ceux qui sont actuellement en bonne santé, pourrait finir par encourir des dépenses de santé élevées», dit Epstein. À l’approche du premier anniversaire de la pandémie, «on ne sait pas combien de personnes parmi cette population résistante à l’assurance profiteront de cette nouvelle période d’inscription», ajoute-t-elle.
Politique de santé pendant l'administration Trump
Sous l'administration Trump, Gordon a déclaré que les experts en politique de la santé faisaient pression pour ouvrir la période d'inscription ouverte sur le marché. "Cela ne s'est pas produit", dit Gordon. "L'administration Trump avait également précédemment réduit le financement de la sensibilisation et de l'aide à l'adhésion à l'assurance et réduit la durée de la période d'inscription annuelle ouverte."
En raison du débat en cours sur l'ACA, Gordon dit qu'il existe encore une confusion compréhensible parmi les Américains quant à savoir si les options de couverture du marché existent même et si elles sont abordables.
«Plus d'informations et une sensibilisation ciblée sont nécessaires pour s'assurer que les gens sachent quelles options de couverture pourraient être disponibles pour eux, car de nombreux Américains à faible revenu pourraient être éligibles à un plan de marché avec une prime de zéro dollar», dit Gordon.
Le marché est un endroit unique où les particuliers, les familles et les petites entreprises peuvent se rendre pour comparer les prix de toutes les polices disponibles. «En plus de fournir un guichet unique, l'ACA a légiféré que les assureurs privés ne pouvaient plus refuser de couvrir qui que ce soit ou facturer des tarifs différents en fonction des antécédents médicaux», explique Epstein. Le renforcement de l'ACA soutient non seulement les Américains à faible revenu, mais aussi ceux qui ont des conditions préexistantes qui, autrement, se seraient vu refuser une assurance privée.
Prochaines étapes
«À un moment pendant une pandémie où l'accès aux soins de santé est plus critique que jamais pour tous les Américains, une période d'inscription ouverte en réponse aux effets du COVID-19 est une évidence», dit Gordon. «Nous devrions faire tout ce que nous pouvons pour que les gens soient plus facilement couverts dès maintenant.»
Si vous n'êtes pas assuré, Epstein recommande de souscrire à une assurance maladie pendant cette période. "Les marchés ne sont pas parfaits", dit Epstein. "Mais si vous n'êtes pas assuré pendant une pandémie, il est absolument logique de jeter un œil à ce qui est disponible."
À partir du 15 février, vous pouvez vous rendre sur HealthCare.gov et vous inscrire sur le marché si vous n'êtes pas actuellement assuré. Vous pouvez consulter leur guide pour obtenir un régime d'assurance maladie sur le marché ici.
