Causes et facteurs de risque des brûlures d'estomac

Les brûlures d'estomac peuvent être causées de plusieurs manières. En comprenant les causes les plus courantes de brûlures d'estomac, vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie et à votre alimentation qui font également partie du traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO). Certains des mécanismes qui peuvent contribuer aux brûlures d'estomac comprennent l'irritation directe de l'œsophage, la faiblesse du sphincter œsophagien inférieur (LES), les troubles de la motilité du tube digestif qui entraînent un retard de la vidange gastrique et une hernie hiatale. Souvent, plusieurs de ces facteurs contribuent à des épisodes de brûlures d'estomac.

Le système digestif

Comprendre les brûlures d'estomac commence par savoir comment fonctionne un système digestif sain. Votre tube digestif commence par votre bouche, où les aliments sont mâchés et mélangés à de la salive, ce qui déclenche le processus de digestion. De là, la nourriture se rend dans l'œsophage. Ce tube musculaire fait de minuscules contractions, appelées péristaltisme, pour déplacer la nourriture vers l'estomac.

L'œsophage et l'estomac sont reliés par une bande de fibres musculaires appelée sphincter œsophagien inférieur (LES). Normalement, le LES fonctionne comme une valve, s'ouvrant pour permettre aux aliments de passer dans l'estomac et se fermant pour empêcher les aliments et les sucs digestifs de retourner dans l'œsophage. Mais si le sphincter se détend alors qu'il ne devrait pas, ou devient faible, l'acide gastrique peut refluer dans l'œsophage, provoquant la sensation de brûlure connue sous le nom de brûlures d'estomac.

Causes courantes

Les mécanismes sous-jacents qui peuvent produire des brûlures d'estomac peuvent également conduire au développement du RGO si vos brûlures d'estomac sont fréquentes.

Irritation œsophagienne

Certains types d'aliments, de boissons, de tabac et de médicaments peuvent irriter directement la muqueuse de l'œsophage et provoquer des brûlures d'estomac. Dans le cas des médicaments, il peut faire une différence de rester debout pendant au moins 20 à 30 minutes après la prise du médicament et de prendre la pilule avec un grand verre d'eau.

Dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (LES)

Si le sphincter œsophagien inférieur est faible ou perd du tonus, le LES ne se fermera pas complètement après le passage des aliments dans l'estomac. L'acide gastrique peut alors remonter dans l'œsophage. Certains aliments et boissons, l'alcool, les drogues et les facteurs du système nerveux peuvent affaiblir les ERP et altérer son fonctionnement.

Troubles de la motilité (vidange lente de l'estomac)

Dans la digestion normale, la nourriture est déplacée dans le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Lorsqu'une personne a un trouble de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l'une des deux causes suivantes: un problème dans le muscle lui-même ou un problème avec les nerfs ou les hormones qui contrôlent les contractions du muscle.

Certaines personnes atteintes de reflux gastro-intestinal (RGO) ont une fonction nerveuse ou musculaire anormale dans l'estomac qui pourrait entraîner une altération de la motilité.

Lorsque les muscles de l'estomac ne se contractent pas normalement, l'estomac ne se vide pas dans l'intestin grêle aussi vite qu'il le ferait normalement. La combinaison de plus de nourriture laissée dans l'estomac et d'une pression accrue dans l'estomac en raison du retard de vidange augmente le risque de reflux d'acide gastrique dans l'œsophage.

Hernie hiatale

La hernie hiatale est souvent observée chez les patients atteints de RGO. Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de l'estomac est poussée vers le haut dans la poitrine par une ouverture dans le diaphragme. Cela peut être dû à un affaiblissement du diaphragme ou à une augmentation de la pression abdominale (comme avec l'obésité). Cette ouverture est appelée hiatus œsophagien ou hiatus diaphragmatique. On pense qu'une hernie hiatale peut affaiblir le LES et provoquer un reflux.

