Qu'est-ce que la chimiothérapie orale?

La chimiothérapie orale comprend les pilules, les capsules et les liquides utilisés pour traiter le cancer. Contrairement à la chimiothérapie intraveineuse (IV), les traitements oraux peuvent souvent être administrés à domicile. La chimiothérapie orale est généralement administrée en cycles ou en cycles pour donner au corps des pauses entre les traitements et réduire les effets secondaires.

La chimiothérapie agit en endommageant les cellules à croissance rapide. Les cellules cancéreuses se développent et se divisent à un rythme incontrôlable, et la chimiothérapie peut interrompre leurs cycles cellulaires. Malheureusement, la chimiothérapie ne peut pas distinguer les cellules cancéreuses des cellules saines, de sorte que certaines cellules saines sont également endommagées au cours du processus. C’est ce qui cause les effets secondaires de la chimiothérapie, mais la plupart des cellules saines peuvent éventuellement se rétablir.

Le but de la chimiothérapie est de guérir le cancer. Si cela n'est pas possible, la chimiothérapie peut être utilisée pour contrôler la croissance du cancer ou, dans les cas graves, pour aider à soulager les symptômes de la maladie.

Ce que vous devez savoir sur la chimiothérapie orale

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Les usages

La chimiothérapie orale peut être utilisée pour traiter les cancers à un stade précoce, les cancers métastatiques et les récidives de cancer. Votre oncologue vous recommandera un régime de chimiothérapie orale spécifique en fonction de votre type spécifique de cancer, de son stade avancé et de toute affection sous-jacente que vous pourriez avoir.

Votre médecin peut également recommander des médicaments hors AMM dans le cadre de votre traitement. Cela signifie que le médicament utilisé est approuvé pour d'autres conditions, mais toujours à l'étude pour le traitement du cancer. Par exemple, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation du lorazépam (Ativan) pour traiter l'anxiété. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une utilisation approuvée, de nombreux oncologues le prescrivent pour traiter les nausées et les vomissements pendant le traitement de chimiothérapie.

Chimiothérapie pour le traitement du cancer - Un aperçu

Avant de prendre

Avant de prendre des traitements de chimiothérapie orale, discutez avec votre médecin de la façon et du moment de prendre le médicament. Assurez-vous de bien comprendre la posologie de votre médicament et la fréquence à laquelle il doit être pris. Découvrez si votre pharmacie locale est en mesure de remplir l'ordonnance et combien de temps cela peut prendre pour recevoir votre ordonnance.

Ensuite, prenez le temps d'élaborer un plan pour prendre vos médicaments à la même heure chaque jour. Définissez des rappels sur votre téléphone ou demandez à un être cher de vous aider à vous souvenir. Une fois que vous êtes de retour dans votre routine habituelle à la maison, il peut être difficile de rester sur la bonne voie avec vos médicaments de chimiothérapie par voie orale, alors avoir un plan peut vous aider.

Chimiothérapie orale vs traditionnelle (IV)

Les agents de chimiothérapie orale sont devenus plus courants ces dernières années en raison de leur facilité et de leur commodité. La chimiothérapie IV oblige les patients à se rendre dans une clinique de perfusion qui peut durer des heures. Les options orales peuvent réduire les charges financières telles que le transport, la garde d'enfants et les fournitures intraveineuses. La flexibilité de la chimiothérapie orale permet aux patients de continuer à voyager et de ne pas manquer de travail pour des rendez-vous supplémentaires. Sans la nécessité d'un traitement IV, la chimiothérapie orale peut aider à réduire la douleur et les risques d'infection qui accompagnent souvent le traitement du cancer.

Un inconvénient de la chimiothérapie orale est qu'elle transfère la responsabilité de l'administration du traitement au patient. Comme pour les médicaments intraveineux, la chimiothérapie orale doit être prise à des moments très précis afin de lutter efficacement contre le cancer. Cela peut être difficile à respecter pour de nombreux patients. Si vous êtes préoccupé par votre capacité à prendre vos médicaments de manière cohérente, discutez avec votre oncologue d'autres options.

