Les Biguanides sont une classe de médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 et d'autres conditions. Ils agissent en réduisant la production de glucose qui se produit pendant la digestion.
La metformine est le seul biguanide actuellement disponible dans la plupart des pays pour le traitement du diabète. Glucophage (metformine) et Glucophage XR (metformine à libération prolongée) sont des noms de marque bien connus pour ces médicaments. D'autres incluent Fortamet, Glumetza et Riomet. La metformine est également disponible en combinaison avec plusieurs autres types de médicaments contre le diabète, tels que les sulfonylurées.
Francis Dean / Getty ImagesLes usages
La metformine est souvent prescrite pour le diabète de type 2 une fois que la maladie ne peut être prise en charge par les seuls changements de mode de vie. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2 et que vous avez besoin de médicaments, la metformine sera probablement le premier médicament que vous prendrez. À mesure que le diabète progresse, des injections d'insuline peuvent être nécessaires pour contrôler la glycémie, mais la metformine peut continuer à améliorez la capacité de votre corps à utiliser l'insuline.
Les recommandations de l'American Diabetes Association (ADA) sur le traitement du diabète de type 2 recommandent aux personnes présentant certains facteurs à haut risque, notamment des problèmes cardiovasculaires et rénaux, de commencer à prendre la metformine plus un traitement supplémentaire le plus tôt possible pour améliorer les résultats. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux pour déterminer si vous appartenez à cette catégorie.
La metformine agit en contrôlant la quantité de sucre dans votre sang. Cela n'affecte pas la quantité d'insuline produite par votre corps, mais augmente la sensibilité à l'insuline. Cela aide vos cellules à absorber le glucose à utiliser comme énergie, diminue la production de glucose dans votre foie et réduit la concentration de glucose dans votre circulation sanguine.
Autres types de Biguanides
Les Biguanides ont d'abord été dérivés du lilas français, également appelé rue de la chèvre (Galega officinalis). Certains remèdes à base de plantes peuvent inclure cette plante. Si vous utilisez des médicaments contre le diabète, informez votre médecin des suppléments à base de plantes que vous prenez pour éviter les interactions.
La phénformine a été introduite en 1957 en même temps que la metformine mais retirée à la fin des années 1970 car elle était associée à un risque mortel d'acidose lactique. La buformine a été développée en Allemagne en 1957 mais n'a jamais été vendue aux États-Unis. Il a également été constaté qu'il entraînait un risque accru d'acidose lactique. Ces formes de biguanides peuvent encore être disponibles dans certains pays.
D'autres types de biguanides, appelés proguanil et chlorproguanil, sont utilisés comme antipaludiques.
Utilisations hors étiquette
La metformine peut parfois être prescrite hors AMM pour le diabète de type 1, l'obésité et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il est également à l'étude pour ses avantages potentiels dans la lutte contre le cancer et la cardioprotection.
Avant de prendre
En plus des tests standards pour le diabète, votre médecin testera votre fonction rénale pour estimer le taux de filtration glomérulaire, ou DFGe, avant de prescrire la metformine pour la première fois.
Précautions et contre-indications
Selon les directives de traitement de l'ADA, les personnes atteintes d'insuffisance rénale avancée ne doivent pas prendre de metformine. Cependant, pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale légère et pour certaines personnes dont la fonction rénale est modérée, des preuves substantielles suggèrent désormais que la metformine associée à une surveillance attentive est bénéfique.
Si vous buvez fréquemment de l'alcool ou avez tendance à boire beaucoup à la fois, partagez ces informations avec votre médecin avant de commencer la metformine. Étant donné que l'alcool abaisse considérablement la glycémie, il peut augmenter le risque d'acidose lactique ainsi que des déséquilibres de glucose à risque.
Si vous vous déshydratez facilement pendant l'exercice ou pour d'autres raisons, il est également important que votre médecin le sache, car la déshydratation augmente le risque d'acidose lactique.
Les signes avant-coureurs de l'acidose lactique comprennent des douleurs à l'estomac, des nausées et / ou des vomissements; douleur musculaire inhabituelle; somnolence ou fatigue; un rythme cardiaque lent ou irrégulier; et des difficultés à respirer. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Les femmes enceintes seront rassurées de savoir que la prise de metformine pendant la grossesse est considérée comme sûre et, en fait, peut aider à prévenir les complications. Les femmes atteintes de SOPK s'en tirent également mieux lorsqu'elles continuent à prendre de la metformine pendant la grossesse, selon des études.
Fin septembre 2020, huit sociétés pharmaceutiques se sont volontairement conformées à une demande formulée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 28 mai 2020 pour rappeler certains produits de metformine du marché. La FDA avait précédemment identifié des niveaux inacceptables de N-Nitrosodiméthylamine (NDMA) dans certains lots.
Les personnes qui prennent de la metformine doivent continuer à prendre leur médicament tel que prescrit jusqu'à ce que leur professionnel de la santé leur prescrive un autre traitement, le cas échéant. L'arrêt de la metformine sans remplacement peut poser de graves risques pour la santé des personnes atteintes de diabète de type 2.
Dosage
La metformine est prise à des doses de 500 milligrammes (mg) à 2550 mg par jour. Votre médecin commencera votre prescription à faible dose et l'augmentera progressivement en fonction des besoins de votre corps. Selon la forme, il est pris une à trois fois par jour.
Comment emporter et stocker
La metformine est un médicament oral qui peut être pris sous forme de comprimé ou de liquide. Des formes inhalées sont également disponibles. Les instructions doivent être suivies pour une utilisation sûre de chaque produit. Il peut être conservé en toute sécurité à température ambiante.
La metformine doit être prise avec les repas pour éviter les effets secondaires. Si vous oubliez une dose, prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle plutôt que de doubler. Si vous en prenez accidentellement trop, consultez un médecin: il est important de stabiliser votre glycémie immédiatement pour éviter de graves problèmes de santé.
Effets secondaires
La metformine ne provoque pas d'hypoglycémie excessive, ce qui est un avantage par rapport à certains autres médicaments contre le diabète. Il n'entraîne pas non plus de prise de poids et présente des avantages pour certains facteurs de risque cardiovasculaires. Cela peut même aider à perdre du poids et à réduire le cholestérol.
Commun
La metformine peut provoquer des nausées, des maux d'estomac et de la diarrhée, en particulier lorsque vous commencez à le prendre. Il doit toujours être pris avec de la nourriture pour réduire le risque de problèmes gastro-intestinaux.
Au fil du temps, la metformine peut bloquer l'absorption de la vitamine B12 dans le corps. Demandez à votre médecin si les suppléments de vitamine B12 vous conviennent.
Sévère
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale sévère ou d'insuffisance cardiaque ne doivent pas prendre de metformine car, dans de rares cas, elle peut provoquer une acidose lactique. Le risque est très faible - environ une personne sur 30 000 prenant de la metformine - mais la maladie peut être mortelle.
Avertissements et interactions
Bien que la metformine soit généralement bien tolérée et ait un bon profil d'innocuité, si vous associez ce médicament à d'autres comme l'insuline ou les sulfonylurées, vous devrez travailler avec votre médecin pour être particulièrement prudent face aux effets secondaires tels que l'hypoglycémie. Signalez immédiatement tout changement ou symptôme inhabituel à votre fournisseur de soins de santé lorsque vous associez la metformine à d'autres médicaments.
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