Ce qu'il faut savoir sur Ativan (Lorazépam)

Ativan (lorazépam) est un médicament d'ordonnance utilisé pour le traitement à court terme des troubles anxieux et des symptômes d'anxiété. Il appartient à une classe de médicaments appelés benzodiazépines, qui se lient aux récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau pour ralentir le système nerveux central (SNC), provoquant de la somnolence ou des effets calmants.

Ativan se présente sous forme de comprimés et est disponible sous forme de générique. Ativan Injection est une autre forme du médicament utilisé dans les établissements de santé pour aider à traiter l'état de mal épileptique (crises prolongées) ou comme médicament préanesthésique pour calmer et sédater un patient avant la chirurgie et l'anesthésie. Ativan Injection est administré dans une veine ou un muscle.

Il existe également la marque de lorazépam Lorazepam Intensol qui se présente sous forme de concentré oral que vous mélangez avec des liquides et buvez.

Les usages

Oral Ativan (lorazépam) est approuvé pour la gestion à court terme des troubles anxieux, tels que le trouble d'anxiété généralisée (TAG), ou le soulagement immédiat des symptômes d'anxiété chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus.

Il peut également être prescrit à court terme pour l'insomnie liée à l'anxiété ou l'anxiété associée à la dépression.

Ativan, comme les autres benzodiazépines, comporte un risque sérieux d'abus, de mésusage et de dépendance, même lorsqu'il est pris tel que prescrit. En raison du risque de surdosage et de décès, Ativan n'est pas considéré comme un traitement à long terme de l'anxiété et ne doit pas être pris pour les tensions et le stress quotidiens.

En milieu hospitalier, Ativan Injection peut être utilisé comme traitement pour des crises potentiellement mortelles et est souvent administré pour arrêter l'état de mal épileptique ou pour prévenir une crise chez un patient qui a eu plusieurs crises pendant son hospitalisation. Lorsqu'il est administré pour des convulsions, une injection dans une veine est préférable. Une injection dans le muscle n'est recommandée que si l'accès IV n'est pas disponible et que le médicament doit être administré.

Ativan Injection est également approuvé comme sédatif avant l'anesthésie générale et la chirurgie. Il peut être injecté dans un muscle ou administré par voie intraveineuse à cet effet.

Cependant, la recherche suggère que l'utilisation d'Ativan avant la chirurgie ne peut pas améliorer l'expérience du patient de manière fiable et peut prolonger la récupération.

Un essai contrôlé randomisé comparant les patients recevant du lorazépam avant des chirurgies électives à ceux ayant reçu un placebo ou aucun médicament a conclu que le lorazépam n'améliorait pas l'expérience du patient. L'utilisation du médicament était également associée à des périodes plus longues consacrées à la ventilation mécanique et à la récupération cognitive.

Utilisations hors étiquette

Ativan est également parfois prescrit pour les symptômes de sevrage alcoolique et pour essayer de réduire les complications de sevrage, qui peuvent inclure des convulsions.

Il peut également être utilisé dans le traitement des symptômes de la schizophrénie, tels que l'agitation, et pour aider à réduire les nausées et les vomissements pendant la chimiothérapie.

Dans les hôpitaux, Ativan peut également être utilisé après une intervention chirurgicale pour améliorer le sommeil, réduire l'agitation, améliorer les symptômes du délire postopératoire et améliorer la relaxation.

Dans les zones de soins intensifs, Ativan peut être administré pour aider le patient à tolérer un ventilateur ou une intervention au chevet du patient. Dans ce cas, le médicament peut être administré périodiquement sous forme d'injection intraveineuse ou peut être administré en continu en perfusion intraveineuse.

Avant de prendre

Les traitements de première intention des troubles anxieux sont la psychothérapie, les médicaments approuvés pour une utilisation à long terme, ou les deux.