Précautions et contre-indications

La chimiothérapie orale n'est une option que pour les patients capables d'avaler des pilules. Si vous avez eu des difficultés à prendre des pilules ou des gélules dans le passé, parlez-en à votre oncologue. Parce que le médicament doit être pris à la même heure chaque jour, il est essentiel que vous ayez un bon système en place. Si vous souffrez d'oubli en raison d'un cancer du cerveau, d'une démence, d'un âge avancé ou d'un abus d'alcool, la chimiothérapie par voie orale peut ne pas vous convenir. Discutez avec votre médecin de toute allergie médicamenteuse spécifique que vous avez et si vous êtes actuellement enceinte ou allaitez.

Les types

Il existe plusieurs types d'agents de chimiothérapie, et chacun effectue un travail spécifique:

• Les agents alkylants endommagent l’ADN de la cellule et l’empêchent de se multiplier. Ils sont utilisés pour traiter plusieurs types de cancer, notamment la leucémie, le lymphome, la maladie de Hodgkin, le myélome multiple, le sarcome, le cancer du poumon, le cancer du sein et le cancer de l'ovaire. Certains de ces médicaments comprennent la Gleostine (lomustine) et Temodar (témozolomide)
• Les antimétabolites modifient l’ADN d’une cellule, l’empêchant de se reproduire. Ils sont utilisés pour traiter la leucémie et les cancers du sein, des ovaires et du tractus gastro-intestinal. Des exemples de ce type d'agents oraux comprennent Xeloda (capécitabine), Hydrea (hydroxyurée) et Trexall (méthotrexate)
• Les inhibiteurs de la topoisomérase I interfèrent avec les enzymes qui aident à séparer les brins d'ADN pour la multiplication. Ils peuvent être utilisés pour traiter certaines leucémies, ainsi que les cancers des poumons, des ovaires, du côlon, du pancréas et du tractus gastro-intestinal. Un exemple d'inhibiteur oral de la topoisomérase I est Hycamtin (topotécan)

Les dosages

Votre médecin déterminera votre dose en fonction de votre type de cancer, de son stade avancé et de votre état de santé général. Le but du dosage de la chimiothérapie est de trouver une valeur suffisamment élevée pour tuer les cellules cancéreuses tout en minimisant autant que possible les effets secondaires et les dommages causés aux cellules saines.

Comment emporter et stocker

Lorsque vous prenez votre pilule ou liquide de chimiothérapie, lavez-vous les mains avant et après avoir manipulé le médicament. La chimiothérapie orale doit toujours être avalée comme indiqué; ne jamais le couper, le mâcher ou l'écraser.

La chimiothérapie que vous avalez est aussi forte que les autres formes de chimiothérapie, et beaucoup sont considérées comme dangereuses. On vous demandera peut-être de faire attention à ne pas laisser d'autres personnes entrer en contact avec votre médicament ou vos fluides corporels pendant que vous le prenez et pendant un certain temps après l'avoir pris. Vous devrez peut-être porter des gants lorsque vous touchez les pilules ou les gélules.

Certains médicaments doivent être conservés dans la bouteille ou la boîte dans laquelle ils sont arrivés, tandis que certains médicaments et les emballages qu'ils contiennent doivent être éliminés d'une certaine manière. Certains peuvent devoir être ramenés à la pharmacie pour être jetés en toute sécurité. Certains fabricants de médicaments incluront du matériel pour éliminer vos médicaments en toute sécurité.

Garder votre médicament dans une boîte à pilules hebdomadaire peut vous aider à vous rappeler de le prendre chaque jour. La plupart des pilules et liquides de chimiothérapie peuvent être conservés à température ambiante. Certaines formes de chimiothérapie orale nécessitent une réfrigération.

