Les médicaments anti-épileptiques, également appelés anti-convulsifs ou antiépileptiques (AED), sont des médicaments utilisés pour prévenir les crises chez les personnes épileptiques. Tous les DEA ne sont disponibles que sur ordonnance.
L'épilepsie est une condition médicale caractérisée par une prédisposition aux crises récurrentes. Si vous avez reçu un diagnostic d'épilepsie ou de troubles épileptiques, vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs antiépileptiques selon un horaire régulier pour réduire vos risques de convulsions.
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Les DEA interagissent avec les cellules nerveuses du cerveau, généralement pour réduire leur activité. Il existe plusieurs mécanismes par lesquels les différents antiépileptiques agissent, de sorte que chaque type d'épilepsie répond à certains antiépileptiques mais pas à d'autres.
Médicaments antiépileptiques courants
Il existe plusieurs médicaments anticonvulsivants qui sont couramment prescrits. Comprendre le fonctionnement de vos médicaments et leurs effets secondaires possibles est un élément important de votre traitement.
Keppra (lévétiracétam)
Keppra (lévétiracétam) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de six ans et plus. Keppra est utilisé pour la prévention des crises chez les personnes souffrant d'épilepsie partielle, d'épilepsie généralisée et d'épilepsie myoclonique. Il fait partie des DAE les plus couramment utilisés.
Keppra se présente sous la forme d'une pilule à libération régulière et prolongée, ainsi que d'une formulation liquide orale et d'une formulation qui peut être prise par voie intraveineuse (IV). Le mécanisme d’action de Keppra n’est pas connu.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Maux de tête
- Fatigue
- Vertiges
- Dépression
- Infection
- Faiblesse
- Agitation
- Comportement agressif
Dilantin (phénytoïne)
La dilantine (phénytoïne) est l'un des médicaments anticonvulsivants les plus anciens. Il est utilisé chez les enfants et les adultes pour la prévention des crises généralisées et partielles. Il est également utilisé pour le traitement de l'état de mal épileptique, une crise d'épilepsie prolongée qui nécessite un traitement avec des antiépileptiques. Dilantin peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antiépileptiques.
Dilantin est disponible sous forme de capsule, de pilule à croquer, de solution buvable et de forme IV. Ce médicament interagit avec les canaux sodiques des cellules nerveuses. Les canaux sodiques facilitent l'activité nerveuse normale et une stimulation excessive peut être associée à des convulsions, tandis que leur inhibition peut prévenir les crises.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Vertiges
- Fatigue
- Difficulté de concentration
- Dommages au foie
Un effet indésirable rare qui peut survenir avec Dilantin et plusieurs autres antiépileptiques, le syndrome de Stevens-Johnson commence par une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux. Il peut progresser rapidement, provoquant une desquamation sévère de la peau, pouvant entraîner une infection potentiellement mortelle et / ou une déshydratation potentiellement mortelle.
Dans certains cas, Dilantin provoque une prolifération des gencives dans la bouche, ce qui peut entraîner des problèmes dentaires.
Tegretol, Carbatrol (carbamazépine)
Tegretol et Carbatrol sont tous deux des noms de marque pour le médicament carbamazépine. La carbamazépine est approuvée pour les enfants et les adultes et est utilisée pour la prévention des crises généralisées et des crises partielles.
La carbamazépine est également souvent utilisée pour le traitement de la douleur liée à des conditions telles que la neuropathie et la névralgie du trijumeau.
Il se présente sous forme de capsule, de pilule et de liquide oral. On pense que la carbamazépine prévient les crises en bloquant l'activité des cellules nerveuses.
Les effets secondaires comprennent:
- Anémie (faible nombre de globules rouges)
- Éosinophilie (augmentation du nombre de globules blancs)
- Vertiges
- Fièvre
- Des ecchymoses
- Démangeaison de la peau
- Syndrome de Stevens-Johnson (rare)
Depakote, Depakene (acide valproïque)
Depakote et Depakene (acide valproïque) sont utilisés chez les enfants et les adultes.L'acide valproïque est utilisé pour l'épilepsie partielle et généralisée et est souvent utilisé pour la gestion des crises qui sont associées à des troubles du développement de l'enfance tels que l'épilepsie myoclonique juvénile et le syndrome de Lennox-Gastaut. Il est également utilisé pour le traitement du trouble bipolaire et pour la prévention de la migraine.