La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de psychothérapie souvent utilisée pour l'anxiété. Il s'agit d'aider un patient à examiner et à analyser ses pensées et ses sentiments, en particulier ceux liés au déclenchement ou à la réduction de l'anxiété. Cela peut également impliquer la pratique de techniques qui peuvent être utilisées dans des scénarios qui conduisent généralement à l'anxiété.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que Zoloft (sertraline) ou Paxil (paroxétine), ou les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), tels que Cymbalta (duloxétine) ou Effexor (venlafaxine), sont des médicaments de première intention utilisés contre l'anxiété. Les ISRS et les IRSN ciblent le neurotransmetteur sérotonine, le rendant plus disponible dans le corps et diminuant les sentiments d'anxiété.

Les benzodiazépines, telles que Ativan ou Xanax (alprazolam), sont considérées comme un médicament de deuxième intention ou d'appoint pour le TAG et d'autres troubles anxieux lorsque les traitements initiaux ne sont pas suffisants, seuls ou pas du tout.

Les benzodiazépines agissent rapidement pour traiter les symptômes, tels que la tension musculaire et l'agitation, de sorte qu'elles peuvent être prescrites pour une utilisation dans certaines situations (par exemple, voyage en avion) ​​ou comme médicament d'appoint jusqu'à ce qu'un traitement de première intention commence à devenir efficace.

Par exemple, les ISRS peuvent prendre plusieurs mois pour atteindre leur pleine efficacité. Si Ativan vous a été prescrit lors du début d'un ISRS, vous serez lentement sevré d'Ativan au fur et à mesure que l'ISRS entrera en vigueur.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation d'Ativan ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Précautions et contre-indications

Ativan est une substance contrôlée par le gouvernement fédéral, car elle peut être abusée ou entraîner une dépendance. En raison de ces risques et d'autres risques pour la santé, votre médecin voudra faire un historique complet de santé mentale et physique avant de vous prescrire Ativan.

Les circonstances médicales qui peuvent rendre la prise d'Ativan risquée ou en interdire l'utilisation comprennent:

• Allergie ou hypersensibilité: ne prenez pas Ativan si vous avez une allergie ou une hypersensibilité connue aux benzodiazépines ou à l'un des ingrédients inactifs du médicament.
• Glaucome aigu à angle fermé: ne prenez pas de benzodiazépines si vous avez cette urgence oculaire car il peut y avoir un risque d'augmentation de la pression oculaire.
• Grossesse: Ativan est un médicament de catégorie D, ce qui signifie qu'il existe des preuves qu'il pourrait nuire au fœtus. Votre médecin peut vous aider à évaluer les avantages par rapport aux risques d'utilisation. Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut entraîner un sevrage chez le nourrisson après la naissance.
• Allaitement: ne prenez pas Ativan pendant l'allaitement, car il peut être transmis à un nourrisson et peut provoquer une sédation et une altération de la respiration.
• Antécédents personnels ou familiaux de toxicomanie ou de toxicomanie: les risques de dépendance, d'abus et de mésusage augmentent pour les personnes sujettes à la dépendance. Votre médecin peut choisir de ne pas prescrire Ativan en raison de ces risques supplémentaires, ou des conseils et une surveillance attentive peuvent être nécessaires pendant le traitement.
• Antécédents de dépression ou d'idées suicidaires: Une dépression préexistante peut apparaître ou s'aggraver lors de l'utilisation de benzodiazépines. Votre médecin peut choisir de ne pas prescrire Ativan en raison de ces risques, ou vous pouvez avoir besoin d'une surveillance étroite et d'un traitement antidépresseur pendant que vous prenez ce médicament.
• Fonction respiratoire compromise: les personnes souffrant de maladies telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou l'apnée du sommeil peuvent présenter un risque accru d'effets secondaires respiratoires graves sur Ativan.

Le lorazépam peut interagir avec d'autres médicaments pouvant entraîner des effets indésirables graves ou potentiellement mortels. Discutez toujours de tous les médicaments avec votre médecin.

Autres benzodiazépines

Les autres types courants de benzodiazépines qui peuvent être prescrits pour l'anxiété comprennent:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazépam)
• Valium (diazépam)
• Librium (chlordiazépoxyde)

Votre médecin peut vous aider à évaluer quelle benzodiazépine peut être la meilleure option dans votre cas.

