Chirurgie de la cataracte: à quoi s'attendre le jour de la chirurgie

Également connue sous le nom de chirurgie de remplacement du cristallin, la chirurgie de la cataracte est un traitement de routine de la cataracte ou de l’obscurcissement du cristallin. Dans la procédure, un chirurgien fait une petite incision dans la cornée de l'œil, enlève la lentille défectueuse et la remplace par une prothèse appelée lentille intraoculaire (LIO). Une chirurgie ambulatoire relativement rapide et indolore - l'opération elle-même prend généralement entre 15 minutes et une heure - les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même. Ce traitement est très bien toléré et réussit très bien à corriger ce problème ; cependant, le succès dépend aussi des soins avant et après les soins aux patients. Si vous subissez cette procédure, il est essentiel d’écouter attentivement le médecin; plus vous en saurez, mieux vous serez le jour de votre chirurgie de la cataracte.

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Avant la chirurgie

Le jour de la chirurgie de la cataracte, vous devez prévoir entre trois et six heures au total et vous assurer que vous avez organisé le transport car vous ne pourrez plus conduire par la suite. Si vous avez des cataractes aux deux yeux, vous aurez besoin de deux traitements distincts. Les tests et le diagnostic nécessaires auront déjà eu lieu, de sorte que la tâche principale avant la chirurgie consistera à vous assurer que vous êtes prêt. La chirurgie de la cataracte est réalisée pendant que le patient est éveillé et la préparation comprend plusieurs étapes:

• Examen initial: En règle générale, la première étape implique une infirmière ou un autre professionnel assis avec vous et confirmant vos informations médicales et faisant une évaluation rapide de l'état de santé. Assurez-vous de leur faire savoir s'il y a des changements ou de nouveaux développements.
• Collyre: vous recevrez des gouttes ophtalmiques avant la procédure de dilatation de l'œil. Vous devrez peut-être également prendre des gouttes oculaires prescrites avant la procédure pour aider à prévenir l'inflammation et l'infection de la région.
• Médicaments anti-anxiété: parlez à votre médecin si vous vous sentez particulièrement anxieux au sujet de la procédure; ils peuvent vous prescrire des médicaments spéciaux pour vous aider à vous détendre.
• Anesthésie locale: comme la procédure n’est pas réalisée avec le patient «endormi» (anesthésie générale), une anesthésie locale doit être administrée pour engourdir la zone. Cela se fait également à l'aide de gouttes oculaires ou, dans certains cas, une injection est faite. Après l'administration, on vous demandera de vous détendre dans la salle d'opération pendant environ 30 minutes pour permettre au médicament de s'installer. Dans certains cas, une ligne intraveineuse peut être placée dans votre main.

Surtout, même si vous devez rester assis pendant la procédure, le médecin vous indiquera comment vous pouvez communiquer vos préoccupations.

Pendant la chirurgie

Vous serez réveillé, couché sur le dos (face vers le haut) sur une table d'opération. La procédure elle-même prend entre 15 et 45 minutes. Pendant la chirurgie, votre visage et vos épaules seront recouverts de rideaux pour s'assurer que la zone est propre et hygiénique, et le médecin utilisera un microscope spécialisé pour obtenir une image plus précise de la zone. L'idée principale ici est de retirer le lentille opacifiée et remplacez-la par une LIO; ceci est effectué par un médecin spécialisé appelé ophtalmologiste ainsi que par du personnel de soutien. Dans certains cas, un anesthésiste sera également présent.

Deux grands types de chirurgie de la cataracte sont indiqués, en fonction de l'étendue de la cataracte. Ceux-ci sont présentés ci-dessous:

• Chirurgie de la cataracte par petite incision: Une fois l'œil engourdi, l'ophtalmologiste pratiquera une minuscule incision sur la cornée et insérera une petite sonde spécialisée. Cet appareil émet des ondes ultrasonores qui brisent la lentille endommagée, permettant aux morceaux d'être enlevés, un processus appelé phacoémulsification. Une fois ceux-ci retirés, le médecin implante la LIO; cet implant permanent est bien toléré et peut corriger d'autres problèmes de vision, comme l'astigmatisme (une forme irrégulière du cristallin qui provoque une vision floue). L'incision n'a pas besoin d'être cousue fermée. Cette approche est la plus populaire aux États-Unis.
• Extracapsulaire: dans les cas où la cataracte a progressé à un point où la phacoémulsification est susceptible d'être inefficace, cette approche implique une incision légèrement plus grande. Cela permet au chirurgien de retirer physiquement la lentille à l'aide d'outils spéciaux. En règle générale, étant donné que les incisions pour ce type de chirurgie sont plus grandes, des points de suture seront nécessaires après la mise en place de la LIO.

