Test de pachymétrie pour l'épaisseur cornéenne

La pachymétrie est un test simple et indolore qui mesure rapidement l'épaisseur de la cornée.

Pourquoi mesurer l'épaisseur de la cornée?

L'épaisseur cornéenne mesurée par pachymétrie est importante dans le domaine des soins oculaires pour plusieurs raisons.

La pachymétrie peut indiquer aux médecins si la cornée est enflée. Des conditions médicales telles que la dystrophie de Fuch peuvent augmenter le liquide dans la cornée et provoquer une augmentation de l'épaisseur globale. Même le port de lentilles de contact peut parfois provoquer un gonflement important de la cornée. Cela peut être difficile à voir au microscope. Cependant, la pachymétrie montrera une nette augmentation de l'épaisseur.

L'épaisseur cornéenne est extrêmement importante dans les procédures chirurgicales réfractives telles que le LASIK. La connaissance de l'épaisseur de la cornée est importante pour déterminer si une personne est candidate à la correction de la vue au laser. Étant donné qu'une partie de la procédure comprend le retrait du tissu qui laissera le plus mince cornéen, il est important de savoir exactement combien il en restera. Certaines personnes peuvent avoir une cornée beaucoup plus fine que la normale. Cela ne cause pas de problèmes ou de maladies, mais cela pourrait entraîner une perte de vision tragique si une procédure réfractive est effectuée sur une personne dont la cornée est extrêmement mince.

La pachymétrie est également devenue importante dans les soins du glaucome. Le glaucome est une maladie dans laquelle la pression oculaire (pression intraoculaire) peut être élevée. Une pression oculaire élevée peut entraîner une perte de fibres nerveuses dans la rétine, ce qui peut entraîner la cécité ou une diminution de la vision. La plupart des méthodes impliquent une méthode de mesure de la pression oculaire dans laquelle l'instrument touche la cornée. Les chercheurs ont découvert que l'épaisseur de la cornée peut varier légèrement dans la population.L'épaisseur cornéenne peut influencer la lecture réelle de la pression dans l'œil. De plus, l'identification de l'épaisseur cornéenne centrale comme indicateur indépendant du risque de glaucome par l'Ocular Hypertensive Treatment Study (OHTS) a fait de la pachymétrie cornéenne une partie importante de test du glaucome.

Comment la pachymétrie est effectuée

La pachymétrie peut être réalisée par deux méthodes, par des techniques d'ultrasons ou par des techniques optiques.

Pachymétrie par ultrasons: La pachymétrie par ultrasons, comme son nom l'indique, utilise les principes de l'échographie pour mesurer l'épaisseur de la cornée. Cette méthode utilise des appareils économiques et portables. Le plus gros inconvénient de la mesure de l'épaisseur cornéenne par ultrasons est que la sonde utilisée pour toucher la cornée doit être parfaitement positionnée. Tout léger déplacement et la lecture peuvent ne pas être précis. Certains pachymètres à ultrasons sont davantage conçus pour les tests de glaucome et incluent des calculateurs de facteurs de risque intégrés.

Pachymétrie optique: les pachymètres optiques varient selon la conception. Certains pachymètres optiques sont conçus pour être montés sur un biomicroscope que les ophtalmologistes utilisent, appelé lampe à fente. D'autres appareils peuvent mesurer la pachymétrie à l'aide de la microscopie spéculaire. Cet appareil n'entre pas en contact direct avec la cornée. Un type de pachymétrie optique qui a gagné en popularité est la pachymétrie OCT ou tomographie par cohérence optique. La pachymétrie OCT ne touche pas non plus la cornée pour réaliser les mesures.

L'OCT utilise un principe appelé interférométrie optique. Une autre méthode basée sur l'optique utilisant l'imagerie Scheimpflug est très bonne pour obtenir plusieurs mesures périphériques de l'épaisseur cornéenne en plus de l'épaisseur cornéenne centrale et obtenir ces mesures très rapidement. Le seul inconvénient de la pachymétrie optique est que les compagnies d'assurance paient traditionnellement pour la pachymétrie par ultrasons et pas toujours pour la pachymétrie optique, il est donc possible que votre médecin vous demande un paiement.