L'acide valproïque se présente sous la forme d'un comprimé, d'un comprimé à libération prolongée et d'une capsule. Il interagit avec l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur qui ralentit l'activité cérébrale. L'acide valproïque a également d'autres actions dans le cerveau, ce qui pourrait expliquer pourquoi il a plusieurs utilisations différentes.
Les effets secondaires comprennent:
- Vertiges
- Fatigue
- Maux d'estomac
- Perte de cheveux
- Irrégularités menstruelles
Les malformations congénitales peuvent entraîner des enfants de femmes qui prennent de l'acide valproïque pendant la grossesse.
Neurontin (gabapentine)
Neurontin (gabapentine) est approuvé pour les adultes et pour les enfants âgés de trois ans et plus. Il est approuvé pour le traitement des crises partielles et il est souvent utilisé comme médicament d'appoint pour l'épilepsie.
Ce médicament a également d'autres utilisations. Il peut être utilisé pour la prévention d'affections douloureuses, telles que la névralgie du trijumeau et la neuropathie. Il est également prescrit pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.
Neurontin se présente sous trois formes qui sont prises par voie orale: pilule, capsule et liquide. Le mécanisme par lequel Neurontin prévient les crises n'est pas connu
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Fatigue
- Vertiges
- Se sentir déséquilibré
Phénobarbital
Le phénobarbital est l'anticonvulsivant le plus ancien et le mieux connu. Les enfants et les adultes peuvent l'utiliser. Le phénobarbital est utilisé pour le traitement de divers types de crises, y compris les crises partielles, les crises qui surviennent dans le syndrome de Lennox-Gastaut et l'état de mal épileptique. Ce médicament peut être utilisé seul ou en association avec d'autres anticonvulsivants.
Le phénobarbital est disponible sous forme de comprimé, sous forme liquide orale et sous forme IV. Il interagit avec le GABA et a un effet sédatif qui peut vous rendre très somnolent.
Les effets secondaires comprennent:
- Vertiges
- Fatigue
- Difficulté à se concentrer
- Troubles de l'élocution
Mysoline (Primidone)
Mysoline (primidone) est approuvé pour les enfants et les adultes et est généralement utilisé pour le contrôle des crises chez les enfants. Il est utilisé pour la prévention des crises partielles ainsi que des crises partielles qui se généralisent (se propagent pour provoquer une diminution de la conscience). Mysoline est également utilisé pour le traitement des tremblements essentiels bénins, une condition caractérisée par des tremblements et des tremblements des mains, en particulier en période de stress.
Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Cela affecte le GABA.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Perte d'équilibre ou sensation d'instabilité
- Fatigue
- Nystagmus (mouvements oculaires saccadés)
- Vomissement
Topamax (topiramate)
Topamax (topiramate) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de deux ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles et généralisées. Il est souvent utilisé en combinaison avec d'autres anticonvulsivants. Topamax est également approuvé pour la prévention de la migraine.
Topamax se présente sous forme de comprimés et de gélules. Il affecte les canaux sodiques et interagit avec le GABA.
Les effets indésirables comprennent:
- Glaucome
- Calculs rénaux
- Irritabilité
- Perte de poids
- Fièvre
Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazépine)
L'oxcarbazépine est vendue sous les marques Trileptal, Oxtellar et Oxtellar XR. Il est utilisé chez les adultes et chez les enfants âgés de deux ans et plus pour traiter l'épilepsie partielle. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments.
L'oxcarbazépine est disponible sous forme de comprimé, de formule à libération prolongée et de liquide oral. Il agit sur les canaux sodiques du cerveau, ainsi que sur les canaux calciques et potassiques, qui facilitent l'activité nerveuse.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Vertiges
- Somnolence
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Démangeaison de la peau
Un effet secondaire important et inhabituel de l'oxcarbazépine est l'hyponatrémie (faible taux de sodium), qui peut devenir dangereuse.