Pression sur l'abdomen

Une pression excessive sur l'abdomen peut exercer une pression sur le SOI, permettant à l'acide gastrique de pénétrer dans l'œsophage ou même dans la bouche. Les femmes enceintes et les personnes en surpoids sont particulièrement sujettes aux brûlures d'estomac pour cette raison.

Autres conditions médicales

D'autres conditions médicales qui peuvent contribuer au RGO comprennent l'asthme et le diabète.

Facteurs génétiques

Des études ont suggéré qu'il existe un risque héréditaire de RGO, qui pourrait être dû à des problèmes musculaires ou structurels héréditaires de l'œsophage ou de l'estomac. Les facteurs génétiques peuvent également être un aspect important de la sensibilité d'un patient à l'œsophage de Barrett, une affection précancéreuse causée par un RGO sévère.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Certaines personnes ont un SOI naturellement faible qui est incapable de résister à la pression normale du contenu de l'estomac. Mais d'autres facteurs peuvent également contribuer à cet affaiblissement et entraîner des épisodes de brûlures d'estomac.

De l'alcool

L'alcool détend le LES, permettant le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il augmente également la production d'acide gastrique et rend votre œsophage plus sensible à l'acide gastrique. Boire de l'alcool peut également conduire à faire des choix alimentaires moins sains et à manger des aliments que vous savez peuvent déclencher vos brûlures d'estomac.

Tabac à fumer

Les produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette affaiblissent les SOI lorsqu'ils passent des poumons dans le sang. Le tabagisme ralentit la production de salive, qui est l'une des défenses de votre corps contre les dommages à l'œsophage. Les fumeurs produisent également moins de produits chimiques neutralisant l'acide dans la salive, appelés bicarbonates. De plus, le tabagisme stimule la production d'acide gastrique et modifie l'acide gastrique en favorisant le mouvement des sels biliaires de l'intestin vers l'estomac. La digestion est ralentie pendant que vous fumez et l'estomac met plus de temps à se vider.

Aliments qui déclenchent souvent des brûlures d'estomac

Les gens diffèrent quant aux aliments qui déclenchent les brûlures d'estomac. Ce sont les plus courants:

• Café, thé et autres boissons contenant de la caféine: la caféine peut détendre le (LES), permettant au contenu de l'estomac de refluer dans l'œsophage. Les boissons contenant de la caféine peuvent également stimuler la production d'acide.
• Chocolat: Le chocolat contient des concentrations de théobromine, un composé naturellement présent dans de nombreuses plantes telles que le cacao, le thé et le café. Cela détend le muscle du sphincter œsophagien, laissant l'acide gastrique gicler dans l'œsophage.
• Aliments frits, gras ou gras: ces aliments ont tendance à ralentir la digestion et à garder les aliments dans votre estomac plus longtemps. Cela peut entraîner une augmentation de la pression dans l'estomac, qui à son tour exerce plus de pression sur un SOI affaibli. Tout cela permet le reflux de ce qui se trouve dans votre estomac.
• La menthe poivrée est souvent un déclencheur de brûlures d'estomac.
• Tomates et produits à base de tomates: Tous les aliments contenant des tomates stimulent la production d'acide gastrique.
• Les aliments épicés et le poivre noir stimulent la production d'acide gastrique.
• Agrumes et jus: les oranges, les citrons, les limes et autres agrumes stimulent la production d'acide gastrique.

Habitudes alimentaires

La façon dont vous mangez peut également déclencher des épisodes de brûlures d'estomac:

• Les repas copieux: un estomac plein peut exercer une pression supplémentaire sur le SOI, ce qui augmentera le risque que certains de ces aliments refluent dans l'œsophage.
• Manger deux à trois heures avant le coucher: le fait de se coucher l'estomac plein peut faire que le contenu de l'estomac presse plus fort contre le SOI. Cela augmente les chances de reflux des aliments.