La chirurgie de la cataracte est indolore à part le pincement d'une injection de médicament ou d'anesthésique. Dans de rares cas, généralement lorsque le patient est un petit enfant ou neuro-atypique, une anesthésie générale - endormir le patient - peut être employée. Assurez-vous de parler à votre médecin de vos options.

Après la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie de la cataracte, l'ophtalmologiste effectuera une évaluation et un examen rapides, et l'œil affecté est généralement recouvert d'une protection oculaire. Vous serez conduit dans une salle de réveil et pourrez vous reposer pendant que les médicaments sédatifs et l’anesthésique disparaissent. Voici quelques autres conseils à garder à l'esprit:

• Interdiction de conduire: jusqu'à ce que votre œil soit guéri, vous ne devez pas conduire de véhicules à moteur. Votre médecin vous dira quand vous pourrez le faire en toute sécurité.
• Ne touchez pas votre œil: évitez autant que possible de toucher ou de frotter votre œil dans les semaines suivant la chirurgie.
• Reprise de l'activité: il se peut que vous deviez vous absenter de vos efforts physiques pendant au moins quelques jours après la chirurgie de la cataracte. Encore une fois, votre médecin vous donnera un calendrier de reprise de ces activités.

Dans la plupart des cas, vous recevrez des gouttes ophtalmiques spéciales ainsi que des analgésiques pendant la période de récupération. Au total, il faut environ huit semaines pour se remettre complètement de la chirurgie de la cataracte. Pendant ce temps, assurez-vous de contacter votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• Douleur intense: Bien que l'on s'attende à un certain inconfort après cette procédure, si vous ressentez une douleur dans et autour de l'œil malgré les médicaments que vous prenez, assurez-vous de contacter votre médecin.
• Symptômes du problème: si vous ressentez une rougeur, un gonflement ou une vision trouble pendant la période suivant la chirurgie, quelque chose s'est peut-être mal passé, alors assurez-vous d'en informer votre médecin.
• Aggravation de l'acuité: si votre vision s'aggrave à la suite de la chirurgie, surtout si vous avez ressenti une amélioration initiale, cela peut également être un signe que la chirurgie n'a pas tout à fait fonctionné.

Il n'y a aucune restriction alimentaire suite à cette chirurgie. Il est généralement conseillé à la plupart des gens d'attendre avant de reprendre une activité physique. Attendez d'obtenir l'autorisation de votre médecin avant de recommencer à vous entraîner ou de reprendre un travail physiquement exigeant.

Comme le personnel vous le dira, vous devrez planifier un rendez-vous de suivi par la suite pour vous assurer que votre œil guérit correctement. Pendant ce temps, il est absolument essentiel que vous suiviez les instructions du médecin et que vous soyez en communication solide avec le personnel médical. Selon le cas, cela peut se produire dès un jour après la procédure, bien que, généralement, ce rendez-vous ait lieu une semaine après l'opération.

Notamment, dans de rares cas, une opacification peut se produire sur la LIO, ce qui est une condition appelée cataracte secondaire. Dans ces cas, une procédure supplémentaire réalisée à l'aide d'un laser - appelée capsulotomie Yag. Fondamentalement, comme le problème ici est que la lentille prothétique s'est épaissie, ce traitement utilise une lumière laser pour créer une petite ouverture pour éliminer le trouble. capsule.

Un mot de Verywell

En ce qui concerne la chirurgie de la cataracte, il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une intervention très courante et généralement bien tolérée. Une grande majorité de patients sont satisfaits de la procédure. Des complications peuvent survenir, donc les risques et les avantages de la chirurgie doivent être discutés avec votre médecin pour prendre une décision éclairée. Si vous subissez cette procédure, assurez-vous de communiquer avec le personnel de l'hôpital ainsi qu'avec vos proches. Avec leur soutien, vous contribuerez à garantir le meilleur résultat possible.