Effets secondaires

Parce que la chimiothérapie attaque les cellules à croissance rapide, elle est efficace contre le cancer, mais elle est également dommageable pour le reste du corps. Les cellules normales les plus fréquemment touchées par la chimiothérapie sont dans la moelle osseuse, les follicules pileux, le tube digestif et le système reproducteur. Le cœur, les reins, la vessie, les poumons et le système nerveux peuvent également être affectés.

Bien que certains patients puissent ressentir des effets indésirables graves, il est utile de se rappeler que beaucoup d’effets indésirables, le cas échéant, sont nombreux. La plupart des effets secondaires disparaissent rapidement une fois la chimiothérapie arrêtée. Certains, cependant, peuvent durer des semaines à des années après la fin du traitement.

Les effets secondaires les plus courants de la chimiothérapie à connaître

Commun

La chimiothérapie, quelle qu'en soit la forme, est difficile pour votre intestin; les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements et la diarrhée. Les autres effets secondaires courants comprennent:

• Fatigue
• Perte de cheveux
• Anémie
• Des ecchymoses
• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Des plaies buccales
• Démangeaison de la peau
• Hypertension
• Allongement de l'intervalle QT
• Anomalies de la valeur de laboratoire
• Hyperglycémie
• Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
• Changements de poids
• Des changements d'humeur
• Problèmes de fertilité

Sévère

La chimiothérapie affecte nos principaux organes comme le cœur, les reins et les poumons. Pour cette raison, des effets secondaires graves peuvent survenir. Bien que peu fréquents, il est possible de ressentir les effets secondaires graves suivants lors de la chimiothérapie orale:

• Problèmes d'équilibre et chute
• Caillots sanguins
• Confusion ou dépression
• Déshydratation
• Les infections
• Réactions immunitaires
• Neuropathie périphérique
• Saisies
• Essoufflement

Quand appeler votre médecin

La plupart des effets secondaires de la chimiothérapie sont temporaires, mais certains peuvent indiquer un problème de santé grave. Il est important d’appeler votre médecin à propos de tout nouvel effet indésirable, en particulier ceux qui sont si graves qu’ils affectent votre capacité à fonctionner. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez:

• Une fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit
• Une réaction allergique, telle que des difficultés à respirer
• Maux de tête intenses
• Essoufflement
• Nouvelle éruption cutanée ou frissons
• Vomissements ou diarrhée incontrôlés
• Sang dans vos urines ou vos selles
• Saignements ou nouvelles ecchymoses

Avertissements et interactions

La chimiothérapie orale peut être affectée par d'autres médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre (OTC) et certains aliments et suppléments. Discutez avec votre pharmacien des interactions spécifiques de votre traitement et de la manière de les éviter.

Les médicaments qui peuvent affecter la chimiothérapie comprennent:

• Les anticoagulants (comme la coumadine) peuvent affecter votre médication et doivent être surveillés
• Les antibiotiques (tels que l'amoxicilline) affectent la chimiothérapie et peuvent nécessiter une pause dans le traitement
• Les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent bloquer l'absorption de la chimiothérapie orale
• Les inducteurs du CYP3A peuvent réduire la quantité de chimiothérapie dans votre sang
• Les inhibiteurs du CYP3A peuvent augmenter la quantité de chimiothérapie dans votre sang
• Les inducteurs et inhibiteurs du CYP2D6 et du CYP2C9 peuvent affecter la quantité de chimiothérapie dans votre sang
• Le millepertuis peut réduire la quantité de chimiothérapie dans votre sang

Les aliments peuvent affecter la façon dont votre corps absorbe la chimiothérapie orale. Certains médicaments doivent être pris à jeun, tandis que d'autres fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris avec de la nourriture. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien tout changement dans votre alimentation pendant le traitement contre le cancer.Les aliments suivants doivent presque toujours être évités car ils peuvent modifier l'absorption de la chimiothérapie:

• Pamplemousse
• Jus ou produits de pamplemousse
• Oranges de Séville
• confiture d'orange

Si vous vous rendez compte que vous avez oublié une dose de votre chimiothérapie orale, discutez avec votre médecin de la marche à suivre. La plupart des médicaments sont programmés une ou deux fois par jour, et la dose oubliée peut être prise si elle est dans les six heures suivant la dose programmée. Si cela fait plus de six heures, la dose oubliée est généralement sautée. La notice de votre ordonnance doit contenir des instructions sur la façon de gérer une dose oubliée.

