Si votre médecin a recommandé un port de chimiothérapie pour la chimiothérapie, qu'est-ce que cela signifie exactement? Quels sont les avantages et les inconvénients d'un port par rapport à d'autres méthodes d'accès telles qu'une ligne intraveineuse (IV) ou une ligne PICC?
Examinons exactement ce qu'implique un port - les avantages (les avantages) et les inconvénients (les inconvénients) d'avoir un port ou un port-o-cath, et les moyens de prévenir des complications telles qu'une infection ou une obstruction. du port.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesAperçu
Un port de chimiothérapie (également appelé «port-a-cath») est un petit appareil implanté sous votre peau pour permettre un accès facile à votre circulation sanguine. Un port peut être utilisé pour prélever du sang et perfuser des médicaments de chimiothérapie. Il peut également être utilisé si vous avez besoin de transfusions de globules rouges ou de plaquettes.
Sans un port ou une ligne PICC, une nouvelle aiguille intraveineuse (IV) devra être placée chaque fois que vous avez une chimiothérapie, et des lignes IV séparées devront être placées si vous avez besoin de liquides IV ou d'une transfusion sanguine.
Comment un port diffère d'une ligne PICC
PICC signifie «cathéter central à insertion périphérique». Une ligne PICC est généralement placée dans une veine pour un traitement à court terme (par exemple, pour un accès qui ne sera nécessaire que pendant une à six semaines). Les lignes PICC sont placées dans votre bras plus près de votre peau (sous-cutanée) et n'atteignent pas aussi près de votre cœur qu'un cathéter à orifice.
Utilisation du port en chimiothérapie
Que votre médecin recommande ou non un port peut dépendre de plusieurs choses. Certains médicaments de chimiothérapie peuventseulêtre administrés par un orifice, car ils sont trop caustiques pour être administrés dans une veine périphérique.
Si vous allez avoir plusieurs perfusions de chimiothérapie (certains oncologues recommandent un port si vous voulez plus de quatre traitements), un port est souvent plus facile que d'insérer une intraveineuse à chaque fois. Cela peut également vous permettre de subir une chimiothérapie à domicile plutôt qu'à l'hôpital ou dans une clinique.
Certaines personnes ont des veines très difficiles d'accès. Cela fait d'un port une meilleure option que de placer un IV.
Afin de prendre la meilleure décision pour vous personnellement, informez votre médecin si les techniciens ont trouvé qu'il était facile ou difficile de prélever du sang ou de placer une perfusion intraveineuse dans votre main ou votre bras dans le passé. (Vous avez peut-être entendu une remarque technique selon laquelle vous êtes un "bâton facile" ou un "bâton dur").
Comment un port est-il inséré?
Un port est le plus souvent inséré lors d'une intervention chirurgicale le jour même qui peut être réalisée sous anesthésie locale. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour votre cancer, comme une lobectomie pour un cancer du poumon ou une mastectomie pour un cancer du sein, votre chirurgien peut insérer un port en même temps que votre autre intervention chirurgicale.
Lorsqu'un port est placé pendant la chirurgie, vous aurez déjà une anesthésie générale en place. Lors de l'insertion, un petit disque rond en métal ou en plastique est placé sous votre peau à travers une incision d'un pouce ou deux de long. Cela peut être situé sur le haut de votre poitrine ou parfois sur le haut du bras.
Ce port est ensuite attaché à un tube de cathéter qui est enfilé dans l'une des grosses veines près de votre cou, comme la veine sous-clavière ou la veine jugulaire, et se termine près du sommet de votre cœur. Une fois votre port placé, votre médecin effectuera une radiographie pour s'assurer que l'extrémité de votre port est au bon endroit.
Une fois votre port placé, vous remarquerez une légère saillie de votre peau, au-dessus du port. Pendant les prélèvements sanguins ou les perfusions de chimiothérapie, une infirmière insérera une aiguille dans votre port dans une zone appelée «septum», un centre en caoutchouc de refermeture sur votre port.
Avantages
Un plus grand confort
Moins de retard
Moins de risque d'extravasation
Moins de risque d'infection lors du bain ou de la natation
Procédure chirurgicale nécessaire pour placer le port
Peut devenir infecté
Peut développer un caillot dans le cathéter
Pourrait arrêter de fonctionner en raison d'un problème mécanique
Peut limiter certaines activités
Cicatrice du port
Avantages et avantages
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a à la fois des avantages et des inconvénients à avoir un port de chimiothérapie placé. On pense que plus de 5 millions de ports sont placés aux États-Unis chaque année, de sorte que les médecins connaissent très bien la procédure et elle a été bien étudiée.
Les avantages d'avoir un port de chimiothérapie par rapport à l'utilisation d'une intraveineuse traditionnelle sont les suivants.
