Infections de transfusion sanguine

Vous ne devriez pas avoir d'infection à la suite d'une transfusion sanguine.

Aux États-Unis, les donneurs de sang et leur sang sont rigoureusement testés pour éviter la transmission des infections.

Rien n'est parfait, mais les risques sont faibles. De nouvelles infections, des infections rares peuvent passer à l’esprit - ou le laboratoire n’est tout simplement pas parfait.

Il y a beaucoup de sang donné aux États-Unis chaque année. 9,5 millions donnent du sang, soit environ 1 Américain sur 33 chaque année. 5 millions reçoivent plus de 14 millions de transfusions par an.

Partout dans le monde, tout le sang n'est pas testé aussi bien que nous le souhaiterions. Selon l'OMS, en 2012, 39 pays ne testent pas systématiquement tous les dons pour les infections les plus importantes (VIH, Hep B, Hep C, syphilis) et près de la moitié des dons dans les pays à faible revenu sont testés dans des laboratoires avec assurance qualité, ce qui signifie qu'il y a eu des tests pour s'assurer que les résultats du laboratoire sont censés être exacts.

Quelles infections sont testées?

Aux États-Unis, les infections suivantes sont testées avec les examens suivants:

• Bactéries: Culture bactérienne
• Hépatite B: antigène de surface et anticorps de base de l'hépatite B
• Hépatite C: anticorps anti-hépatite C et test d'amplification des acides nucléiques (NAT)
• VIH: anticorps anti-VIH-1 et VIH-2 et amplification des acides nucléiques (NAT) pour le VIH-1
• HTLV: anticorps HTLV-I et HTLV-II
• Syphilis: détection des anticorps anti-tréponémiques (syphilis)
• Virus du Nil occidental: NAT pour le virus du Nil occidental

Le sang est testé pour Chagas par Trypanosomatest d'anticorps cruzi. Pour certains patients CMV négatifs (patients immunodéprimés ou transplantés), le sang est testé pour le CMV.

Babesia, un parasite normalement transmis par les tiques, est l'une des infections les plus courantes à être détectée aux États-Unis, car les tests ne sont pas courants. Elle peut être facilement traitée lorsqu'elle est diagnostiquée et les infections sont souvent bénignes. Certains cas, représentant un très petit nombre de transfusions, sont survenus et il s'agit de la cause la plus fréquente signalée des très rares décès associés à des infections par transfusion.

Quels donateurs sont limités?

Il existe de nombreuses questions de dépistage pour éviter les donneurs à risque d'infection que les tests sanguins pourraient manquer.

Aux États-Unis, les donneurs doivent attendre pour donner du sang s'ils ont de la fièvre, sont sous antibiotiques ou sous traitement contre la tuberculose, ont récemment reçu un vaccin vivant (ROR - rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, zona, fièvre jaune, polio, hépatite B, variole). Ceux qui ont été détenus ou incarcérés dans une prison, une prison, une détention pour mineurs pendant 72 heures doivent attendre 1 an pour faire un don.

Vous devrez attendre si, au cours de la dernière année, vous avez eu une gonorrhée ou une syphilis, une transfusion ou un tatouage dans l'un des nombreux États qui ne réglementent pas l'utilisation du tatouage.

Le sang n'est pas testé pour le paludisme. Vous devrez attendre trois ans si vous avez été traité pour le paludisme ou si vous avez vécu environ cinq ans dans une région touchée par le paludisme. Vous devrez attendre 1 an si vous êtes allé dans une région touchée par le paludisme.

Des restrictions ont également été imposées aux hommes qui ont eu des relations sexuelles avec des hommes; ces hommes ne sont pas autorisés par les directives de la FDA à donner du sang s'ils ont eu des relations sexuelles avec un homme au cours de la dernière année.

Vous ne pouvez pas donner de sang si vous avez déjà utilisé des médicaments intraveineux en dehors de la prescription d'un médecin, si vous avez travaillé dans le commerce du sexe ou si vous avez eu un partenaire dans l'un de ces groupes à haut risque pour le VIH.