Coût

Tous les agents de chimiothérapie sont assez chers et les pilules et liquides oraux ne font pas exception. Le cabinet de votre médecin peut avoir besoin de quelques jours supplémentaires une fois qu'il a été prescrit pour remplir une autorisation préalable afin de s'assurer que votre compagnie d'assurance couvre le médicament. Une fois que l'entreprise a approuvé le médicament, vous serez informé de votre quote-part. Même avec une couverture d'assurance, le coût peut être élevé. Discutez avec votre équipe médicale de la possibilité d'obtenir une aide financière des sociétés pharmaceutiques ou des organisations d'aide à la quote-part.

Surveiller votre état

Bien que vous puissiez probablement suivre votre chimiothérapie orale à la maison, votre médecin continuera de surveiller votre santé grâce à des analyses de sang et des analyses de sang. Un test de laboratoire nécessite un échantillon de sang, d'urine ou de tissu corporel pour surveiller la réaction de votre corps au traitement. Votre médecin discutera avec vous d'un calendrier de laboratoire et des valeurs de laboratoire qui nécessiteront un changement de traitement. Votre programme de surveillance spécifique sera individuel pour vous et votre stade de cancer.

Pendant le traitement de chimiothérapie orale, votre équipe d'oncologie peut commander les tests de laboratoire de surveillance suivants:

• Test de chimie du sang
• Numération globulaire complète
• Immunophénotypage
• Tests de marqueurs tumoraux
• Analyse d'urine
• Cytologie urinaire

Comprendre les tests sanguins courants et leur signification

Soins auto-administrés

Lorsque vous suivez un traitement contre le cancer, il est essentiel de prendre soin de vous et de minimiser autant d’effets secondaires que possible. Faire des activités physiques douces comme une marche lente ou une pratique de yoga relaxante peut vous aider à vous sentir plus énergique. Essayez d'incorporer des aliments sains et fades à votre alimentation pour nourrir votre corps sans exacerber les nausées ou la diarrhée. Si vous souffrez de constipation, des liquides chauds comme du thé ou du bouillon, ainsi que beaucoup d’eau, vous aideront.

Investissez dans un tensiomètre pour vérifier quotidiennement vos signes vitaux. Cela aidera votre équipe médicale à savoir si vous développez une hypertension et à apporter des modifications au traitement au besoin. Votre équipe médicale peut également vous demander de vérifier votre glycémie tous les jours car l'hyperglycémie est un effet secondaire courant de la chimiothérapie orale.

Surveillance de la pression artérielle à domicile

Si vous commencez à remarquer de nouveaux effets indésirables, appelez immédiatement votre équipe médicale. Ils seront probablement en mesure de prescrire des médicaments pour rendre ces effets secondaires plus tolérables. Par exemple, les nausées, les vomissements et la diarrhée peuvent tous être traités avec des médicaments. Les plaies buccales peuvent s'améliorer avec un rince-bouche doux, et une éruption cutanée peut être traitée avec une lotion prescrite.

Un mot de Verywell

La chimiothérapie orale est de plus en plus courante. Il vous permet de combattre votre cancer dans le confort de votre foyer. Cependant, cela entraîne un coût élevé et nécessite une manipulation minutieuse par vous-même. Ce n'est peut-être pas un choix approprié si vous êtes sujet à des problèmes de mémoire, car la chimiothérapie orale doit suivre de près un programme prédéfini.

Chaque type de chimiothérapie orale a ses propres directions, interactions et effets secondaires. Discutez avec votre équipe d'oncologie de votre plan de traitement spécifique et n'hésitez pas à leur poser vos questions.