Gabitril (Tiagabine)
Gabitril (tiagabine) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de 12 ans et plus. Il est utilisé en complément d'autres médicaments pour le traitement des crises partielles. Gabitril se présente sous forme de pilule et est censé interagir avec le GABA.
Les effets secondaires comprennent:
- Démangeaison
- Peau boursouflée
- Problèmes d'équilibre
- Dépression
Lamictal (lamotrigine)
Lamictal (lamotrigine) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de deux ans et plus. Il est utilisé comme traitement des crises partielles, du syndrome de Lennox-Gastaut et de l'épilepsie réfractaire. Lamictal peut également être utilisé pour la gestion du trouble bipolaire.
Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Le mécanisme d'action de Lamictal n'est pas connu.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Démangeaison
- Démangeaison de la peau
- Des plaies dans la bouche
- Fièvre
- Dépression
- Syndrome de Stevens-Johnson
Zarontin (éthosuximide)
Zarontin (éthosuximide) est approuvé pour les adultes et les enfants et est utilisé pour le traitement des crises d'absence. Aussi appelé crises de petit mal, ce type de crise se caractérise par un regard dans l'espace plutôt que par des mouvements involontaires du corps.
Zarontin est disponible sous forme de table et sous forme de solution buvable. Cela affecte la production de GABA.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Somnolence
- Maux de tête
- Vertiges
- Irritabilité
- Diminution de l'appétit
- Faible nombre de globules blancs
Nitrazépam
Le nitrazépam est un médicament anti-anxiété qui est également utilisé pour le traitement des spasmes infantiles, un type de crise que l'on retrouve chez les très jeunes bébés et qui se caractérise par une secousse soudaine des bras ou des jambes.
Le nitrazépam est disponible sous forme de comprimé ou de liquide oral, cependant, la forme liquide est utilisée pour le traitement de l'épilepsie chez les jeunes bébés pour faciliter le dosage. Le nitrazépam interagit avec le GABA.
Les effets secondaires comprennent:
- Somnolence
- Problèmes d'équilibre
- Démangeaison de la peau
Zonegran (zonisamide)
Zonegran (zonisamide) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de plus de 16 ans. Ce médicament est utilisé pour traiter les crises partielles et est généralement utilisé en association avec un autre anticonvulsivant.
Zonegran, qui se présente sous forme de capsule, agit en agissant sur les canaux sodique et calcique. C'est également un inhibiteur de l'anhydrase carbonique, qui affecte les reins.
Les effets secondaires comprennent:
- Démangeaison de la peau
- Les fièvres
- Perte d'appétit
- Miction douloureuse
Onfi (Clobazam)
Onfi (clobazam) est utilisé pour le traitement des convulsions dans le syndrome de Lennox-Gastaut, et est approuvé pour les enfants âgés de deux ans et plus. Onfi est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Il interagit avec GABA.
Les effets secondaires comprennent:
- Somnolence
- Vertiges
- Irritabilité
- Hallucinations
Klonopin (clonazépam)
Klonopin (clonazépam) est utilisé chez les enfants et les adultes pour le traitement des crises partielles et des crises d'absence. Il est également utilisé pour le traitement des troubles anxieux et paniques.
Klonopin est disponible sous forme de comprimé. Il interagit avec GABA.
Les effets secondaires comprennent:
- Somnolence
- Confusion
- Dépression
- Démangeaison
Médicaments antiépileptiques moins couramment utilisés
Dans certains cas, d'autres médicaments peuvent être nécessaires à la place ou en plus des médicaments les plus couramment prescrits énumérés ci-dessus.
Sabril (Vigabatrin)
Sabril (vigabatrin) est approuvé pour tous les âges pour le traitement de l'épilepsie réfractaire (épilepsie qui ne s'améliore pas avec les antiépileptiques standard) et des spasmes infantiles. Il est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable. Il interagit avec GABA.
Un effet secondaire important et inhabituel de la vigabatrine est la perte de vision permanente, qui survient chez jusqu'à 50% des utilisateurs. Cet effet secondaire a entraîné un avertissement encadré, et ce médicament ne doit être utilisé qu'en dernier recours virtuel. Sabril peut également provoquer des pensées suicidaires.