Pour éviter la MCJ, les donneurs ne sont pas autorisés à avoir pris de l'insuline bovine ou une transfusion sanguine du Royaume-Uni. Vous ne pouvez pas donner de sang si vous avez vécu au Royaume-Uni de 1980 à 1996 pendant 3 mois, ne pouvez pas faire de don, s'ils ont vécu sur des bases militaires américaines particulières en Europe pendant 6 mois, ou en Europe depuis 1980 pendant 5 ans.

Il y a des limites à la fréquence à laquelle une personne peut donner du sang. Don de sang total tous les 56 jours, plaquettes tous les 7 jours (jusqu'à 24 fois par an), plasma tous les 28 jours (jusqu'à 13 fois par an).

Quel est le risque?

Le risque de VIH est d'environ 1 sur 2 millions.

Le risque d'hépatite B est d'environ 1 sur 200000 (faites-vous vacciner!)

Le risque d'hépatite C est d'environ 1 sur 2 millions.

On a toujours craint que la variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ), ou maladie de la vache folle, se propage par le sang. Cela n'a jamais été vu, mais pour être prudent, ceux qui auraient pu être exposés (qui vivaient dans des zones où la maladie de la vache folle se propageait chez les animaux) ne sont pas autorisés à donner du sang.

Est-ce une infection si je me sens malade pendant que j'obtiens du sang?

En fait, il existe de nombreuses réactions au sang qui ne sont pas liées à des infections. Celles-ci peuvent ressembler à des infections, mais votre système immunitaire réagit au nouveau sang, pas à des bactéries, virus, parasites ou autres agents pathogènes.

Beaucoup ont des réactions allergiques au sang ou à tout composant du sang, y compris des médicaments ou des aliments (comme même potentiellement des arachides consommées par un donneur).

Ces effets secondaires allergiques comprennent

• fièvre
• des frissons
• peau moite
• la nausée
• rythme cardiaque rapide, pression artérielle basse
• difficulté à respirer
• se sentir anxieux
• douleur à la poitrine ou au dos

Cela peut être léger. Cela peut aussi être grave. Assurez-vous d'informer immédiatement votre infirmière ou votre médecin si vous présentez ces symptômes. Les réactions peuvent être gérées par des professionnels de la santé.

Il y a aussi d'autres réactions. Il peut y avoir des réactions au sang, surtout si la correspondance sanguine était imparfaite. Ceux-ci peuvent entraîner la destruction des cellules sanguines par le corps, provoquant une hémolyse ou la formation de globules rouges. Ceux-ci peuvent être aigus (réaction hémolytique transfusionnelle aiguë) ou retardés (réaction transfusionnelle hémolytique retardée ou réaction transfusionnelle sérologique retardée). Il peut également y avoir des lésions pulmonaires (lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion) et diverses autres réactions.

Y a-t-il eu des infections?

D'énormes progrès ont été réalisés et les risques sont extrêmement faibles, le risque d'infection par transfusion sanguine existe toujours. Le premier cas de VIH transmis par le sang a été reconnu en 1982. En 2001, on pense que 14 262 personnes avaient eu le sida à la suite d'une transfusion sanguine. Certains pays ont retardé encore plus le dépistage - les tests étaient incomplets au Japon et en Allemagne après que d'autres pays aient commencé à maintenir un système sanguin sans VIH.

Personne n'a jamais été trouvé porteur du VIH-2 suite à une transfusion sanguine aux États-Unis. Le sang n'est testé que pour les anticorps, pas pour le virus lui-même, car l'infection est si rare aux États-Unis. Seuls quatre donneurs de sang avaient le VIH-2 en 1998.

Il y a également eu des cas de virus du Nil occidental (signalés pour la première fois en 2002) et de Chagas transmis par transfusion sanguine dans le passé.

Enfin, de nouveaux agents pathogènes tels que Babesia et COVID-19 soulèvent de nouveaux défis et de nouvelles avancées en matière de banque de sang sûre.