Un plus grand confort
Une seule aiguille est généralement tout ce qui est nécessaire pour accéder à votre port. Avec la thérapie intraveineuse et les prises de sang traditionnelles, il faut parfois plusieurs piqûres d'aiguille pour trouver une bonne veine, surtout si vos veines ont été endommagées par des prises de sang et des perfusions répétées. (La chimiothérapie peut provoquer des changements qui rendent les veines très difficiles à perforer.)
Éviter les retards
Non seulement vous évitez de retarder le moment où votre infirmière tente de trouver une bonne veine pour prélever du sang ou perfuser une chimiothérapie, mais avoir un port peut réduire le temps nécessaire pour préparer votre main ou votre bras pour la procédure.
Réduire le risque d'extravasation
Lorsqu'une intraveineuse est utilisée, les médicaments sont plus susceptibles de s'infiltrer (extravasation) dans les tissus entourant votre main ou votre bras. Étant donné que de nombreux médicaments de chimiothérapie sont caustiques pour les tissus, un orifice peut réduire le risque d'inflammation liée à la fuite de ces médicaments.
Baignade et nage plus faciles
Puisqu'un port est complètement sous la peau, vous pouvez généralement vous baigner et même nager sans vous soucier du risque d'infection.
Inconvénients possibles
Les risques et problèmes potentiels liés à un port de chimiothérapie sont les suivants.
Risque d'installation du port
Toute intervention chirurgicale peut comporter un risque d'infection. Les complications (celles qui surviennent chez moins de 1% des personnes) de l'insertion peuvent inclure des saignements (comme si la veine sous-clavière est perforée) et un pneumothorax (affaissement du poumon) si votre poumon est accidentellement perforé pendant la procédure.
Infection
Le risque d’infection varie dans les études mais n’est pas rare. Si un port est infecté, il devra souvent être supprimé et remplacé. La recherche évalue les méthodes de réduction de ce risque, il est donc important de discuter avec votre oncologue de la manière de gérer correctement votre port.
Thrombose
Un caillot peut se former dans le port ou le cathéter, ce qui l'empêche de fonctionner. De nombreuses personnes qui ont un port placé pour la chimiothérapie développeront une thrombose (caillot) dans le cathéter (provoquant souvent la nécessité de remplacer le port).
Problèmes mécaniques
Dans certains cas, des problèmes mécaniques, tels que le mouvement du cathéter ou la séparation de l'orifice de la peau, peuvent provoquer l'arrêt du fonctionnement d'un orifice.
Limitations de l'activité
Bien que les activités telles que le bain et la natation soient généralement acceptables, votre oncologue peut vous recommander de ne pas faire d'exercices pour renforcer le haut de votre corps ou vos bras jusqu'à ce que votre port soit retiré.
Cicatrices
Compte tenu de la gravité du traitement du cancer, une cicatrice du port est un inconvénient relativement mineur. Mais certaines personnes peuvent trouver une cicatrice sur le haut de la poitrine dérangeante pour des raisons esthétiques ou parce que c'est un symbole que vous avez déjà subi une chimiothérapie.
Prévenir les infections
Plusieurs études au cours des dernières années ont examiné les méthodes permettant de réduire le risque de colonisation bactérienne sur un port et le risque ultérieur d'infection (septicémie) La septicémie est une infection «corporelle» dans laquelle des bactéries sont présentes dans le sang. Cela peut être très grave.
Bien que l'utilisation systématique d'antibiotiques ne se soit pas révélée utile, le rinçage du cathéter avec une solution antibiotique / héparine semble réduire le risque. Le nettoyage de la peau ne s'est pas avéré très bénéfique pour le moment, mais l'utilisation de pansements imprégnés d'antibiotiques peut aider.
On pense également que la sécurisation du port avec une méthode autre que des sutures (points de suture) peut réduire le risque d'infection. Comme indiqué, il s'agit d'un domaine de recherche active et vous pouvez demander à votre oncologue ce qui est actuellement recommandé.
Quand appeler votre médecin
Étant donné que l'infection est la complication la plus courante d'avoir un port, contactez votre médecin si vous développez une fièvre ou si vous remarquez une rougeur, un gonflement, une douleur ou un drainage autour de votre port.
Risque de thrombose
La coagulation ou la thrombose dans un port est courante et est une raison fréquente pour laquelle un port doit être retiré et souvent remplacé. Le rinçage systématique d'un port avec de l'héparine et une solution saline ne semble pas faire beaucoup de différence, et une réduction n'a pas été notée avec l'utilisation d'héparine à faible dose (bien que cela ait augmenté les saignements).
Dans l'ensemble, le risque de thrombose dans un port est nettement inférieur à celui d'une ligne de cathéter central inséré en périphérie (PICC).
Un mot de Verywell
Lorsque vous et votre médecin êtes convaincus que votre port n'est plus nécessaire, il peut être retiré par une simple intervention chirurgicale. Il sera important de demander à votre médecin si votre port a besoin de soins particuliers, comme un rinçage avec un médicament pour aider à prévenir la formation de caillots.
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