Felbatol (Felbamate)
Felbatol (felbamate) est utilisé chez les enfants et les adultes dans le traitement de l'épilepsie réfractaire. Il est disponible sous forme de comprimés et de suspension buvable. Le mécanisme d'action n'est pas connu. Le felbatol peut provoquer un certain nombre d'effets indésirables, notamment une anémie aplasique et une insuffisance hépatique.
Banzel (Rufinamide)
Banzel (rufinamide) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de plus d'un an pour le traitement des crises d'épilepsie dans le syndrome de Lennox-Gastaut. Il est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Banzel interagit avec les canaux sodiques.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des difficultés de coordination et de la fatigue.
Fycompa (Pérampanel)
Fycompa (pérampanel) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de plus de 12 ans. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles et il est disponible sous forme de comprimés. Selon le fabricant, il bloque le glutamate, un neurotransmetteur excitateur.
Fycompa peut provoquer des étourdissements, de la fatigue et des changements neuropsychiatriques, y compris des altérations de l'humeur et de l'agressivité. Pour cette raison, il contient un avertissement encadré.
Aptiom (acétate d'eslicarbazépine)
Aptiom (acétate d'eslicarbazépine) est approuvé pour les adultes et pour les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est utilisé pour les crises partielles et se présente sous forme de comprimés. Il agit sur les canaux sodiques.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue et des maux de tête.
Vimpat (lacosamide)
Vimpat (lacosamide) est approuvé pour les adultes et pour les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles. Vimpat est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable et de forme IV. Il agit sur les canaux sodiques.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements et des altérations de la fréquence cardiaque.
Lyrica (prégabaline)
Lyrica (prégabaline) est approuvé pour les adultes et pour les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est généralement utilisé pour traiter la douleur, mais est également utilisé pour le traitement des crises partielles. Lyrica est généralement utilisé en plus d'un autre anticonvulsivant plutôt que seul. Il est disponible sous forme de comprimé ou de solution buvable et il agit sur les canaux calciques.
Les effets secondaires comprennent des troubles du sommeil, de l'anxiété, de l'irritabilité et des idées suicidaires.
Cannabidiol (CBD)
Le cannabidiol (CBD) a été approuvé en juin 2018 pour le traitement de l'épilepsie chez les adultes et chez les enfants de deux ans et plus. Il est approuvé pour les crises associées au syndrome de Dravet et au syndrome de Lennox-Gastaut.
L'huile de CBD est disponible sous forme de solution buvable. Le mécanisme d'action n'est pas connu.
Les effets secondaires comprennent la fatigue, les lésions hépatiques et les idées suicidaires.
Anticonvulsivants d'urgence
Certains médicaments sont couramment utilisés pour arrêter les crises lors d'une situation d'urgence. Bien qu'ils puissent rapidement mettre un terme aux crises, ces antiépileptiques ne sont pas pris régulièrement pour éviter les crises. Ils peuvent également être utilisés comme sédatifs lors de procédures médicales.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue, de la confusion et des troubles de l'élocution.
- Ativan (lorazépam) est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou sous forme injectable. Il peut interagir avec le GABA.
- Valium, Diastat (diazépam) est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou sous forme injectable.
Le valium interagit avec le GABA et est souvent utilisé dans le traitement du sevrage alcoolique.
Un mot de Verywell
Les DEA peuvent être très efficaces pour prévenir les crises si vous souffrez d'épilepsie. Certains de ces médicaments peuvent être pris ensemble pour contrôler les crises, tandis que certains peuvent produire des interactions nocives lorsqu'ils sont utilisés ensemble. Étant donné que les AED peuvent produire un certain nombre d’effets indésirables graves, il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin lors du démarrage ou de l’arrêt d’un AED.
Si vous ressentez l'un des effets indésirables ci-dessus, vous devez consulter rapidement un médecin. Il est dangereux d'arrêter un DEA brusquement ou par vous-même, car le sevrage peut provoquer une crise.
Si vous prenez un DEA, vous pouvez ressentir un événement indésirable si vous buvez de l'alcool ou utilisez des drogues. Si vous prenez un anticonvulsivant, vous devez informer votre équipe médicale si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, car de nombreux antiépileptiques sont associés à des anomalies congénitales.
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