Pression abdominale

Le surpoids ou l'obésité exerce une pression sur l'abdomen qui peut déclencher des brûlures d'estomac, et une perte de poids est recommandée. Même le port de vêtements bien ajustés peut provoquer une pression dans l'abdomen, ce qui force la nourriture contre le SOI et le fait refluer dans l'œsophage. Les ceintures ajustées et les sous-vêtements minces sont deux coupables courants. Vous pouvez également ressentir une augmentation des symptômes lorsque vous vous allongez ou que vous avez l'estomac plein.

Certaines personnes trouvent que certains types d'exercice déclenchent des brûlures d'estomac. Les exercices à fort impact qui impliquent des sauts, ainsi que des exercices tels que des craquements qui exercent une pression sur l'abdomen, sont les plus susceptibles d'être des déclencheurs.

Médicaments

Presque tous les médicaments peuvent causer des brûlures d'estomac, mais il y a clairement des médicaments qui sont plus coupables que d'autres. Les médicaments peuvent provoquer des brûlures d'estomac de plusieurs façons et parfois, les brûlures d'estomac sont dues à une combinaison de différentes causes. Vous pouvez travailler avec votre médecin pour trouver des moyens de prendre vos médicaments qui diminueront vos symptômes de brûlures d'estomac ou pour passer à un autre médicament qui est moins susceptible de provoquer des brûlures d'estomac.

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Les médicaments connus pour causer des brûlures d'estomac comprennent:

• Les médicaments anti-anxiété, tels que le Valium (diazépam), peuvent non seulement détendre votre humeur, mais aussi votre LES.
• Certains antibiotiques, comme la tétracycline, peuvent irriter directement l'œsophage.
• Les anticholinergiques tels que la Compazine (prochlorpérazine) et Phenergan (prométhazine) peuvent détendre le LES.
• Aspirine. Pour certaines personnes incapables de tolérer l'aspirine en raison de brûlures d'estomac, l'aspirine à enrobage entérique peut être une option. N'arrêtez jamais l'aspirine avant d'en parler avec votre médecin.
• Les bisphosphonates tels que Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) et Boniva (ibandronate) peuvent provoquer des brûlures d'estomac en irritant directement l'œsophage. Si votre médicament provoque des brûlures d'estomac, il existe des options de préparations administrées sous forme d'injection qui sont moins susceptibles de provoquer ce symptôme.
• Les inhibiteurs calciques pour l'hypertension artérielle, tels que Procardia (nifédipine) et Cardizem (diltiazem) peuvent entraîner un affaiblissement du LES et ralentir la vidange gastrique. Heureusement, il existe de nombreuses classes différentes de médicaments contre l'hypertension artérielle, et le passage à une autre classe peut être utile si vos symptômes persistent.
• Médicaments contre l'asthme tels que Proventil (albuterol) et théophylline
• Médicaments de chimiothérapie
• Les corticostéroïdes (stéroïdes) tels que Deltasone (prednisone) et Medrol (méthylprednisolone) peuvent provoquer des brûlures d'estomac ainsi que d'autres problèmes digestifs importants.
• Hormonothérapie substitutive (THS), qui est une combinaison d'oestrogène et de progestérone
• Les narcotiques peuvent provoquer des brûlures d'estomac en retardant la vidange gastrique.
• Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent augmenter l'acidité de l'estomac en inhibant les prostaglandines. Des options de contrôle de la douleur telles que le Tylenol (acétominophène) ou même des médicaments narcotiques peuvent être nécessaires lorsque les AINS provoquent des brûlures d'estomac importantes ou des troubles du tube digestif. Dans certains cas, il peut être utile de prendre les AINS à jeun.
• Les antidépresseurs tricycliques, tels que Tofranil (imipramine), Sinequan (doxépine), Norpramin (désipramine) et Pamelor (nortriptyline) ralentissent la vidange gastrique. La plupart des nouveaux antidépresseurs sont moins susceptibles de provoquer ce symptôme.
• Le potassium peut provoquer des brûlures d'estomac en irritant directement l'œsophage.
• Les suppléments de fer peuvent irriter directement l'estomac. Certaines personnes trouvent un soulagement en prenant ces suppléments avec de la nourriture ou en les utilisant tôt dans la journée.
• Vitamine C