Dosage

Ativan peut être pris tous les jours à des heures régulières ou au besoin (avec des exigences de dosage quotidiennes). Il est généralement prescrit pendant deux à quatre semaines à la fois et n'est pas approuvé pour une utilisation plus longue que quatre mois. Prenez ce médicament conformément aux prescriptions de votre médecin.

Ativan est disponible en comprimés de 0,5 milligramme (mg), 1 mg et 2 mg. Une posologie typique est de 2 à 6 mg par jour administrée en deux ou trois doses fractionnées, mais les posologies peuvent varier de 0,5 mg par jour jusqu'à un maximum de 10 mg par jour. En raison des risques de dépendance et de dépendance, Ativan est administré à la plus petite dose efficace pendant la durée la plus courte possible.

Pour les troubles anxieux, la plupart des patients se voient prescrire une dose initiale de 2 à 3 mg par jour, divisée en deux ou trois doses. La plus grande dose est généralement prise avant le coucher.

Pour l'insomnie due à l'anxiété ou au stress situationnel à court terme, une dose quotidienne unique de 2 à 4 mg peut être prise au coucher.

Les doses orales sont généralement plus élevées que les doses d'injection administrées par un médecin. Une personne qui a besoin de 0,5 mg lorsqu'elle reçoit la forme IV du médicament peut recevoir 1 mg ou plus si elle doit prendre le médicament par voie orale.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Modifications

Les adolescents et les personnes âgées sont plus susceptibles d'être sensibles au médicament ou d'y avoir des réactions paradoxales, ce qui signifie qu'Ativan provoque plutôt que de soulager l'agitation et l'anxiété. Dans ces groupes, le médicament doit être administré à de très faibles doses de démarrage.

Comment emporter et stocker

Ativan peut être pris avec ou sans nourriture. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée. Ne prenez pas deux doses ou plus que votre dose quotidienne prescrite.

Conservez le médicament à température ambiante (idéalement 77 degrés F). Si nécessaire, Ativan peut être emmené en excursion tant qu'il est conservé à des températures allant de 59 à 86 degrés F.

Si vous prenez plus que votre dose prescrite, contactez votre médecin car vous présentez un risque de surdosage ou de dépendance. Cherchez une attention médicale urgente si vous présentez des signes de surdosage, tels que:

• Confusion
• Réflexes ralentis
• Difficulté à respirer

Effets secondaires

Ativan est généralement bien toléré, mais il peut parfois entraîner des effets secondaires graves.

Commun

L'effet secondaire le plus courant associé à Ativan est la sédation. Bien que cela puisse être problématique à certains égards, c'est souvent unvoulueffet étant donné les symptômes que le médicament agit pour traiter.

Les autres effets secondaires courants comprennent:

• Vertiges
• Faiblesse
• Déséquilibre

La sédation et l'instabilité sont plus fréquentes chez les personnes âgées qui prennent Ativan.

Ce médicament peut également provoquer une amnésie, en particulier à des doses plus élevées. Lorsqu'il est administré dans un cadre médical avant une intervention, le patient peut se souvenir de peu ou de rien du temps immédiatement après l'administration de la dose.

Sévère

Dans de rares cas, Ativan peut entraîner des effets paradoxaux qui amplifient l'anxiété ou provoquent des effets secondaires très graves et potentiellement mortels, tels qu'une dépression respiratoire et des réactions allergiques, en particulier à des doses élevées.

Consultez un médecin d'urgence si vous ressentez l'un des effets indésirables suivants:

• Essoufflement
• Troubles de l'élocution
• Augmentation de l'irritabilité
• Agitation
• Se sentir déprimé / manque d'intérêt pour la vie (une dépression préexistante peut apparaître ou s'aggraver pendant la prise d'Ativan)
• Pensées suicidaires
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Modifications de la fonction oculaire ou troubles visuels
• Déficience de mémoire

Avertissements et interactions

Ativan n'est pas une solution à long terme. Votre médecin peut vous aider à explorer d'autres options pour gérer votre anxiété. Si vous pensez que vous devenez dépendant d'Ativan ou que vous en prenez plus que ce que vous êtes censé faire pour obtenir l'effet souhaité, contactez immédiatement votre médecin.

N'arrêtez pas brusquement de prendre Ativan. Des symptômes de sevrage tels que maux de tête et irritabilité peuvent survenir (même si vous arrêtez le médicament après seulement une semaine d'utilisation). Les convulsions peuvent être un symptôme de sevrage plus grave et potentiellement mortel. Consultez toujours votre médecin avant de réduire (ou d'augmenter) votre dose d'Ativan. Ils peuvent progressivement réduire votre dose afin que vous puissiez arrêter de prendre le médicament en toute sécurité.

Certaines personnes qui prennent Ativan peuvent développer une leucopénie, un faible nombre de globules blancs qui peut rendre plus difficile la lutte du système immunitaire contre les infections. Une élévation de la lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme qui peut indiquer des lésions tissulaires dans le foie et d'autres organes majeurs, peut également survenir.

Pendant que vous prenez Ativan, votre médecin peut vous demander de vous présenter à plusieurs rendez-vous pour évaluer votre posologie et effectuer des analyses de sang, telles que celles destinées à vérifier le nombre de globules blancs et les taux de LDH.

Une surveillance attentive est nécessaire pour les personnes atteintes d'une maladie du foie et d'une encéphalopathie hépatique, qui peuvent apparaître sous forme de confusion ou de difficultés à traiter les pensées, lorsqu'elles prennent des benzodiazépines.

Les adultes âgés et ceux qui prennent Ativan pendant des périodes prolongées peuvent également nécessiter une surveillance fréquente des signes de problèmes gastro-intestinaux supérieurs, car des recherches préliminaires suggèrent que le lorazépam peut affecter l'œsophage.

Ativan peut entraîner une sédation, vous ne devez donc pas conduire ou utiliser de machines après avoir pris le médicament.

En raison du risque de diminution de la respiration, Ativan ne doit pas être administré avec d'autres dépresseurs du système nerveux central (SNC) sans une surveillance adéquate par un médecin ou en milieu hospitalier. L'association peut entraîner un risque accru de problèmes respiratoires, de coma et de décès. Les autres dépresseurs du SNC comprennent:

• Autres benzodiazépines et médicaments anti-anxiété
• Médicaments contre la douleur opioïdes, tels que la morphine, l'OxyContin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) et ConZip (tramadol)
• Somnifères, comme Ambien (zolpidem)
• Antidépresseurs tricycliques
• Antihistaminiques sédatifs, tels que Benadryl (diphenhydramine)
• Anticonvulsivant
• Anesthésiques
• Barbituates
• Antipsychotiques

L'alcool est également un dépresseur du SNC et ne doit pas être pris avec Ativan.

Les autres médicaments qui peuvent interagir avec Ativan comprennent:

• Clozaril (clozapine): la prise d'Ativan avec ce médicament antipsychotique utilisé pour la schizophrénie peut entraîner une sédation excessive, une salivation excessive, une hypotension (pression artérielle basse), une coordination altérée, un délire et un arrêt respiratoire dans de rares cas. Une surveillance attentive est nécessaire et des ajustements posologiques de l'un ou l'autre médicament peuvent être nécessaires.
• Anticonvulsivants à base de valproate: ces médicaments utilisés pour les convulsions ou les troubles bipolaires - par exemple, Depacon (valproate sodique), Depakote (divalproex sodique) ou Depakène (acide valproïque) - peuvent augmenter les taux sanguins d'Ativan et diminuer la clairance du médicament par votre corps. La posologie d'Ativan doit être réduite d'environ 50%.
• Probalan (probénécide): la prise de ce médicament contre la goutte avec Ativan peut entraîner une apparition plus rapide ou un effet prolongé d'Ativan. La posologie d'Ativan doit être réduite d'environ la moitié.
• Théolair (théophylline) ou aminophylline: ces médicaments utilisés pour l'asthme et d'autres maladies pulmonaires peuvent réduire les effets sédatifs des benzodiazépines.